現(xiàn)在社會(huì)，不少人存在肩胛骨疼，尤其是脊柱和肩胛骨中間的縫，出現(xiàn)疼痛、酸脹等不適，按兩下可以緩解，但一會(huì)兒又開(kāi)始疼，去醫(yī)院檢查吧，又沒(méi)有找到有什么問(wèn)題。

那么肩胛骨縫疼痛究竟是怎么回事？又該如何治療？

一、認(rèn)識(shí)肩胛骨

肩胛骨附著在我們的胸廓上，與胸廓構(gòu)成肩胛胸壁關(guān)節(jié)，是肩關(guān)節(jié)復(fù)合體重要的一部分。

肩胛骨的位置是在第2到第7胸椎之間，內(nèi)側(cè)肩胛骨距離脊柱棘突約5cm左右。

肩胛骨位于身體后側(cè)，連接手臂與鎖骨，緊貼在肋骨上，主要功能是讓肩關(guān)節(jié)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)以及保持穩(wěn)定，而肩胛背神經(jīng)通常是從第五節(jié)頸椎下椎間孔發(fā)出，向下穿行前、中斜角肌的間隙，直至抵達(dá)肩胛骨的邊緣。

由于肩胛背神經(jīng)在生理解剖上容易卡壓，致使肩胛背神經(jīng)分布處疼痛難受。

二、肩胛骨縫疼痛的 4 點(diǎn)原因

1.菱形肌勞損

菱形肌，起自頸6、頸7、1-4節(jié)胸椎的棘突上，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，受肩胛背神經(jīng)支配，可以讓我們肩胛骨向內(nèi)、向上、并向脊柱靠攏。

菱形肌對(duì)于肩胛骨的穩(wěn)定非常重要，在日常生活中，肩關(guān)節(jié)做任何運(yùn)動(dòng)時(shí)都需要它的參與，因此會(huì)過(guò)度使用，形成扳機(jī)點(diǎn)，主要表現(xiàn)在休息或活動(dòng)時(shí)感覺(jué)表層不適。

2.旋轉(zhuǎn)筋膜鏈?zhǔn)Ш?/span>

肌肉與肌肉在一定程度上可以通過(guò)一些筋膜連接，其肌纖維的方向是一致的；在層次深度上是一致的；在功能上可以協(xié)同或互為拮抗。如圖：

頸肩部的筋膜鏈：頸部對(duì)側(cè)的夾肌、同側(cè)的前肌肌、同側(cè)的腹外斜肌、對(duì)側(cè)的腹內(nèi)斜肌，它們的肌纖維方法、層次深度及功能協(xié)同或拮抗與菱形肌相連接。

若菱形肌出現(xiàn)損傷，形成扳機(jī)點(diǎn)，其原因可能是菱形肌本身，也可能是這條筋膜鏈上的其他肌肉出現(xiàn)了問(wèn)題。

3.拮抗肌——胸肌的短縮

在日常生活中，人們常低頭看手機(jī)、久坐辦公/學(xué)習(xí)或錯(cuò)誤的坐姿（含胸駝背），這很容易造成胸大肌、胸小肌的適應(yīng)性短縮，進(jìn)而導(dǎo)致這兩塊肌肉出現(xiàn)隱性扳機(jī)點(diǎn)。

雖然它損傷了，但疼痛等不適癥狀多不在前方，多在后上背區(qū)（肩胛骨縫區(qū)域），往往只有用手去深觸按壓才會(huì)表現(xiàn)在前方疼痛。

而當(dāng)胸大肌、胸小肌適應(yīng)性短縮后，會(huì)逐漸形成對(duì)菱形肌的拉伸而出現(xiàn)勞損、疼痛扳機(jī)點(diǎn)。

4.肩胛背神經(jīng)卡壓

在我們的肩胛骨至脊柱中間的區(qū)域疼痛，不要忽視菱形肌附著于此，它是由肩胛背神經(jīng)支配的，也有可能是此神經(jīng)受卡壓。

肩胛背神經(jīng)從脖子前側(cè)方的斜角肌間隙穿出，穿過(guò)中斜角肌往后背走行支配菱形肌。因?yàn)槲覀兘?jīng)常低頭，斜角肌就會(huì)緊張短縮，容易造成肩胛背神經(jīng)卡壓而引發(fā)疼痛。

5.頸椎病

大家都知道，頸椎病可引發(fā)頸部疼痛、活動(dòng)受限、或者手指麻木，但較少知道它也可以導(dǎo)致肩胛骨縫疼痛。

在頸椎出現(xiàn)小關(guān)節(jié)紊亂時(shí)，比如最常見(jiàn)的落枕、關(guān)節(jié)移位，特別是在C4~5或C5~6這兩個(gè)節(jié)段異常，會(huì)造成這個(gè)位置的關(guān)節(jié)囊張力增加，卡壓從此處發(fā)出的肩胛背神經(jīng)。

這個(gè)頸椎病引發(fā)的神經(jīng)卡壓，主要是關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)位置不正所致，同時(shí)還有很大一部人伴隨手指的麻木、肩膀外側(cè)緣區(qū)域的疼痛或頸部的活動(dòng)受限。

6.內(nèi)臟疾病

比如膽囊炎、肝內(nèi)膽管結(jié)石等可引起右側(cè)肩胛骨疼痛。

三、肩胛骨縫疼痛對(duì)人體的影響

1.疼痛

當(dāng)肩胛骨長(zhǎng)期處于前伸、前傾、內(nèi)旋、下回旋時(shí)，肩峰下間隙減少，肱骨前移等，肩肱節(jié)律失常，極易引發(fā)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎、肩峰撞擊、肩關(guān)節(jié)彈響伴隨疼痛問(wèn)題。

2.體態(tài)異常

肩胛骨長(zhǎng)期被動(dòng)處于前傾、上提、下回旋狀態(tài)，胸小肌、肩胛提肌、菱形肌被動(dòng)緊張短縮，肱骨處于內(nèi)旋，造成圓肩駝背體態(tài)。

3.胸悶氣短

排除內(nèi)科疾病外，由于胸椎曲度變直，導(dǎo)致吸氣時(shí)后胸腔進(jìn)氣能力變差，呼吸效率降低，出現(xiàn)胸悶氣短的情況。

四、肩胛骨的動(dòng)作鍛煉

（一）一個(gè)動(dòng)作緩解肩胛骨不適

方法

身體側(cè)靠墻，雙手交叉輕覆于頭頂，身體向墻的相反方向彎曲，堅(jiān)持10秒，再做另一側(cè)。這樣左右交替，做3組，每組做10次。

（二）5個(gè)動(dòng)作穩(wěn)定肩胛骨

只有肩胛骨足夠穩(wěn)定，才能更好的適應(yīng)上肢的各種活動(dòng)。

1.彈力帶肩內(nèi)外旋

將彈力帶固定在與腹部平齊的位置，右肘與上肢之間夾一條毛巾，保持手臂放松但保證毛巾不掉落。右手抓住彈力帶做小臂抗阻內(nèi)旋和外旋，然后換另一側(cè)做同樣動(dòng)作。

每邊做10~15次/組，3~5組/天。

2.推墻壓肩

面對(duì)墻挺胸收腹站立，與墻距離一臂，雙臂伸直將手掌放在墻上，屈肘并伸展肩胛骨，身體向墻靠過(guò)去，當(dāng)?shù)竭_(dá)最大限度后保持15秒。

做3次/組，3組/天。

3.跪姿開(kāi)肩

跪姿，呈四足支撐位，雙手分開(kāi)兩個(gè)肩寬。吸氣，肩胛骨向左側(cè)方向頂高，右臂伸直，左臂屈肘，感受左側(cè)胸腔拉伸，呼氣換另一側(cè)做同樣動(dòng)作。

左右交替為1次，重復(fù)做10~12次/組，2~3組/天。

4.松解肩胛提肌

頭向右旋轉(zhuǎn)45度，眼往下看，右手拉住頭部，左手屈肘舉高并貼住頸椎，保持20~30秒。

5.松解胸小肌

找一個(gè)墻角位置，雙臂打開(kāi)，屈肘靠墻，胸腔往前慢慢靠，到最大點(diǎn)時(shí)保持5~8個(gè)呼吸，慢慢還原。

提示：訓(xùn)練前做好熱身，避免肌肉拉傷。上述后兩個(gè)動(dòng)作可松解肩胛骨周圍肌肉。

五、治療

針對(duì)肩胛骨縫區(qū)疼痛不適的問(wèn)題，可以先從整體考慮體態(tài)問(wèn)題，再進(jìn)行局部處理，具體的治療措施要根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的診斷來(lái)定。