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周圍神經(jīng)卡壓-腓總經(jīng)卡壓與小腿外側(cè)疼痛、足下垂、足外翻功能障礙、小腿外側(cè)和足背感覺(jué)異常

 夕夕爸爸 2024-10-31
01

腓總神經(jīng)的解剖

腓總神經(jīng)是坐骨神經(jīng)的一個(gè)主要分支,主要負(fù)責(zé)下肢的外側(cè)面感覺(jué)和部分運(yùn)動(dòng)功能。以下是腓總神經(jīng)的詳細(xì)解剖路徑和功能:

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1.起點(diǎn):腓總神經(jīng)通常從坐骨神經(jīng)分出,位于腘窩的頂點(diǎn)。
2.體表投影:從腘窩上角開(kāi)始,沿著股二頭肌的內(nèi)側(cè)邊緣,經(jīng)過(guò)腓骨小頭的下后方,形成一條連線,這是腓總神經(jīng)在體表的投影。
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3.走行路徑
  • 腓總神經(jīng)斜向腓骨頭后側(cè)走行,位于腓骨長(zhǎng)肌后方的筋膜下。
  • 通過(guò)腓骨長(zhǎng)肌上部及其周圍筋膜和腓骨頸組成的腓骨肌管。
  • 在腓骨長(zhǎng)肌下方,腓總神經(jīng)分為淺支(腓淺神經(jīng))和深支(腓深神經(jīng))。

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4.分支

腓淺神經(jīng):在腓骨后方經(jīng)過(guò),然后在腓骨長(zhǎng)肌下方向遠(yuǎn)端走行,最終在小腿下1/3處淺出,分為足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和足背中間皮神經(jīng),主要負(fù)責(zé)足背和小腿前外側(cè)面的感覺(jué)。
  • 腓深神經(jīng):穿過(guò)趾長(zhǎng)伸肌,與脛前動(dòng)脈一起向小腿遠(yuǎn)端走行,然后經(jīng)過(guò)前跗管,沿足背部向遠(yuǎn)端走行,分為內(nèi)、外側(cè)分支,主要負(fù)責(zé)足背的感覺(jué)和部分運(yùn)動(dòng)功能。
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02

腓總神經(jīng)的觸診

起始點(diǎn)定位:從腘窩上角開(kāi)始,這是腓總神經(jīng)從坐骨神經(jīng)分出的地方。
沿股二頭肌內(nèi)側(cè)緣:沿著股二頭肌的內(nèi)側(cè)緣向下觸診,可以觸及到腓總神經(jīng)的路徑。
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腓骨頭后方:腓總神經(jīng)繞過(guò)腓骨頸,向前穿腓骨長(zhǎng)肌起始部,即分為腓淺神經(jīng)及腓深神經(jīng)兩終支。在腓骨頭后方,可以觸診到腓總神經(jīng)。
腓骨小頭下后方:從腘窩上角,經(jīng)股二頭肌內(nèi)側(cè)緣至腓骨小頭下后方做一連線,即為腓總神經(jīng)的表面投影,可以作為觸診的參考。

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腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌之間:腓淺神經(jīng)行于腓骨長(zhǎng)肌與腓骨短肌之間,分出肌支支配上述兩肌。在小腿中、下1/3處穿深筋膜淺出為皮支,繼續(xù)下行至足背及足趾。
脛骨前肌和趾長(zhǎng)伸肌之間:腓深神經(jīng)在脛骨前肌和趾長(zhǎng)伸肌間下行,可以在此區(qū)域觸診到腓深神經(jīng)。
足背部:腓深神經(jīng)在足背部分為內(nèi)、外側(cè)分支,其中內(nèi)側(cè)分支與足背動(dòng)脈伴行走向遠(yuǎn)端,在第一趾蹼形成終末感覺(jué)支;外側(cè)分支支配趾短伸肌。
03
腓總神經(jīng)張力測(cè)試

腓總神經(jīng)張力測(cè)試是一種用于評(píng)估腓總神經(jīng)是否存在張力過(guò)高或神經(jīng)根病變的臨床檢查方法。以下是進(jìn)行腓總神經(jīng)張力測(cè)試的一般步驟:

患者體位:患者仰臥位,脊柱保持中立位置。
髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié):膝關(guān)節(jié)完全伸直,髖關(guān)節(jié)屈曲并內(nèi)收。
下肢位置:緩慢地將患側(cè)腿放下直至患者出現(xiàn)下肢神經(jīng)癥狀。
踝關(guān)節(jié)動(dòng)作:在患者出現(xiàn)癥狀的位置,嘗試跖屈和內(nèi)翻踝關(guān)節(jié),以誘發(fā)神經(jīng)學(xué)癥狀。
頸椎動(dòng)作:同時(shí),可以嘗試屈曲頸椎,看是否能夠誘發(fā)或加劇神經(jīng)學(xué)癥狀。
陽(yáng)性結(jié)果:如果患者在踝關(guān)節(jié)跖屈/內(nèi)翻或頸椎屈曲時(shí)神經(jīng)學(xué)癥狀再現(xiàn),則測(cè)試結(jié)果為陽(yáng)性。

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04
治療定點(diǎn)
1.腓骨肌管
腓骨肌管是由腓骨長(zhǎng)肌上部及其周圍筋膜和腓骨頸組成的結(jié)構(gòu),這個(gè)區(qū)域是腓總神經(jīng)穿行的地方。在治療腓總神經(jīng)相關(guān)疾病時(shí),腓骨肌管是一個(gè)重要的治療定點(diǎn),因?yàn)檫@是腓總神經(jīng)容易受到壓迫或損傷的部位。

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2.腓淺神經(jīng)穿出深筋膜部位
腓淺神經(jīng)穿出深筋膜的部位位于小腿前外側(cè)中、下1/3交界處,當(dāng)腓淺神經(jīng)從這個(gè)部位穿出至皮下時(shí),這個(gè)特定的部位也常被用作治療定點(diǎn)。由于這個(gè)區(qū)域的神經(jīng)相對(duì)表淺,它更容易受到壓迫或損傷,因此在這個(gè)部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熁蚋深A(yù)可以有助于緩解由腓淺神經(jīng)功能障礙引起的癥狀。

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