|
在臨床實踐中，口干癥狀通常與陰虛、燥熱等證型相關(guān)聯(lián)，因此，運用滋陰降火的中藥進行治療是常見手段。然而，不少醫(yī)者在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，有時即便使用了精心調(diào)配的滋陰降火處方，治療效果卻不盡如人意。原因是陰虛燥熱為標，本質(zhì)上是因為陽虛水飲內(nèi)停。當人體陽虛時，水液代謝會出現(xiàn)失常狀況。陽氣不足，無法推動水液正常運行，導(dǎo)致水液難以向上輸送至口中，從而引發(fā)口干癥狀。這種因陽虛寒燥導(dǎo)致的口干證型，除了口干之外，還常伴有畏寒的表現(xiàn)，患者會明顯感覺身體怕冷。腰部也會出現(xiàn)不適，如腰酸、腰涼等。尤為突出的是，此類患者往往會出現(xiàn)小便頻多的癥狀，這也是區(qū)別于其他證型口干的重要特征之一。 1周前有個阿姨說自己口干半年，嘴里非常難受，喝水也沒用，經(jīng)人介紹來到我這里就診，具體如下： 朱某，女，61歲，體型中等 初診，2025.2.6號 主訴:夜間口干半年 刻下:夜間口干口渴，程度劇烈，晨起口苦，夜尿4次，白天尿頻，大便成形，腰酸乏力，睡眠淺，舌質(zhì)淡裂紋，苔白薄，脈細。 辨證:腎陽不足，氣化失司，水飲內(nèi)停 診斷:口干 處方:瓜蔞瞿麥丸原方。7劑。 2025.2.13號復(fù)診，口干口渴明顯減輕，口苦未作，感口中濕潤，睡眠佳，夜尿減少，腰酸好轉(zhuǎn)，精神較前明顯好轉(zhuǎn)無乏力。前方7劑繼續(xù)治療。   【按】 患者年齡61歲，肝腎之氣已衰，臨床發(fā)現(xiàn)老年人夜間口干的概率很大。夜間口干口渴，程度劇烈，晨起口苦考慮上焦津液不足，其原因可能是燥熱、可能是陰虛、可能是陽虛水停；夜尿4次，白天尿頻，腰酸乏力是腎陽不足的鐵證，腎氣不足不能固攝則小便頻，腰為腎之府，腎虛則腰酸，乏力常見于氣虛，但也多見于腎陽不足的少陰病但欲寐；睡眠淺，一是尿頻所致，二是腎陽氣不足夜間陰氣盛陽氣無法入陰，上焦陰虛則陰無法斂陽所致；舌質(zhì)淡裂紋，苔白薄，脈細皆為虛證的表現(xiàn)。綜合考慮運用栝樓瞿麥丸原方治療。 【注解】摘自《胡希恕講金匱要略》'小便不利者，有水氣'，這跟五苓散是一個道理。小便不利，影響水代謝，發(fā)生障礙，舊水不得排除，新水就不能吸收，那也造成一種消渴。'其人苦渴'，'苦渴'就是渴得厲害了。'栝蔞瞿麥丸主之'，五苓散證是陽性證，這個偏于陰性了。栝蔞瞿麥丸這里頭有附子了。這個方劑的組成，近乎腎氣丸，栝蔞根、茯苓、薯蕷、附子、瞿麥。栝蔞根、薯蕷是滋補的藥，栝蔞根是解渴，薯蕷是健胃生津液。瞿麥、茯苓都是利尿的，加上附子，他總是下焦虛而使小便不利了。小便不利，也有由于機能的關(guān)系，機能沉衰，小便不利了。機能沉衰也能影響到小便失禁，頭前那個腎氣丸就是了。這個影響小便不利，所以這個方子近乎腎氣丸。腎氣丸也是擱些滋陰解熱的藥，另外呢擱利尿藥加附子。他這個方子跟那個方子配伍的法子大致相同，這個更偏于解渴，他擱了瓜蔞根，沒有擱生地、麥冬這些藥。從這個方子后頭說明，應(yīng)該有腹中寒。為什么呢？你看看他底下說的這個。方后的'五味，末之，煉蜜丸梧子大，飲服三丸，日三服，不知，增至七八丸，以小便利，腹中溫為知'，'腹中溫為知'也就是有效了，以前的腹，當然絕不溫的。他也是下焦有寒，下焦有虛寒的這么一種，這個方子類似腎氣丸。
|
|
|
