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口苦口臭,胸悶氣短,胸口發(fā)燒,心律不齊,小便不利 練劍(2)

 厚樸百合中醫(yī) 2024-09-19 發(fā)布于陜西
今晚我們繼續(xù)練劍:
***,男,75歲
2024-9-19
口苦口臭,胸悶氣短,胸口發(fā)燒,心律不齊,血壓正常(120-130),血糖正常,排便正常,小便不暢
南京五味子:
診斷:心腎陽虛,膀胱蓄水,水氣上逆,郁而化熱
治療:溫陽,利水,降逆
處方:
桂枝15白術(shù)18茯苓30豬苓18
澤瀉15姜半夏12黃芪30生曬參10
制附子10炙甘草15
生姜3片大棗3個
廈門半夏:
診斷:心陰血不足,心陽不振
治法:補(bǔ)益心血
方藥:
桂枝12  生曬參10  白芍18   炙甘草15 
茯苓12   瓜蔞18    麥冬18  五味子12  
 生地18   黃芪30
雪域仙子:
這是傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可自轉(zhuǎn)側(cè),柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
診斷:肝郁內(nèi)熱,水濕停滯
治療:生曬參10桂枝12炙甘草12白術(shù)18
柴胡12黃芩12生龍骨30生牡蠣30
生地18麥冬18茯苓30澤瀉12
生姜3片大棗6個
我的:
診斷:痰熱互結(jié),膽胃郁熱,水濕不利
治療:清熱散結(jié),舒膽和胃,溫陽化氣
處方:
瓜蔞18黃連9法半夏12桔梗10
生甘草10生曬參10麥冬18五味子12
浙貝母12柴胡12炒黃芩12茯苓15
豬苓15白術(shù)18澤瀉15桂枝12
炙甘草12
生姜3片大棗3個掰開
6副,每天一副
按:
 口苦口臭是膽胃郁熱,心氣不足胸悶氣短。胸口燒是胸中有熱,心律快是心熱。小便不利是氣化不利,很可能是前列腺肥大增生所致。所以是痰熱互結(jié),膽胃郁熱,水濕不利。
學(xué)生們的處方非常相似接近,說明理法方藥的認(rèn)知水平達(dá)到一定高度。
南京五味子:
選用五苓散溫陽化氣,和我一致。
他認(rèn)為水氣上逆,郁而化熱,才導(dǎo)致口苦口臭,所以只用五苓散溫陽利水以求一次性解決。我覺得忽略了口苦口臭,心跳快。這些病機(jī)。能否一次性取效,存疑。
廈門半夏:
炙甘草湯養(yǎng)心氣,補(bǔ)心血,但用白芍是否不利胸悶?
雪域仙子:
認(rèn)為這是肝郁內(nèi)熱,水濕停滯的柴胡加龍骨牡蠣湯。她對傷寒論條文的理解非常深入。值得贊嘆。但胸悶氣短能否用龍骨牡蠣值得思考。
由于這個病歷較為簡潔,是熟人的案例。大家也有對病情了解不夠深入的方面。
現(xiàn)補(bǔ)充前幾年的病歷如下,供有心者一起學(xué)習(xí)討論:

性別 年齡 69 聯(lián)系方式

2017-3-30

胸口燒,不疼,胸悶氣短,喉中痰鳴嚕嚕,有白痰,白痰。痰不太利難咳,不怕冷,怕熱。心煩,舌暗淡,苔黃膩。脈弦滑,不反酸,口苦,晨起口干,半夜口干嚴(yán)重,大便不干。抽煙,不喝酒。胸口上面發(fā)燒。不反酸。胃竇糜爛,花斑,血管透見。左肺中野外帶鈣化灶。不惡心,晨起偶爾惡心。腹部不頂撐。精神好。不反酸。前段時間有突發(fā)心慌。上次縣醫(yī)院開清心潤肺丸后略微有緩解。小便利, 

黃連12瓜蔞30制半夏10沙參18麥冬30柴胡12黃芩12白芨12

浙貝母12天花粉18生姜3大棗3

日期 病程記錄

4-7 胸口燒基本消失,昨天基本沒有發(fā)作,胸悶氣短消失,氣喘消失,沒有痰鳴了,不心煩了。口苦輕微,口干消失。

歡迎大家一起練劍,歡迎各位老師不吝賜教!

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