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一口氣讀一本書—《杏林求真》驗(yàn)方摘錄與體會

 舟遙客2nots519 2024-08-18 發(fā)布于江西

圖片

1.胸腔積液專方

香附15 旋復(fù)花15 陳皮12  半夏15  

茯苓30 薏苡仁30 葶藶子20 白芥子12

黃芩15 紫丹參20  生姜3片 大棗4

蘇子15

分析與體會:本方為《溫病條辨》治伏暑、濕溫,積留支飲懸于脅下的香附旋復(fù)花湯+葶藶大棗瀉肺湯+白芥子、黃芩、紫丹參所成。以牽掣脅痛為辨證要點(diǎn)。痛甚加降香末。脅痛有氣痛、有瘀血痛,還有飲停肝絡(luò)為患,法用苦辛淡合芳香開絡(luò)法。旋復(fù)花降氣化痰、降逆止嘔大家熟知。《神農(nóng)本草經(jīng)》言:主結(jié)氣脅下滿,驚悸,除水,去臟間寒熱,補(bǔ)中,下氣。其除水之效為本方所用。因旋復(fù)花有毛刺,倒取藥汁,需用紗布過濾。

2.期前收縮方

黃芪150 生地黃120 桂枝12 炙甘草12

甘松15

分析與體會:本方為已故國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)經(jīng)驗(yàn)方,方取炙甘草湯意。大劑黃芪甘溫益氣扶陽,大劑生地甘寒滋陰,二藥合用,陽升陰應(yīng),氣充陰足,脈道通利。桂枝甘草湯辛甘化陽,通陽復(fù)脈。佐甘松芳香開郁。如心動(dòng)過速,加紫石英30,茯苓18;心動(dòng)過緩加熟附子15、紅參9。

3.冠心病治療效方

瓜蔞50 薤白30 清半夏30 茯神30

枳實(shí)15 桂枝15 紅參10 丹參50

檀香10 砂仁10 山楂30 龜甲15

五靈脂10 蒲黃10 淫羊藿30炙甘草5

分析與體會:本方為借鑒焦樹德胸痹湯和王幸福經(jīng)驗(yàn)合方。以瓜蔞薤白半夏湯+丹參飲+失笑散+桂枝湯加枳實(shí)寬胸行氣;紅參益氣;龜甲滋補(bǔ)心液;山楂活血化濁,降血脂;淫羊藿溫陽,有強(qiáng)心利尿作用。

4.頑固性心力衰竭方

葶藶子50 大棗10枚 丹參10 枳實(shí)15

高麗參20 蛤蚧2對 麥冬30 五味子15

分析與體會:王幸福用治頑固性心力衰竭水腫明顯,常規(guī)西藥無法利尿,用本方一夜尿量增加到1900ml。葶藶子用至50g

5.眩暈立效方

柴胡10 黃芩10 法夏10 黨參15

甘草5 大棗12 生姜10 陳皮10

茯苓15 白術(shù)15 澤瀉15 天麻10

鉤藤12 菊花10

分析與體會:本方為經(jīng)方大師江爾遜經(jīng)驗(yàn)方,為小柴胡湯+二陳湯+澤瀉湯+六君子湯合方。江老論治眩暈,兼收并蓄,認(rèn)為“無風(fēng)不作?!薄ⅰ盁o火不作?!薄ⅰ盁o痰不作?!薄ⅰ盁o虛不作?!?。治療大法祛風(fēng)清火豁痰補(bǔ)虛面面俱到,自擬柴陳澤瀉湯治之。方以小柴胡湯旋轉(zhuǎn)少陽樞機(jī),透達(dá)郁火,升清降濁;二陳湯化痰降氣;澤瀉湯滌飲利水;六君子湯運(yùn)脾和胃以治本;加鉤藤、天麻、菊花,旨在柔潤以息肝風(fēng)。方中尚寓有小半夏加茯苓湯,亦可降逆化痰,滌痰止嘔。余國俊先生傳受其老師治療眩暈的高效驗(yàn)方,有大量臨床驗(yàn)證,一般僅服2~4劑,多能迅速息止眩暈之急性發(fā)作。

6.口苦驗(yàn)方

柴胡10 龍膽10 生牡蠣30若主癥為虛寒,或體質(zhì)屬虛寒者,龍膽宜減少至3g左右。

分析與體會:《素問.奇病論》:“有病口苦......病名曰膽癉(dan)。夫肝者,中之將也,取決于膽,咽為之使。此人者,數(shù)謀慮不決,故膽虛氣上溢而口為之苦?!薄端貑?span>.痿論》“肝氣熱則膽泄口苦。”可見口苦病機(jī)比較單純,為膽火上炎,繼發(fā)病位在膽,原發(fā)病位在肝。本方為簡裕光老中醫(yī)自擬的柴膽牡蠣湯。治療單純性口苦的有效率十之八九。王幸福治療慢性膽囊炎,恒喜用上三藥與辨證論治相結(jié)合,認(rèn)為三藥為膽囊疾病的專方專藥,認(rèn)為辨病可彌補(bǔ)辨證之不足,執(zhí)簡馭繁,可提高療效。方以柴胡升發(fā)肝氣,龍膽沉陰下降,瀉肝膽實(shí)火;生牡蠣寒咸軟堅(jiān),散氣火之凝結(jié),去脅下之痞硬,而能渾融肝膽、脾胃之氣化于一體。三味相伍,一升一降一和,專治肝膽之郁熱,方能提高臨床療效。

7.重度黃疸方

茵陳90 梔子12 大黃10 桃仁12

紅花12 當(dāng)歸12 赤芍30 川芎10

生地30 桔梗10 柴胡12 枳殼12

牛膝10 木通10

分析與體會:本方為茵陳蒿湯+血府逐瘀湯合方。治肝病專家汪承柏重用赤芍以活血化瘀治療重癥黃疸;川中名醫(yī)劉方柏治療重度黃疸用血府逐瘀湯。本方融合各家心法而成。臨床上可根據(jù)濕熱瘀的不同,調(diào)整各藥的用量。鑒別要點(diǎn):氣分濕熱證則小便不利,血分瘀血?jiǎng)t小便通利。

8.肝腹水外敷效方

細(xì)辛30 黃芪30 龍葵30 川椒目20 甘遂20

大戟15 麝香1g

共為細(xì)末肚臍給藥,外用遠(yuǎn)紅外膏藥貼敷。

分析與體會:外用之法及內(nèi)服之法,要注意如何增加透皮吸收。

9.闌尾炎驗(yàn)方

柴胡30 白芍60 枳殼30 生甘草30

紅藤30 蒲公英90 連翹60 忍冬藤100

蛇舌草45 麻黃5

分析與體會:闌尾炎有未見明顯瘀血辨證者,不宜金匱大黃牡丹湯。本方借鑒龔志賢老中醫(yī)加味四逆散擬成。方中四逆散梳理氣機(jī),再加大劑量清熱解毒之品。麻黃亦妙,《神農(nóng)本草經(jīng)》言其“破癥堅(jiān)積聚”《日華子本草》謂“通九竅,調(diào)血脈”。本方清熱之品用量大,符合闌尾局部發(fā)炎的微觀辨證。

10.腎炎驗(yàn)方

荊芥6防風(fēng)6柴胡10前胡10

羌活4獨(dú)活4桔梗10枳殼10

茯苓30半枝蓮10蛇舌草5地榆15

炒槐花12川芎6赤芍10

分析與體會:本方為劉渡舟所擬荊防腎炎湯,如疲勞甚,加紅人參,即用人參敗毒散法;小便不利,尿濁明顯,合當(dāng)歸貝母苦參丸;熱毒甚,加草河車、紫花地??;血熱絡(luò)瘀,加茜草,紫草;大便干,加大黃。

腎炎是疑難病,補(bǔ)腎收澀之法多用,劉老以治外感之?dāng)《旧⒋箝_思路。所謂補(bǔ)腎收澀在下游著力,而敗毒散宣發(fā)氣機(jī)于上游,所謂逆流挽舟也。

11.痛風(fēng)尿酸高驗(yàn)方

桂枝12 白芍15 知母30 防己30

蒼術(shù)12 制附子6 麻黃10 甘草15

土茯苓100 豬苓15 澤瀉30 滑石30

萆薢30 乳香10 沒藥10 丹參30

分析與體會:本方為桂枝芍藥知母湯+豬苓湯+活絡(luò)效靈丹合土茯苓、萆薢加減而成。重用專方專藥土茯苓、萆薢、滑石。

桂枝芍藥知母湯方歌:

桂枝芍藥知母湯,甘草生姜與麻黃;

白術(shù)防風(fēng)炮附子,寒熱錯(cuò)雜此方良。

12.類風(fēng)濕驗(yàn)方

黃芪200g,秦艽20g,防己15g,紅花5g,

桃仁15g,青風(fēng)藤20g,海風(fēng)藤20g,地龍15g,

桂枝15g,牛膝15g,白芷15g,白鮮皮15g,

甘草15g,制附子15g(先煎),當(dāng)歸20g,伸筋草15g

首烏藤30g

分析與體會:本方為史鴻濤經(jīng)驗(yàn)方,王幸福認(rèn)為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面,焦樹德的尪痹湯、朱良春的益腎蠲痹丸均不如此方效果顯著。

13.腰椎增生膨出驗(yàn)方(平痛壯腰丸)

獨(dú)活45g 桑寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、麻黃、秦艽、茯苓、肉桂、防風(fēng)、川芎、人參、甘草、當(dāng)歸、芍藥、土元、干地黃、骨碎補(bǔ)、滾山珠、金毛狗脊各30g,上等血竭、鹿茸各15g 小白花蛇5條。上方加工成水蜜丸。每次10克,一日3次。

分析與體會:本方以名方獨(dú)活寄生湯為主加減而成。該方集補(bǔ)腎強(qiáng)骨,祛風(fēng)除濕,活血止痛于一體,標(biāo)本兼治。

14.乳腺增生驗(yàn)方

陳皮80 夏枯草30 王不留行30 絲瓜絡(luò)30

皂角刺60 海藻30 甘草30 麻黃5

分析與體會:本方的體會是重用化痰通絡(luò)之品。

15.功能性子宮出血驗(yàn)方

黃芪60 當(dāng)歸30 生地30 白芍100

藕節(jié)30 地榆60 龍骨30 牡蠣30

仙鶴草50 烏梅30 海螵蛸30

分析與體會:本方含固沖湯之意。特點(diǎn)是藥量重,特別是白芍用至100g。

16.頑固性濕疹驗(yàn)方

土茯苓60 莪術(shù)10 川芎10 甘草6

白鮮皮30 苦參10

分析與體會:本方為湖南老中醫(yī)胡天雄皮膚解毒湯加減而成,臨床用治頑固性濕疹,療效確切。有滲液者加黃連5、金銀花12;干性者加地骨皮10、紫草15。

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