#痔瘡# 一張痔瘡?fù)庀捶?，軟化痔核、消腫止血，使無(wú)數(shù)患者免除手術(shù)之苦！

原創(chuàng)：青竹醫(yī)社

導(dǎo)讀

隨著生活水平的提高，痔瘡已成為我國(guó)的多發(fā)病，“十男九痔”“十女十痔”，這張外洗方可以直達(dá)病所，而且相對(duì)于內(nèi)服，禁忌癥也更少。

一、方劑緣由

隨著目前人民生活方式的改變，久坐已成為人群的常態(tài)，長(zhǎng)期久坐引發(fā)的痔瘡問(wèn)題是當(dāng)代人最主要的困擾之一。中藥口服治療主要以涼血、止血、祛風(fēng)散結(jié)為主，而對(duì)于孕婦、老年人或者平素用藥較多的脾胃虛弱人群則顯過(guò)于寒涼，傷及胃氣。外用藥物比起內(nèi)服藥物可直達(dá)病所，由此凸顯其方便安全。

臨證時(shí)常用的一首有效方劑叫“散結(jié)化痔方”，原方出自《中醫(yī)內(nèi)病外治》，被歸類(lèi)為炎性外痔熏洗方。因其組方簡(jiǎn)便驗(yàn)廉，應(yīng)用方便安全，且兼顧臨證多種常見(jiàn)癥狀，我臨床常用，并在臨證實(shí)踐中對(duì)這首方子進(jìn)行了加減，多用于慢性混合痔急性發(fā)作、腫脹、出血，或者痔瘡體積過(guò)大伴水腫疼痛者，臨床效果甚佳。

原方組成：荊芥10g，防風(fēng)10g，魚(yú)腥草100g，生大黃15g，五倍子15g，黃柏10g，芒硝10g，冰片3g。

原書(shū)加減：出血加生地榆、槐花；水腫加土茯苓、明礬；肛門(mén)瘙癢加苦參、川椒。

我經(jīng)反復(fù)驗(yàn)證后化裁原方，對(duì)該方進(jìn)行改良，最終組成如下：

散結(jié)化痔方（改良版）

土茯苓15g，蒼術(shù)15g，槐花15g，地榆15g，芒硝10g，五倍子15g，魚(yú)腥草60g，防風(fēng)10g，荊芥10g，生大黃15g，黃柏20g，牛膝15g，冰片3g。

此方清熱解毒、涼血止血、活血化瘀、散結(jié)消腫，主治各類(lèi)痔瘡感染、肛周腫脹、出血、疼痛等。

方中五倍子有清熱解毒消膿之功，不僅在此方中可擔(dān)消腫散結(jié)之責(zé)，還可斂瘡解毒?！动冡t(yī)大全》中的外痔治法最簡(jiǎn)單的方劑便以五倍子、冰片組成。

根據(jù)痔瘡之源，風(fēng)、濕、燥、熱之特點(diǎn)，“散結(jié)化痔方”融合祛風(fēng)、祛濕、清熱，加之散結(jié)祛膿為一體。

在清熱方面，黃柏可清下焦之熱，魚(yú)腥草清熱解毒，排膿。

在散結(jié)方面，對(duì)痔瘡起軟化、縮小作用的有清熱、祛水腫、祛瘀的蒼術(shù)、土茯苓；有大黃、芒硝祛除寒熱結(jié)氣的同時(shí)“推陳出新”。

在祛風(fēng)方面，有荊芥祛風(fēng)散瘀止血，防風(fēng)祛風(fēng)勝濕止痛，蒼術(shù)燥濕祛風(fēng)。

在血分方面，槐花、地榆可涼血止血，解毒消膿癰；牛膝可引諸藥入血分；冰片清熱止痛，且辛涼開(kāi)散，加強(qiáng)諸藥透皮之效。

綜上所述，“散結(jié)化痔方”針對(duì)痔之風(fēng)、濕、燥、熱四大病因，全面兼顧，清熱祛濕，利水腫，逐膿癰，生肌肉，涼血止血，祛血瘀，因此臨床效果顯著。

相比古方中諸多紛繁復(fù)雜的外治方劑，本方藥物簡(jiǎn)單易取，無(wú)大毒之劑，安全有效，價(jià)格便宜，能針對(duì)痔瘡根本的病因病機(jī)標(biāo)本兼治，不論內(nèi)痔、外痔都可應(yīng)用，可作為痔證同用驗(yàn)方。

“散結(jié)化痔方”治療痔瘡出血、疼痛、肛周水腫等患者屢用屢效，特別在解決急性疼痛、出血方面效果顯著。對(duì)痔瘡體積起到明顯縮小作用，尤其是對(duì)痔瘡體積過(guò)大但身體虛弱而不愿行痔瘡手術(shù)的患者，此外用療法效果顯著，既解決了痛苦，又減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且臨床效果強(qiáng)于市面外用涂抹式中成藥，藥物獲取方便，價(jià)格便宜，因此臨證應(yīng)用較受歡迎。

二、病案舉隅

黃某，女，79歲，2020年9月6日初診。

主訴：混合痔10余年。

病史：混合痔10余年，近來(lái)反復(fù)疼痛出血，外科因其外痔尺寸過(guò)大，建議手術(shù)治療，患者因年紀(jì)太大而拒絕，尋求中醫(yī)療法?；颊呒韧哐獕翰∈?，時(shí)有頭暈心慌，經(jīng)9劑中藥調(diào)理后血壓控制平穩(wěn)，無(wú)心慌心悸，無(wú)頭暈頭痛，因痔瘡疼痛、出血，影響坐臥而深感痛苦，尋求中醫(yī)治療。

刻診：肛門(mén)時(shí)有灼熱疼痛感，時(shí)有痔瘡破裂出血、肛周水腫，偶有晨起血壓高，睡眠差，夜間口干，無(wú)口苦，平素畏寒，納可，大小便正常。舌色淡暗，舌體胖大齒痕，舌邊尖微紅，苔薄，舌面裂紋，脈沉滑。

【診斷】混合痔。

【治療】散結(jié)化痔方：土茯苓15g，蒼術(shù)15g，槐花15g，地榆15g，芒硝10g，五倍子15g，魚(yú)腥草60g，防風(fēng)10g，荊芥10g，生大黃15g，黃柏20g，牛膝15g，冰片3g。

囑：除冰片、芒硝外，其余藥物放入大鍋內(nèi)煮水約1500mL，然后融化冰片、芒硝于內(nèi)，水溫燙時(shí)熏蒸，放溫后坐浴15～20分鐘。

二診：患者訴，4劑后明顯感覺(jué)痔核較前軟化，水腫體積較前好轉(zhuǎn)5成，已經(jīng)有信心不再手術(shù)。

三診：已無(wú)痔瘡出血，水腫較前明顯好轉(zhuǎn)，肛門(mén)異物感有所減輕，要求繼續(xù)坐浴。坐浴21劑后，出血疼痛基本消失，想要停一段時(shí)間。大概兩三月后才間斷又來(lái)開(kāi)幾劑藥坐浴，但已經(jīng)沒(méi)有了是否需要手術(shù)的困擾。

按：散結(jié)化痔方坐浴外用治療風(fēng)、濕、燥、熱之痔瘡的四大病因引起的痔瘡，既能清熱祛濕，利水腫，又能涼血止血，祛血瘀，可以做到全面兼顧。多數(shù)患者都避免了手術(shù)之虞。