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結(jié)腸-黑變病

 caimin133 2025-04-16 發(fā)布于福建
黑變?。∕elanosis):一組以皮膚或黏膜異常色素沉著為特征的疾病
結(jié)腸黑變病(Melanosis Coli):一種以結(jié)腸黏膜異常色素沉著為特征的良性病變,簡(jiǎn)言之就是”結(jié)腸變黑了”,通常為可逆性病變
人群特征:多見(jiàn)于中老年女性(尤其長(zhǎng)期便秘或?yàn)a藥依賴者)
1.病因

  • 瀉藥濫用:長(zhǎng)期使用蒽醌類瀉藥(如番瀉葉、大黃、蘆薈、波希鼠李皮等)是主要誘因
  • 慢性便秘:長(zhǎng)期便秘患者因依賴瀉藥而間接引發(fā)
  • 其他因素:少數(shù)與慢性炎癥、缺血或藥物(如非甾體抗炎藥)相關(guān)

Image結(jié)腸組織學(xué)結(jié)構(gòu)
2.發(fā)病機(jī)制

脂褐素沉積:蒽醌類瀉藥刺激結(jié)腸上皮細(xì)胞凋亡,釋放的細(xì)胞碎片被巨噬細(xì)胞吞噬后形成脂褐素樣顆粒(非黑色素),導(dǎo)致黏膜呈棕色至黑褐色改變

    3.腸鏡


    • 結(jié)腸黏膜呈彌漫性棕褐色、黑褐色或虎皮樣斑紋,以近端結(jié)腸(盲腸、升結(jié)腸)為著

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        4.顯微鏡

        • 固有層大量含棕色色素的巨噬細(xì)胞聚集(特征)

        • 色素性質(zhì):Fontana-Masson染色(黑色素)陽(yáng)性,普魯士藍(lán)染色(鐵)陰性

            多看幾張圖,大家來(lái)體會(huì)一下

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              值得注意的是,如果含有色素的巨噬細(xì)胞數(shù)量足夠多,我們比較容易辨認(rèn),如果比較少的話,還需仔細(xì)去尋找,下圖含有色素的巨噬細(xì)胞相對(duì)前面幾張圖就比較少

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              5.和含鐵血黃素鑒別


              特征
              脂褐素樣色素
              含鐵血黃素
              鏡下
              細(xì)顆粒狀,均勻分布于細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外
              粗大金黃或棕褐色顆粒,常圍繞血管分布
              染色特性
              Fontana-Masson染色(黑色素+,脂褐素部分+)      
              普魯士藍(lán)染色(+)
              沉積部位
              • 表皮基底層—皮膚黑變病
              • 黏膜固有層巨噬細(xì)胞內(nèi)-結(jié)腸黑變病
              真皮或黏膜層巨噬細(xì)胞內(nèi)或游離于組織間隙

              Idiopathic pulmonary hemosiderosis

              含鐵血黃素

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