|
盂肱關節(jié)的關節(jié)囊韌帶是由許多復雜的膠原纖維束組成的,分為上、中、下束;
下盂肱關節(jié)韌帶的近段附著點在肩盂前下邊緣上,遠端附著點則變得扁平,附著在解剖頸的前下邊緣和后下邊緣上。這種吊床似的韌帶可分為三個部分,前束、后束以及連接前后束的腋下陷窩。腋下陷窩和附近的下關節(jié)囊韌帶在肩外展90度是最緊繃。就像吊床一樣,緊繃的腋下陷窩可支持被懸吊在半空中的肱骨頭,并提供一個支撐的效果來抵抗向下和前后的位移。 在肩外展的姿勢下,若再進行極度的外旋,前束就會變得更緊張,如果進行極度的內旋,后束就會變得緊張。前束是整個關節(jié)中最強且最厚的一部分,它是限制肱骨頭向前位移的主要韌帶,不論是在外展還是在正中位置下。 因此,含有肩外展、外旋的動作活動時,會在肩下關節(jié)囊韌帶的前束產(chǎn)生壓力。舉例來說,這種壓力可能會在投擲棒球的揮臂準備期出現(xiàn)。在重復許多次后,這個工作會使前束過度牽拉或裂傷,從而危及限制肱骨頭向前位移的結構。前和下關節(jié)囊韌帶此部分若有受傷或是松弛度增加,與盂肱關節(jié)反復性向前脫位有關。但反復性向前脫位有可能由下關節(jié)囊韌帶前束的裂傷或是松弛導致的。 許多結構和功能上的因子可用來解釋為何盂唇的傷害如此常見。
首先,盂唇的上部只有松散地附著在肩盂邊緣上; 再來,大約百分之五十的肱二頭肌長頭肌腱纖維是由上盂唇直接出發(fā),剩下的百分之五十才是從盂上結節(jié)出發(fā)。 肱二頭肌肌腱上的過大力量或是反復性力量,會將不牢固的上盂唇從肩盂邊緣的近12點鐘方向拉開一部分。像棒球投手這樣的投擲性運動員,其上盂唇撕裂發(fā)生率相當高,可能與肱二頭肌在運動中產(chǎn)生的力量有關。 肱二頭肌長頭,以及盂肱關節(jié)前、下關節(jié)囊不但在投球的揮臂準備期會壓力會增大,在投擲的后期,肌肉迅速為手臂和前臂進行減速時也會產(chǎn)生壓力。這個壓力會直接傳到上盂唇。 若肱二頭肌長頭的近段附著點變弱,就可能會影響肌肉限制肱骨頭向前位移的能力。這些病態(tài)機制可能會使投擲型運動員或者是需要高舉過頭的勞力工作者容易有前向不穩(wěn)定及對關節(jié)前方的壓力進一步增大。 肩盂受傷常見或剝離常見于肩盂的前下緣。正常情況下,這個區(qū)域的盂唇是穩(wěn)固附著在下關節(jié)囊韌帶的前束上。如上提及,這個部位的關節(jié)囊韌帶若有過多的裂傷和松弛會導致肱骨頭反復性向前脫位??焖俚碾殴穷^向前脫位會在附近的前下關節(jié)囊及其韌帶、肩盂上產(chǎn)生一個破壞的力量,其會導致盂唇或者關節(jié)囊的磨損和部分撕裂,這樣的結構又會再引起盂肱關節(jié)的前向的更大不穩(wěn)定性,和產(chǎn)生在此部位更大的壓力,從而變成一個惡性循環(huán),尤其是肩關節(jié)也有物理性的不穩(wěn)定性時。這種情況通常需要手術介入,術后需要進行康復的訓練。 如有錯誤,懇請指出。 關注我,和我一起分享有意思的事。 |
|
|