說(shuō)起疼痛，大家最常想起的就是頭痛、肩痛、腰痛等，屁股疼痛相對(duì)較少被提及。但是我們要知道，屁股痛的患者同樣是不少見(jiàn)的。

不同位置的屁股疼痛，其引起疾病不同。下面我們來(lái)看這六個(gè)區(qū)域的屁股疼，常見(jiàn)的引起疾病是：

一、雙側(cè)髂嵴區(qū)域疼痛

（一）髂嵴應(yīng)力綜合征

1.解剖

髂嵴是骨盆兩側(cè)的最高點(diǎn)，為髂骨的上緣，是腹外斜肌、背闊肌、腰方肌和臀肌等肌肉的附著點(diǎn)，易因反復(fù)力學(xué)負(fù)荷引發(fā)炎癥。

應(yīng)力集中區(qū)：髂嵴前1/3（腹外斜肌牽拉區(qū)）和后1/3（腰方肌/臀肌牽拉區(qū)）易因反復(fù)力學(xué)負(fù)荷引發(fā)炎癥。

2.典型癥狀

疼痛位置：單側(cè)或雙側(cè)髂嵴周?chē)?，集中于前部或后部，可放射至下腰、腹股溝或大腿外?cè)。

疼痛性質(zhì)：鈍痛或銳痛，活動(dòng)時(shí)加劇，靜息后部分緩解。

觸發(fā)動(dòng)作：彎腰、側(cè)身扭轉(zhuǎn)、久站或跑步后疼痛加重。

局部體征：髂嵴邊緣壓痛，可能伴局部腫脹或硬結(jié)。

（二）腰方肌損傷

1.解剖

腰方肌位于腰部深層，連接第12肋骨、腰椎橫突和髂嵴，主要功能為穩(wěn)定腰椎、協(xié)助軀干側(cè)屈和深呼吸。

神經(jīng)支配：腰叢（T12-L3）分支，疼痛可牽涉至下腰、臀部或腹股溝。

2.典型癥狀

疼痛位置：單側(cè)或雙側(cè)下腰部深部，可放射至臀部、腹股溝或大腿外側(cè)。

疼痛性質(zhì)：鈍痛或酸痛，久坐、久站或翻身時(shí)加重，晨起僵硬感明顯。

觸發(fā)動(dòng)作：彎腰提重物、咳嗽/打噴嚏、軀干側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛加劇。

局部體征：腰椎旁（髂嵴上方）可觸及硬結(jié)或壓痛點(diǎn)。

（三）強(qiáng)直性脊柱炎

1.解剖

強(qiáng)直性脊柱炎主要累及中軸骨骼，包括骶髂關(guān)節(jié)、脊柱（椎間盤(pán)-椎體連接區(qū)、椎間關(guān)節(jié)）及肌腱韌帶附著點(diǎn)（如跟腱、髂嵴）。

2.典型癥狀

①早期表現(xiàn)：

• 炎性腰背痛：夜間或晨起下腰痛，活動(dòng)后緩解，靜息加重；

• 晨僵：持續(xù)≥30分鐘，腰部僵硬感；

• 交替性臀痛：單側(cè)或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)放射痛。

②進(jìn)展期表現(xiàn)：

• 脊柱強(qiáng)直：腰椎前凸消失、胸椎后凸（駝背）、頸椎活動(dòng)受限；

• 胸廓活動(dòng)度下降：深呼吸、咳嗽時(shí)胸痛；

• 髖關(guān)節(jié)受累：腹股溝痛、跛行。

③關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：

• 急性前葡萄膜炎（眼紅、畏光）；

• 心血管病變（主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全）。

二、骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域疼痛

骶髂關(guān)節(jié)炎

1.解剖

骶髂關(guān)節(jié)是連接脊柱（骶骨）與骨盆（髂骨）的關(guān)鍵關(guān)節(jié)，由纖維軟骨和透明軟骨覆蓋，周?chē)袕?qiáng)韌的韌帶（如前/后骶髂韌帶、骨間韌帶）維持穩(wěn)定性。

其主要功能是緩沖脊柱與下肢間的力學(xué)負(fù)荷。

2.典型癥狀

疼痛位置：單側(cè)或雙側(cè)臀部深部，可放射至下腰、大腿后側(cè)或腹股溝。

疼痛性質(zhì)：

• 炎性痛（如強(qiáng)直性脊柱炎）：夜間痛、晨僵，活動(dòng)后緩解；

• 機(jī)械痛（如創(chuàng)傷/退變）：久坐、久站或負(fù)重時(shí)加重。

活動(dòng)受限：彎腰、轉(zhuǎn)身、爬樓梯困難，嚴(yán)重者步態(tài)異常（跛行）。

局部體征：骶髂關(guān)節(jié)壓痛，“4字試驗(yàn)”陽(yáng)性。

三、臀部正后區(qū)域疼痛

（一）坐骨神經(jīng)痛

1.解剖

坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，由腰4-骶3神經(jīng)根組成，經(jīng)梨狀肌下孔穿出骨盆，沿大腿后側(cè)下行至足底，支配下肢運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)。

2.典型癥狀

放射性疼痛：疼痛從腰部或臀部開(kāi)始，沿坐骨神經(jīng)路徑向下放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)，甚至可能延伸至足部。疼痛通常呈刺痛或燒灼感。

單側(cè)性：疼痛多為一側(cè)，但少數(shù)情況下也可能雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)。

加重因素：久坐、咳嗽、打噴嚏或彎腰等動(dòng)作可能加劇疼痛。

麻木或刺痛感：除了疼痛，患者可能還會(huì)感到腿部或足部的麻木、刺痛或無(wú)力。

活動(dòng)受限：疼痛可能導(dǎo)致行走困難或無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間站立。

（二）臀大肌損傷

1.解剖

臀大肌是臀部最大的肌肉，起自髂骨、骶骨和尾骨，止于股骨大轉(zhuǎn)子和髂脛束，主要負(fù)責(zé)髖關(guān)節(jié)伸展、外旋和骨盆穩(wěn)定。

2.典型癥狀

局部疼痛：損傷部位（臀部）會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，尤其在按壓或活動(dòng)時(shí)加劇。

活動(dòng)受限：由于疼痛，患者可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)或下肢活動(dòng)受限，尤其是下蹲、跑步或爬樓梯時(shí)。

姿勢(shì)相關(guān)不適：長(zhǎng)時(shí)間站立、坐臥或特定姿勢(shì)（如彎腰）可能加重癥狀。

肌肉僵硬或痙攣：損傷后可能出現(xiàn)臀大肌區(qū)域的僵硬或痙攣，影響正常活動(dòng)。

放射痛：疼痛可能向大腿后側(cè)或腰部放射，影響日?；顒?dòng)。

四、骶骨區(qū)域疼痛

（一）尾骨損傷

1.解剖

尾骨是脊柱最末端的小三角形骨塊，由3-5節(jié)尾椎融合而成，連接骶骨，周?chē)许g帶和肌肉（如臀大肌、肛提?。?/span>附著，參與支撐骨盆和維持坐姿平衡。

2.典型癥狀

局部疼痛：尾骨區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，尤其在坐下、站起或排便時(shí)加重。

壓痛：直接按壓尾骨部位會(huì)引發(fā)明顯疼痛。

活動(dòng)受限：彎腰、坐立或行走時(shí)可能因疼痛而受限。

放射痛：疼痛可能向臀部、會(huì)陰部或大腿后側(cè)放射。

腫脹或淤青：若為急性損傷，尾骨周?chē)赡艹霈F(xiàn)腫脹或淤青。

（二）骶結(jié)節(jié)韌帶損傷

1.解剖

骶結(jié)節(jié)韌帶是連接骶骨與坐骨結(jié)節(jié)的重要韌帶，位于骨盆后側(cè)，參與維持骨盆穩(wěn)定性和分散脊柱與下肢間的力學(xué)負(fù)荷。

骶結(jié)節(jié)韌帶（橙色）。其跨越了坐骨結(jié)節(jié)和恥骨支，且在臀大肌前面（深處）的位置

2.典型癥狀

局部疼痛：損傷部位（骶骨與坐骨結(jié)節(jié)之間）會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，尤其在按壓或活動(dòng)時(shí)加劇。

活動(dòng)受限：由于疼痛，患者可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)或下肢活動(dòng)受限，尤其是彎腰、坐立或行走時(shí)。

坐骨結(jié)節(jié)壓痛：坐骨結(jié)節(jié)區(qū)域有明顯的壓痛感，可能伴有腫脹或不適。

放射痛：疼痛可能向臀部、大腿后側(cè)或腰部放射，影響日?；顒?dòng)。

姿勢(shì)相關(guān)不適：長(zhǎng)時(shí)間站立、坐臥或特定姿勢(shì)（如交叉腿）可能加重癥狀。

五、臀部外側(cè)區(qū)域疼痛

（一）臀中肌綜合征

1.解剖

臀中肌位于臀部外側(cè)，起自髂骨翼的外側(cè)面，止于股骨大轉(zhuǎn)子。它是髖關(guān)節(jié)外展的主要肌肉，同時(shí)在行走、跑步和站立時(shí)起到穩(wěn)定骨盆的作用。

臀中肌與臀小肌、臀大肌共同構(gòu)成臀肌群，協(xié)同完成髖部的多種運(yùn)動(dòng)。

2.典型癥狀

臀部疼痛：疼痛多位于臀部外側(cè)，可能向大腿外側(cè)放射，尤其在長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或爬樓梯時(shí)加重。

髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：外展、內(nèi)旋等動(dòng)作可能因疼痛而受限。

步態(tài)異常：由于臀中肌無(wú)力，可能出現(xiàn)“Trendelenburg步態(tài)”，即行走時(shí)骨盆向健側(cè)傾斜。

壓痛：在臀中肌區(qū)域（如髂骨翼外側(cè)面或股骨大轉(zhuǎn)子附近）按壓時(shí)可能出現(xiàn)明顯疼痛。

慢性疲勞感：長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)后，臀部肌肉可能感到疲勞或無(wú)力。

（二）股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎

1.解剖

大轉(zhuǎn)子滑囊位于股骨大轉(zhuǎn)子與臀大肌肌腱之間，主要作用是減少摩擦，保護(hù)周?chē)M織。

滑囊內(nèi)充滿(mǎn)滑液，起到潤(rùn)滑和緩沖的作用，幫助肌腱和骨骼在運(yùn)動(dòng)中順暢滑動(dòng)。

2.典型癥狀

局部疼痛：疼痛主要集中在大轉(zhuǎn)子外側(cè)區(qū)域，可能向大腿外側(cè)或臀部放射。

壓痛：按壓大轉(zhuǎn)子區(qū)域時(shí)會(huì)有明顯壓痛感。

活動(dòng)受限：髖關(guān)節(jié)活動(dòng)（如行走、跑步、爬樓梯或側(cè)臥）時(shí)疼痛加劇，可能導(dǎo)致活動(dòng)受限。

腫脹與發(fā)熱：嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)局部腫脹、發(fā)熱或紅腫。

夜間疼痛：側(cè)臥時(shí)患側(cè)受壓可能導(dǎo)致夜間疼痛加重。

（三）闊筋膜張肌勞損

1.解剖

闊筋膜張肌位于大腿外側(cè)，起自髂嵴前部，止于脛骨外側(cè)髁，與髂脛束相連。

主要參與髖關(guān)節(jié)的外展、屈曲和內(nèi)旋，并在行走、跑步時(shí)穩(wěn)定骨盆和膝關(guān)節(jié)。

2.典型癥狀

髖部疼痛：疼痛通常位于髖關(guān)節(jié)外側(cè)，可能向大腿外側(cè)放射。

活動(dòng)受限：髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)（如走路、跑步或上下樓梯）疼痛加劇，可能導(dǎo)致活動(dòng)受限。

壓痛：髖部外側(cè)或大腿上部可能有明顯的壓痛。

僵硬感：早晨或久坐后，髖部可能感到僵硬或不適。

腫脹或發(fā)熱：嚴(yán)重時(shí)可能伴有局部腫脹或發(fā)熱。

（四）腰椎神經(jīng)根病變

1.解剖

腰椎神經(jīng)根：腰椎區(qū)域有五對(duì)神經(jīng)根（L1-L5），它們從脊髓發(fā)出，穿過(guò)椎間孔，支配下肢和部分軀干的運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)。

2.典型癥狀

疼痛：

• 腰部疼痛，可能放射至臀部、大腿、小腿或足部（坐骨神經(jīng)痛）。

• 疼痛在咳嗽、打噴嚏或久坐時(shí)加重。

感覺(jué)異常：患側(cè)肢體可能出現(xiàn)麻木、刺痛或燒灼感。

肌力減弱：神經(jīng)根支配的肌肉可能出現(xiàn)無(wú)力，影響行走或站立。

反射異常：膝反射或踝反射可能減弱或消失。

活動(dòng)受限：腰部活動(dòng)范圍減小，彎腰或轉(zhuǎn)身時(shí)疼痛加劇。

六、坐骨結(jié)節(jié)區(qū)域疼痛

（一）坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎

1.解剖

坐骨結(jié)節(jié)：位于骨盆下方，是坐骨的一部分，是腘繩肌（半腱肌、半膜肌和股二頭肌長(zhǎng)頭）的附著點(diǎn)。

滑囊：滑囊是充滿(mǎn)滑液的囊狀結(jié)構(gòu)，位于坐骨結(jié)節(jié)與周?chē)浗M織之間，起到減少摩擦和緩沖的作用。

2.典型癥狀

疼痛：

• 坐骨結(jié)節(jié)區(qū)域（臀部下方）疼痛，久坐時(shí)加重。

• 疼痛可能放射至大腿后側(cè)。

壓痛：坐骨結(jié)節(jié)處有明顯壓痛，按壓時(shí)疼痛加劇。

腫脹：局部可能出現(xiàn)腫脹或硬塊。

活動(dòng)受限：

• 髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可能感到不適，尤其是屈髖或伸膝時(shí)。

• 嚴(yán)重時(shí)可能影響行走或坐立。

（二）腘繩肌肌腱炎

1.解剖

腘繩肌由股二頭肌、半腱肌和半膜肌組成，位于大腿后側(cè)，起自坐骨結(jié)節(jié)，止于脛骨和腓骨。

主要負(fù)責(zé)膝關(guān)節(jié)屈曲和髖關(guān)節(jié)伸展，在跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)中起重要作用。

2.典型癥狀

局部疼痛：疼痛集中在大腿后側(cè)，可能向臀部或膝關(guān)節(jié)放射。

壓痛：按壓腘繩肌肌腱區(qū)域（如坐骨結(jié)節(jié)或大腿后側(cè)）時(shí)會(huì)有明顯壓痛。

活動(dòng)受限：膝關(guān)節(jié)屈曲或髖關(guān)節(jié)伸展時(shí)疼痛加劇，可能導(dǎo)致行走、跑步或下蹲困難。

僵硬感：患側(cè)大腿后側(cè)可能感到僵硬或緊張，尤其在早晨或久坐后。

腫脹或發(fā)熱：嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)局部腫脹或輕微發(fā)熱。

我們的線(xiàn)下課程，一直秉承“授人以漁”的理念， 讓大家知其然，知其所以然。對(duì)診療有整體全面的認(rèn)識(shí)，快速提升診療水平的同時(shí)，還能知道哪里不足，提升有方向，學(xué)習(xí)有方法。通過(guò)短時(shí)間付費(fèi)線(xiàn)下課程學(xué)習(xí)，讓自己提高的時(shí)間和精力成本都大大減少。

我們的課程系統(tǒng)的覆蓋了人體疼痛的所有路徑，學(xué)完我們的課程，會(huì)讓你在疼痛和疑難雜癥，診療領(lǐng)域脫穎而出，提升整體競(jìng)爭(zhēng)力。

我們課程的承諾：支持試聽(tīng)，不滿(mǎn)意，可退費(fèi)。

下面的是關(guān)于課程大概詳情，想提升的老師，聯(lián)系工作人員，詳細(xì)了解。

點(diǎn)擊名片，關(guān)注我們，鎖定精彩！