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每天學(xué)點(diǎn)心理學(xué)2876:人格障礙認(rèn)知治療綜述

 新用戶74122060 2024-12-13 發(fā)布于河南
                 今日精選案例解析

認(rèn)知治療可以是一種自我修正的過程,通過這個(gè)過程,概念化不斷得到精煉,在初期評估基礎(chǔ)上,治療師開始概念化,并在此基礎(chǔ)上開始干預(yù),同時(shí)提供有益的反饋,對任何概念化的測試,都是試圖證明其是否解釋了,過去的行為、現(xiàn)在的行為,預(yù)測未來的行為,如果干預(yù)工作達(dá)到預(yù)期目的,則表明概念化是經(jīng)得起時(shí)間考驗(yàn)和正確的,否則就表明概念化不充分,干預(yù)引起的思維和情緒的檢查,可以為概念化和治療計(jì)劃的精煉,提供有價(jià)值的資料。

對治療師和患者來說,重要的是齊心協(xié)力,清楚確定和分享目標(biāo),清晰穩(wěn)定的的治療目標(biāo),可以避免從一個(gè)問題,跳到另一個(gè)問題,影響治療效果,治療師和患者達(dá)成相互共識的治療目標(biāo),可以減少阻礙人格障礙患者,治療的不合作和權(quán)力角逐,由于患者會(huì)講出各種各樣的模糊性抱怨,可能不愿意糾正那些,治療師認(rèn)為尤其有問題的行為,使治療師與患者達(dá)成共識的治療有些困難,用于達(dá)成共識目標(biāo)的時(shí)間和努力,可以是一種良好的投資,可以最大限度調(diào)動(dòng)患者的改變動(dòng)機(jī),減少抵抗,使其穩(wěn)定和專注于治療,變得更為容易。


良好的治療關(guān)系對有效干預(yù)非常重要,應(yīng)該從開始就與患者,建立一種合作關(guān)系,在不對治療的人際方面,花費(fèi)太多精力下推進(jìn)治療,但對于人格障礙患者進(jìn)行治療時(shí),治療常常是不坦誠的,使患者理解他人產(chǎn)生偏差的,障礙性圖示、信念和假設(shè),同樣可能使他們,對治療師的理解產(chǎn)生偏差,在治療以外人際關(guān)系中,所表現(xiàn)出來的障礙性人際關(guān)系行為,也可能表現(xiàn)在治療關(guān)系中。如果人際交往困難,不被闡述清楚,則治療關(guān)系中的人際交往困難可以被破壞,同時(shí)也可以給治療師提供一個(gè)機(jī)會(huì),做一些實(shí)際的觀察和干預(yù),而不是必須得依賴患者報(bào)告的,發(fā)生在兩個(gè)療程之間的人際關(guān)系交往問題。

每天學(xué)點(diǎn)心理學(xué)2877:人格障礙認(rèn)知治療綜述

人格障礙患者認(rèn)知治療中,一個(gè)治療關(guān)系問題,就是常見的移情,當(dāng)患者表現(xiàn)出一種極端和持久的,對治療師的錯(cuò)誤觀念時(shí),這是在患者早年重要的,人際經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上產(chǎn)生,而不是在治療師行為基礎(chǔ)上產(chǎn)生,它是個(gè)體在重要的人際經(jīng)驗(yàn)中,獲得了過于概括的信念和期望,患者對它們的害怕,會(huì)成為現(xiàn)實(shí)的恐懼非常敏感,并且當(dāng)治療師的行為,與患者的期望相一致時(shí),會(huì)做出很劇烈的反應(yīng)。

當(dāng)這些劇烈的情緒反應(yīng)出現(xiàn)時(shí),治療師要意識到發(fā)生了什么,盡快理解患者正在思考的內(nèi)容,在治療中直接、敏感地說出這些誤解,雖然這些反應(yīng)可能有問題,但能夠幫助治療師,確定那些在患者問題中,起重要作用的信念、期望和人際關(guān)系策略,對治療師來說,同樣是一個(gè)用否定患者的障礙性信念和期望,對患者作出反應(yīng)的機(jī)會(huì)。

治療開始可以使用,不需要廣泛自我暴露的干預(yù),許多人格障礙者在心理治療開始時(shí),會(huì)對自我暴露感到不舒服,可能不信任治療師,對一點(diǎn)點(diǎn)的親密感不舒服,可能害怕拒絕等,盡管非常需要使用那些要求,對患者的思維和情緒,做廣泛的干預(yù)來開始治療,治療通常是有那些逐漸自我暴露的行為干預(yù)開始,給患者時(shí)間來適應(yīng)治療,讓治療師獲得患者的信任,并且尋求自我暴露不舒服的原因。

能夠增加患者自我效能感的干預(yù),可以減少患者癥狀的嚴(yán)重性,并且促進(jìn)其他干預(yù)措施,患者所表現(xiàn)出來的情緒和行為反應(yīng)的劇烈性,是因?yàn)榛颊邔ζ溆行?yīng)對,具體問題情景能力的懷疑,能夠激化對該情景的情緒反應(yīng),而且能夠降低患者的焦慮水平,緩解癥狀,更加有目的地做出反應(yīng),并且使完成其他干預(yù),變得更加容易,個(gè)體的自我效能感,能有效地應(yīng)對他們所引起的具體情景的自信,通過糾正患者對情景夸大的要求,弱化患者的能力,可以幫助個(gè)體改善其應(yīng)對技能。

首席心理專家,北大醫(yī)學(xué)部在職研究生,高級心理咨詢師,中級心理治療師,資深主治醫(yī)師,從事醫(yī)學(xué)病理心理學(xué)專業(yè)四十余年。

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