在神奇的醫(yī)學(xué)王國(guó)里，血管活性藥物被譽(yù)為心源性休克與心力衰竭治療中的英勇騎士，它們迅速馳援，不僅緩解病痛之急，還精心呵護(hù)著血管的健康，穩(wěn)定著血流的旋律。依據(jù)它們所守護(hù)的受體不同，這英勇的騎士團(tuán)被智慧地劃分為三大陣營(yíng)：忠誠(chéng)的α受體激動(dòng)劑、勇猛的β受體激動(dòng)劑，以及那兼具兩者之勇，平衡守護(hù)的α、β受體兼顧者。

掌握這些藥物的正確運(yùn)用，是每一位急救勇士的必修課，讓我們跟隨李醫(yī)生的腳步，一起揭開(kāi)它們的神秘面紗，讓值班的夜晚不再憂慮重重！

在“腎上腺素家族”的夢(mèng)幻國(guó)度，如何分辨它們？

腎上腺素——全能戰(zhàn)士

它以迅猛而短暫的力量，同時(shí)喚醒α與β兩位沉睡的巨人，為心肺復(fù)蘇（CPR）中的冠狀動(dòng)脈與大腦灌注壓注入生命之光，在心臟驟停（CA）的危急時(shí)刻，它是患者的守護(hù)天使。

異丙腎上腺素——溫柔的使者

它輕輕觸碰β受體的心弦，對(duì)β1與β2都給予溫暖的擁抱，卻對(duì)α受體保持禮貌的距離，它在心源性或感染性休克、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停中展現(xiàn)溫柔的力量，霧化后的它，更是支氣管哮喘患者的甜蜜慰藉。

去甲腎上腺素——堅(jiān)韌的衛(wèi)士

它強(qiáng)化外周血管的壁壘，提升平均動(dòng)脈壓，增強(qiáng)心肌的脈動(dòng)，增加回心血量，被譽(yù)為休克治療的一線升壓神器，它同時(shí)守護(hù)著α1與β1腎上腺素能受體的榮耀。

藏著秘密的孿生兄弟

多巴胺

自2017年美國(guó)心源性休克管理共識(shí)起，便被賦予了收縮血管的使命，它在感染性休克、心源性休克、出血性休克等多種挑戰(zhàn)中展現(xiàn)非凡。低濃度的它，如同春日微風(fēng)，輕輕吹拂過(guò)腎臟、腸系膜和冠狀動(dòng)脈，讓多巴胺受體欣然綻放，血管隨之舒展；而高濃度的它，則化身為夏日烈日，激動(dòng)心臟β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力，提升心排出量，同時(shí)喚醒血管的α受體，收縮血管，提升血壓，守護(hù)著生命的脈動(dòng)。

多巴酚丁胺

這位心力的增強(qiáng)者，主要通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，舒張血管，為心力衰竭的患者帶來(lái)希望。在心肌梗死并發(fā)心力衰竭的戰(zhàn)場(chǎng)上，它被共識(shí)賦予了擴(kuò)張血管的榮耀，成為戰(zhàn)士們的堅(jiān)強(qiáng)后盾。

讓我們一同探索，這些藥物的奇妙世界，讓每一次值班，都成為守護(hù)生命的美麗旅程。

不同濃度的多巴胺與多巴酚丁胺對(duì)受體的興奮作用

要注意多巴胺+呋塞米這對(duì)組合隱藏的小秘密

在一個(gè)充滿奇妙的醫(yī)藥學(xué)童話王國(guó)里，多巴胺小王子與呋塞米勇士經(jīng)常攜手并肩，共同施展他們的神奇力量——強(qiáng)化利尿的魔法，為王國(guó)中的居民帶去健康與安寧。然而，在這美好的合作背后，卻隱藏著一個(gè)小秘密。

呋塞米勇士，身為一位來(lái)自堿性家族的騎士，他的血液里流淌著堿性的光輝。而鹽酸多巴胺小王子，則是酸性國(guó)度的瑰寶，他的每一次心跳都散發(fā)著酸性的韻律。當(dāng)這兩位英雄決定聯(lián)手作戰(zhàn)時(shí)，一個(gè)微妙而神奇卻又略帶危險(xiǎn)的變化悄然發(fā)生——在堿性的懷抱中，鹽酸多巴胺小王子有時(shí)會(huì)化身為黑色的聚合物，如同夜空中最神秘的星辰，雖美卻不可輕易觸碰。

盡管他們的聯(lián)手能創(chuàng)造出非凡的奇跡，為無(wú)數(shù)病患帶去希望之光，但在并肩作戰(zhàn)的同時(shí)存在配伍禁忌，另外也不可在同一輸液管中親密無(wú)間地交融。這是因?yàn)?，他們的本質(zhì)屬性如同日夜般分明，一旦不慎混淆，那份攜手共創(chuàng)的奇跡就可能變成一場(chǎng)意想不到的冒險(xiǎn)。

血管活性藥用法大盤(pán)點(diǎn)

作者：廣州市白云區(qū)松洲街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 李澤勇