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慢性心衰中醫(yī)調(diào)理方案 基礎(chǔ)方組成 組方：太子參 ，炙甘草 ，花旗參 （另燉），麥冬 ，大棗 。 功效：益氣養(yǎng)陰，生脈復(fù)元。 主治：慢性心功能衰竭（氣陰兩虛型）。 一、癥狀與病機(jī)分析 適用癥狀： 心悸氣短，活動(dòng)后加重，靜息稍緩 神疲乏力，口干舌燥，自汗或盜汗 面色淡白或潮紅，舌紅少苔或舌淡苔薄，脈細(xì)弱或結(jié)代 兼見輕度水腫、失眠、食欲不振等 病機(jī)核心： 心氣不足，陰液虧虛，氣不化津，血脈失養(yǎng)。氣陰兩虛導(dǎo)致心脈失充，血行無力，日久累及脾腎，水濕內(nèi)停，痰瘀互結(jié)。 二、治法與方解 治法： 以益氣養(yǎng)陰為主，兼以調(diào)和營衛(wèi)、通脈復(fù)元。 方解： 太子參 益氣生津，補(bǔ)而不燥，為君藥，專補(bǔ)心肺氣陰?；ㄆ靺?養(yǎng)陰清熱，補(bǔ)氣生津，增強(qiáng)太子參之力，兼清虛火。麥冬 滋陰潤肺，清心除煩，助氣陰雙補(bǔ)，為臣藥。炙甘草 大棗 甘溫補(bǔ)中，調(diào)和諸藥，益氣生血，助心脈運(yùn)行，為佐使藥。 配伍特點(diǎn)： 氣陰雙補(bǔ)，補(bǔ)而不滯，兼顧心肺脾三臟。 通過補(bǔ)氣以生血，滋陰以通脈，改善心衰患者能量代謝障礙。 三、辨證加減與對(duì)應(yīng)治法 根據(jù)患者具體證型調(diào)整組方，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療： 1. 心陽虛證 癥狀：畏寒肢冷，面色蒼白，下肢浮腫，舌淡胖苔白滑，脈沉遲。 治法：溫陽益氣，活血利水。 加減方：暖心方（紅參 、熟附子 、薏苡仁 、橘紅 ）。 方解：紅參大補(bǔ)元?dú)?，熟附子溫腎助陽，薏苡仁健脾利水，橘紅理氣化痰。 2. 心陰虛證 癥狀：五心煩熱，失眠多夢(mèng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 治法：滋陰養(yǎng)心，活血安神。 加減方：養(yǎng)心方（生曬參 、麥冬 、法夏 、云苓 、田三七 ）。 方解：生曬參益氣養(yǎng)陰，田三七活血通絡(luò)，法夏化痰降逆，云苓健脾寧心。 3. 水腫甚者 癥狀：全身浮腫，尿少，腹脹，舌淡苔白膩。 治法：利水消腫，健脾化濕。 加減：合五苓散（茯苓 、豬苓 、白術(shù) 、澤瀉 、桂枝 ）+ 五皮飲（桑白皮 、陳皮 、生姜皮 、大腹皮 、茯苓皮 ）。 方解：五苓散通陽化氣利水，五皮飲行氣消腫，二者協(xié)同增強(qiáng)排水能力。 四、用法與注意事項(xiàng) 煎服方法： 花旗參另燉（隔水燉煮30分鐘），藥液兌入其他藥物煎煮后的湯劑中。 余藥常規(guī)水煎，大火煮沸后轉(zhuǎn)小火煎30分鐘，取汁300ml，分2次溫服。 療程： 急性期每日1劑，連續(xù)7-10天；穩(wěn)定期隔日1劑，維持1-3個(gè)月。 禁忌與注意： 心陽虛者用附子時(shí)需先煎30分鐘以減毒。 水腫患者需限鹽，避免辛辣、油膩飲食。 嚴(yán)重心衰（如心功能IV級(jí)）需中西醫(yī)結(jié)合治療，不可單用中藥。 結(jié)語 本方以益氣養(yǎng)陰為核心，結(jié)合辨證加減，可有效改善慢性心衰患者的心功能及生活質(zhì)量。需強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)治療需在規(guī)范西醫(yī)治療（如強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管）基礎(chǔ)上協(xié)同應(yīng)用，避免延誤重癥救治。臨床實(shí)踐表明，中西醫(yī)結(jié)合可顯著降低再住院率，延長生存期。  |
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