中華易醫(yī)

06:40

腎結(jié)石中醫(yī)如何辨證治療的？有哪些常用的中藥方劑？
腎結(jié)石在中醫(yī)中屬于“石淋”的范疇，《金匱要略》明確指出：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中?！?br>臨床以腎絞痛和血尿?yàn)橹髯C，并常引起尿路梗阻繼發(fā)感染，在后期亦可發(fā)生腎功能不全。
其癥型有氣滯血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)、陽(yáng)虛氣弱、脾腎虧虛型。
不同癥型的腎結(jié)石，治療不同，用藥也不同，需要根據(jù)患者的病情采用相應(yīng)的治療辦法。
1.氣滯血瘀：
癥見(jiàn)腰部酸脹疼痛，少腹脹滿(mǎn)或隱痛，痛處固定，小便點(diǎn)淋漓不暢，血尿或夾血塊，舌質(zhì)暗紅或有淤點(diǎn)，偶有排出血絲或血塊，舌淡紅苔薄白或薄黃，脈沉弦或脈細(xì)弦數(shù)。
治療以活血化瘀為主。藥物組成有：石韋、滑石、王不留行、通草、甘草、當(dāng)歸、白術(shù)、芍藥、瞿麥等。
2.濕熱蘊(yùn)結(jié)：
癥見(jiàn)尿中有時(shí)挾有砂石，小便艱澀，或排尿時(shí)突然中斷，尿道君迫刺痛，尿頻尿急，小腹拘急，尿液混濁或黃赤，舌質(zhì)偏紅，舌質(zhì)薄黃或黃膩，脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)。
治療以清熱利濕為主。藥物組成有：海金沙、金錢(qián)草、雞內(nèi)金、石韋、冬葵子、車(chē)前子、滑石、通草、牛膝、白芍、生大黃、枳實(shí)等。
3.陽(yáng)虛氣弱：
癥見(jiàn)腰膝酸軟、小便排出不暢、尿頻、尿出砂石等。
治療以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主。藥物組成有：山藥、山茱萸、茯苓、黑附子、澤瀉、肉桂、雞內(nèi)金、金錢(qián)草、冬葵子、牛膝等。
4.脾腎兩虛：
癥見(jiàn)腰脊疼痛，足膝無(wú)力，納食欠佳，脘腹脹悶，小便頻數(shù)，排尿不暢，大便溏薄，舌苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。
治療以溫腎健脾為主。藥物組成有：枸杞、山茱萸、白術(shù)、海金沙、杜仲、川牛膝、肉桂末、山藥、茯苓等。

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  中華易醫(yī)

  昨天 15:46

  腎結(jié)石是生長(zhǎng)在腎臟里的“石頭”，一個(gè)中成藥化石排石
  我們說(shuō)一下腎結(jié)石。
  腎結(jié)石是腎臟內(nèi)形成的硬塊，這些硬塊可以位于腎臟的任何部位，也可以移動(dòng)至尿道。
  所以腎結(jié)石不僅僅包括腎結(jié)石，還包括輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石。
  腎結(jié)石有什么癥狀呢？
  比如：腰痛、腹痛、尿血、尿頻、尿急等。
  我們用凈石靈膠囊這個(gè)中成藥來(lái)說(shuō)說(shuō)。
  其組成共十七味藥：
  廣金錢(qián)草、黃芪、茯苓、萹蓄、海金沙、淫羊藿、夏枯草、滑石、延胡索（醋制）、當(dāng)歸、巴戟天、赤芍、冬葵子、車(chē)前子、桃仁、雞內(nèi)金、甘草。
  那么怎么排石呢？
  如果遇到比較小的結(jié)石，比如直徑小于5毫米的結(jié)石，這時(shí)輸尿管直徑是大于結(jié)石的，就可以多喝水，用利尿的方法幫助結(jié)石排出。
  如果遇到比較大的結(jié)石，可以用體外沖擊波碎石或者經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡碎石后，再用利尿的方法協(xié)助排出。
  這樣看來(lái)，不管是大石還是小石，總歸還得利尿。
  那么我們就利尿吧。
  用藥：
  廣金錢(qián)草、海金沙、滑石、萹蓄、冬葵子、車(chē)前子、茯苓。
  這七味藥都有利尿的功效。
  利尿就是借助藥物過(guò)濾體內(nèi)的水分，使尿量增加，幫助結(jié)石順利排出體外。
  而且，這七味藥其中還有祛除濕熱的功效，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為結(jié)石跟濕熱有直接的關(guān)系，濕熱內(nèi)蘊(yùn)、日久積聚才變成結(jié)石的。
  我們?cè)诶虻耐瑫r(shí)，正本清源，從源頭上清理了結(jié)石產(chǎn)生的環(huán)境，以防舊的結(jié)石還沒(méi)祛除，又產(chǎn)生了新的結(jié)石。
  但是僅僅靠利尿就行了嗎？
  未必，我們還必須做一些輔助的工作。
  我們還可以化石，使身體里的大石化小，結(jié)石化小了就更容易排出了，用夏枯草、雞內(nèi)金。
  夏枯草有散結(jié)消腫的功效，它的意思是能把結(jié)塊消散開(kāi)。
  雞內(nèi)金能軟化結(jié)石，使結(jié)石逐漸變小。
  這兩味藥把大石化小。
  排石需要靠水液的運(yùn)行，而水液的運(yùn)行還需要陽(yáng)氣的推動(dòng)。
  所以我們?cè)儆盟帲阂蜣健完?、黃芪。
  淫羊藿、巴戟天補(bǔ)腎陽(yáng)，黃芪補(bǔ)氣。
  腎陽(yáng)是一身陽(yáng)氣之本，腎陽(yáng)足了，陽(yáng)氣旺盛，就可以鼓動(dòng)尿液順暢排出結(jié)石。
  腎結(jié)石有腰痛、腹痛、尿血等癥狀，從這些癥狀我們可以用推斷出腎結(jié)石還存在著氣機(jī)郁滯的情況。
  因?yàn)闅鈾C(jī)郁滯會(huì)導(dǎo)致血行瘀阻，引發(fā)疼痛。
  氣機(jī)郁滯了，不是給排石增加了難度了嗎？
  所以我們還需要把郁滯疏通開(kāi)，這樣氣行、血行，有助于更好的排石。
  用藥：當(dāng)歸、赤芍、桃仁、延胡索。
  當(dāng)歸補(bǔ)血活血、赤芍散瘀止痛、桃仁活血祛瘀。
  延胡索活血、行氣、止痛。
  這四味藥使氣行血行，氣血順暢運(yùn)行。
  最后用甘草調(diào)和諸藥。
  我們看看說(shuō)明書(shū)：
  凈石靈膠囊：補(bǔ)腎、利尿、排石，用于治療腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石以及由結(jié)石引起的腎盂積水、尿路感染等。

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  中華易醫(yī)

  昨天 14:58

  腎結(jié)石中藥治療
  腎結(jié)石的中藥治療以清熱利濕、通淋排石為主，結(jié)合個(gè)人體質(zhì)辨證用藥。
  主藥是金錢(qián)草、雞內(nèi)金、海金沙，俗稱(chēng)三金。
  以下是一些常用的中藥及方劑：
  一、常用中藥
  1. 金錢(qián)草
  功效：利濕通淋，清熱解毒，是排石的核心藥物。
  適用：尿路結(jié)石、腎結(jié)石，可單用或配伍其他藥物。
  2. 雞內(nèi)金
  功效：化石消積，軟化結(jié)石，促進(jìn)排出。
  適用：各類(lèi)結(jié)石（需長(zhǎng)期服用）。
  3. 海金沙
  功效：利尿通淋，止痛，針對(duì)砂石引起的疼痛。
  適用：結(jié)石伴隨尿痛、排尿不暢。
  4. 車(chē)前子
  功效：清熱利尿，促進(jìn)結(jié)石隨尿液排出。
  適用：結(jié)石伴隨尿路感染。
  5. 石韋
  功效：利水通淋，涼血止血，緩解血尿。
  適用：結(jié)石合并尿血。
  6. 滑石
  功效：清熱利濕，潤(rùn)滑尿道，輔助排石。
  適用：尿道澀痛、排尿困難。
  7. 牛膝
  功效：引藥下行，促進(jìn)結(jié)石從腎臟向膀胱移動(dòng)。
  適用：腎結(jié)石向下排出階段。
  還可以用到瞿麥、萹蓄、茯苓、澤瀉等。
  二、經(jīng)典方劑
  1. 四金湯
  組成：金錢(qián)草、海金沙、雞內(nèi)金、郁金。
  功效：清熱利濕，化石排石，適用于濕熱型腎結(jié)石。
  2. 石韋散
  組成：石韋、滑石、車(chē)前子、瞿麥、冬葵子。
  功效：通淋排石，緩解尿痛、尿血。
  3. 八正散
  組成：車(chē)前子、瞿麥、萹蓄、滑石、木通、梔子、大黃、甘草。
  功效：清熱瀉火，利尿通淋，適用于結(jié)石伴尿路感染。
  4. 三金排石湯
  組成：金錢(qián)草、雞內(nèi)金、海金沙、冬葵子、牛膝。
  功效：促進(jìn)結(jié)石溶解與排出。
  5. 濟(jì)生腎氣丸（加減）
  組成：熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮、牛膝、車(chē)前子。
  適用：腎虛型結(jié)石，伴腰酸乏力、排尿無(wú)力。
  三、食療輔助
  1. 玉米須茶
  做法：干玉米須30克，煮水代茶飲。
  功效：利尿降壓，輔助預(yù)防結(jié)石。
  2. 冬瓜湯
  做法：冬瓜（帶皮）煮湯，可加薏苡仁、赤小豆。
  功效：清熱利濕，促進(jìn)排尿。
  3. 赤小豆粥
  做法：赤小豆、粳米煮粥，可加茯苓。
  功效：健脾利濕，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
  四、注意事項(xiàng)
  1. 辨證施治
  濕熱型（尿黃、舌紅苔黃）以清熱利濕為主；
  腎虛型（腰酸、乏力）需補(bǔ)腎益氣，不可盲目攻伐。
  2. 多喝水：每日飲水2-3升，稀釋尿液，減少結(jié)晶沉積。
  3. 避免高草酸食物：如菠菜、巧克力、濃茶等（草酸鈣結(jié)石患者需注意）。
  4. 及時(shí)就醫(yī)
  若結(jié)石過(guò)大（>0.6cm）、引發(fā)劇烈疼痛、尿閉或感染，需結(jié)合體外碎石或手術(shù)。
  定期復(fù)查B超或CT，監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
  五、禁忌與提醒
  中藥排石需長(zhǎng)期堅(jiān)持（1-3個(gè)月），不可急于求成。
  孕婦、體質(zhì)虛弱者需在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。
  若用藥期間出現(xiàn)腹痛加劇、血尿加重，應(yīng)立即停用并就醫(yī)。
  建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下結(jié)合體質(zhì)和結(jié)石類(lèi)型（如草酸鈣、尿酸結(jié)石等）制定個(gè)性化方案。