1.正常舌象

正常舌象：舌體柔軟，活動(dòng)自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔，常描寫為“淡紅舌、薄白苔”。

觀舌，主要是觀察舌質(zhì)和舌苔兩個(gè)方面的變化。舌質(zhì)，又稱舌體，是舌的肌肉脈絡(luò)組織。

所謂“胃中生氣”是指脾健運(yùn)化，胃主受納(即認(rèn)為是人體消化機(jī)能正常)，脾胃生理功能正常則舌上可現(xiàn)一層薄潤的舌苔。機(jī)體在疾病病理變化過程中，陰陽的盛衰，氣血的調(diào)和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔變化中，察舌苔的變化，即可知臟腑盛衰(內(nèi)臟器官病變)、病邪兇吉進(jìn)退(疾病嚴(yán)重程度)。

舌苔，是舌體上附著的一層苔狀物，有胃氣所生。

2.裂紋舌

圖解：裂紋舌：舌面見多少不等，深淺不一，形狀各異的裂紋，稱裂紋舌。

裂紋舌主?。?1)熱盛傷陰，多為紅絳舌有裂紋;(2)血虛不潤，多為淡白舌有裂紋，(3)脾虛濕浸，多舌質(zhì)淡白胖嫩，邊有齒痕，又有裂紋。治宜滋補(bǔ)陰精，益氣生津;補(bǔ)脾滲濕;補(bǔ)陰瀉火;清熱潤燥。

另外，裂紋舌指舌質(zhì)之裂紋，也指舌苔之裂紋;在辯證時(shí)，應(yīng)從苔的干潤來辨，若因干而裂，為外感疾病熱灼津傷，燥熱嚴(yán)重。若苔上有津而裂，多為氣虛所致。

3.胖大舌

圖解：胖大舌:舌體虛浮胖大，或邊有齒痕，色淡而嫩的稱胖大舌。

主病及相關(guān)研究：胖大舌亦有古籍將其與腫脹舌合論。實(shí)則，大舌是由脾之陽氣虛衰，或兼寒濕而致舌體胖大，虛浮，嫩軟色淡，常有也痕，屬虛，當(dāng)與腫脹舌區(qū)別而論。

4.齒痕舌

圖解：齒痕舌:舌體的邊緣見牙齒的痕跡，即為齒痕舌。

齒痕舌多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故齒痕舌常與胖大舌同見，多屬脾虛,主虛證。若舌質(zhì)淡白而濕潤，所為脾虛而寒濕壅盛。

齒痕舌的成因：多由于脾虛不能運(yùn)化水濕，濕阻于舌而古體胖大，受齒列擠壓而形成因痕，故齒痕常與胖嫩舌同見，一方面由于舌體水腫，屬脾之陽虛而濕盛，另一方面由于舌體肌肉松弛，張口不足，屬脾之氣虛。

5.薄白苔

圖解：薄白苔鋪于舌面，顆粒均勻。干潤適中。

主病及相關(guān)研究：薄白苔,舌色淡紅清潤，為正常情況下最常見之舌苔，當(dāng)為“胃中生氣所現(xiàn)”。

薄白苔的形成，主要由于口腔咀嚼、吞咽與唾液.飲食的綜合作用，使舌粘膜絲狀乳頭間的物質(zhì)與角化上皮不斷被清除脫落，使舌苔僅有薄白一層。

6.薄白干苔

圖解：薄白干苔：白苔薄鋪舌面，津液較少而苔偏干燥。

主病及相關(guān)研究：薄白干苔由于肺臟津氣兩傷，氣虛則無以化津，津少則無以潤舌.苔勢(shì)因失濡養(yǎng)而干燥。

主病多為風(fēng)溫入肺，邪氣傷肺，或?yàn)殛柼摬荒芑蛏蠞櫍沃畾饨騼蓚?前者當(dāng)清潤化燥，可用銀翹散加養(yǎng)陰清熱生津之法;而后者當(dāng)益氣生津，宜宣肺益氣湯.升陽益氣之法。

7.厚白膩苔

圖解：厚白膩苔：舌象為苔色白而厚，顆粒堅(jiān)緊或疏松，可布滿全舌，亦可邊尖較薄，中、根部較厚。

主病及相關(guān)研究：厚白膩苔多由中焦脾胃的陽氣不振，以致飲食停滯，或?yàn)闈駶崽捣e之候。

《辨舌指南》：“舌苔白膩，胸隔悶痛，心煩干嘔;時(shí)欲飲水，水入則吐，此熱因飲郁，宜辛淡化飲?！?/span>

厚白膩苔主病：主濕、主痰、主寒

8.白苔燥裂舌

圖解：白苔燥裂舌象為苔色白，可薄可厚，顆粒粗糙而疏松，干燥且質(zhì)硬，望之如砂石，捫之糙手，即為白糙苔，若顆粒較細(xì)，質(zhì)地板硬，巳布有縱橫裂紋，稱白苔燥裂。

主病及相關(guān)研究：白苔和燥裂兩者亦可同現(xiàn)于舌面，故統(tǒng)稱白苔燥裂。

總因內(nèi)熱暴起，津液暴傷所致。多見于急性溫?zé)岵?，燥熱暴起，津液暴傷，真陰將竭，而苔色尚未及轉(zhuǎn)黃之時(shí)，若苔雖白裂，卻不甚干，常見于暑溫，暑熱傷氣，內(nèi)夾濕濁。

9.黃膩苔

圖解：黃膩苔：舌象為苔色黃而粘膩，顆粒緊密膠粘，加黃色粉末調(diào)涂舌面。

主病及相關(guān)研究：黃膩苔由邪熱與痰涎濕濁交結(jié)而形成。苔黃為熱，苔膩為濕，為痰，為食滯。

黃膩苔主?。褐鳚駸岱e滯，痰飲化熱或食滯化熱等證;亦主外感暑熱，濕溫等證。治宣清熱，化濕，祛痰。另外，辨黃膩苔;尚應(yīng)注意結(jié)合舌質(zhì)合參。

10.黃燥苔

圖解：黃燥苔舌象為苔色黃干而少津(津液)，屬邪熱傷津之病變。

主病及相關(guān)研究：黃燥苔主?。盒盁醾骼铮沃睘a熱清里。氣分熱盛津傷，宜辛寒清氣，泄熱保津。實(shí)熱里證，邪熱結(jié)臟腑。宜苦寒攻下以泄熱救陰。熱退津傷，治宜甘寒生津。因黃燥苔多合并有復(fù)雜的主病，所以用藥也要根據(jù)病情來定。

11.黃苔

圖解：黃苔是常見的病理舌苔，在部分健康人中也可見到黃苔。黃苔正常人中所見的苔主要為薄黃苔，薄黃膩苔。厚黃膩苔發(fā)生隨年齡而增長。

黃苔主病，主脾胃病、主里證、主熱證?！栋勹b辨正·黃苔總論》認(rèn)為黃苔，表里實(shí)熱癥有之，表里虛寒證則無。邪熱熏灼令苔現(xiàn)黃色，淡黃為熱輕;深黃為熱重;焦黃為熱結(jié)。外感病舌苔由白轉(zhuǎn)黃為表邪入里而化熱，在傷寒則屬陽明;在溫病則屬氣分。

而表證、虛寒證亦可見黃苔：若薄白帶淡黃苔，為風(fēng)熱表證或風(fēng)寒在表化熱，若淡黃厚苔，為胸腔濕熱，氣滯不宣;若舌談胖嫩，苔黃滑潤.為陽虛水混下化、因此說，黃苔主里是基本的，但不足絕對(duì)的。

12.薄黃苔

圖解：舌上苔呈黃色，薄黃苔薄白中帶有淺黃苔，色淡黃。

主病及相關(guān)研究：薄黃苔: 黃苔是常見的病理舌苔，在部分健康人中也可見到黃苔。常見的黃苔主要為薄黃苔，薄黃膩苔。厚黃膩苔發(fā)生隨年齡而增長。

薄黃苔多由白苔轉(zhuǎn)來，示病變已由寒(六淫中的寒)化熱.由表入里(病情加重或病期延長)。

13.灰苔

圖解：灰苔:舌上苔色呈現(xiàn)灰中帶黑者，稱“舌苔灰黑”。

主病及相關(guān)研究：灰苔主?。夯姨Ω稍?，主陽明腑實(shí)，陰液已傷，若腑實(shí)證在，治直苦寒攻下;若無腑實(shí)證候，脈細(xì)數(shù)，治宜苦寒救液。

若灰苔粘膩，主痰濕內(nèi)阻，溫病兼挾痰濕之證，或伴其他險(xiǎn)惡證候，還當(dāng)細(xì)辨。

治宜溫中燥濕，芳香清化?；姨瑵?，兼吐利脈細(xì)，主陽虛有寒之陰證，治宜溫陽祛寒，如四逆，理中等。

另外灰苔主病有寒、熱、淡濕之不同，臨床還需結(jié)合舌質(zhì)、舌面潤燥及其它證候?qū)彶毂孀C。

14.焦黃苔

圖解：焦黃苔：舌象為苔色老黃而焦，或厚而色深黃，黃褐色，尤以中心或舌根部為甚。

主病及相關(guān)研究：焦黃苔為胃家實(shí)熱內(nèi)結(jié)之象?！秶t(yī)舌診學(xué)》“黃而干者，胃液傷也;老黃焦裂者.熱甚也;老黃甚而黑者、火極似水也，宜急治;黃而燥刺，中黑通尖.或利臭水者，腸胃腐敗也。”

15.淡白少津舌

圖解：舌上津液不足，甚至沒有津液。

主病及相關(guān)研究：淡白少津舌多因陽氣虛損，不能生化津液，或陽虛水停，津液敷布不利，不能上承舌體所致。

舌色淡白少津，津液由水谷精微經(jīng)過陽氣溫煦而化生，復(fù)經(jīng)陽氣運(yùn)行而輸布全身，若中、上焦脾肺陽氣虛弱，則脾陽不能生津，肺氣無以布津。

如腹中停水患者，口舌反而干燥，即是一證。陽虛，則既不能化水成津，榮潤諸竅，又不能散布津液而致舌淡白少津。

如腹中停水患者，口舌反而干燥，即是一證。陽虛，則既不能化水成津，榮潤諸竅，又不能散布津液而致舌淡白少津。

淡白少津舌主?。宏枤馓摀p，津液不足。治宜扶陽益氣，生津潤燥。

16.淡白夾瘀舌

圖解：舌苔薄白，舌質(zhì)淡白，有瘀斑。

主病及相關(guān)研究：`淡白夾瘀舌:前人關(guān)于淡白含文獻(xiàn)中，較少論及淡白夾瘀(斑、點(diǎn))舌象，臨床確有此類舌象，分析其形成原因，當(dāng)與血虛兼瘀有關(guān)?，F(xiàn)代舌微循環(huán)研究發(fā)現(xiàn)，淡白白舌之鑿狀乳頭內(nèi)微血管充盈不足。

且血流緩慢，血管口徑變細(xì)，而導(dǎo)致局部血流瘀滯，紅細(xì)胞聚集，引起局部血瘀而即見淡白舌，邊尖可見瘀斑、瘀點(diǎn)。

主?。簹馓撗觥Ｑ撗?。

17.淡白光瑩舌

圖解：舌色淡白，舌面苔全部脫光，顆粒全無，平滑如鏡，舌質(zhì)似新剝皮之雞肉。

淡白光瑩舌由于脾胃損傷，氣血兩虛，久久不能恢復(fù)，造成營養(yǎng)不良，舌質(zhì)的不到足夠的營養(yǎng)，使舌苔逐漸脫落，又無新苔續(xù)生，使全舌淡白而光瑩。

另外當(dāng)辨淡白光瑩舌與純熟白舌和淡白透明苔舌之區(qū)別。

18.淡白濕潤舌

圖解：淡白濕潤舌:舌色淡白，舌上潤，或濕潤多津。

主病及相關(guān)研究：前者淡白舌為氣血兩虛，其舌體大小正常或略小，氣虛則不能生血，或血虛而后又氣虛，最終氣血兩虛。

不能上榮舌面，多由于疾病久延，失血過多所致，治宜氣血雙補(bǔ)，以十全大補(bǔ)湯之類，緩緩圖功。

后者濕潤舌為脾虛寒濕淡白舌，其舌體胖嫩，舌邊有齒印，多因脾陽虧損，脾虛化源匱之，臟腑經(jīng)絡(luò)無以滋榮，則舌淡白無華，脾虛無以制水，水濕失于運(yùn)化，浸潤于舌，則舌體濕潤胖嫩。治宜溫脾助陽，祛寒逐濕。

19.鮮紅裂紋舌

圖解：舌色鮮紅，舌中有裂紋，如人字形等狀。

主病及相關(guān)研究：鮮紅裂紋舌屬心火播灼，熱毒熏蒸;若舌色深紅，苔白而分布不均或無苔，舌面有很多裂紋如刀切狀深溝，多見明虛火旺，不濟(jì)火，或真陰耗竭。若舌中碎裂，屬血枯液涸。

如裂紋呈“人”、“川”字，或如直槽者，為熱盛傷津，胃液灼傷，或腎水攻心所致。

鮮紅裂紋舌主?。宏幪摪l(fā)熱，邪入營血，胃陰不足，痰熱凝結(jié)。治宜清心瀉熱，滋陰養(yǎng)液。

20.鮮紅舌白點(diǎn)

圖解：舌色鮮紅，舌面有散在白色小點(diǎn)，鼓起于舌面，為熱毒熾盛，舌將糜爛之兆。或散在白點(diǎn)，凹陷而低于舌面。

主病及相關(guān)研究：鮮紅舌白點(diǎn)是由于脾胃氣虛，不堪熱毒攻沖之象。

鮮紅舌白點(diǎn)主病：熱鼓熾盛，脾胃氣虛而熱毒攻沖;治宜清熱敗毒，養(yǎng)胃清熱。

21.老舌

老舌多由于邪氣方盛，正氣不衰，故質(zhì)堅(jiān)色蒼。

《臨床驗(yàn)舌法·驗(yàn)舌分虛實(shí)法》認(rèn)為，凡物之理，實(shí)則其形堅(jiān)斂，其色蒼老;虛則其體浮胖，其色嬌嫩

而且，氣尚稚，其質(zhì)尚嫩，其氣已盛，其質(zhì)則堅(jiān)。

故不論舌色苔色如何，舌質(zhì)蒼老者都屬實(shí)證。

且邪熱亢盛，氣血塞實(shí)于上，正邪劇爭(zhēng)，致使舌形色堅(jiān)斂，故多主實(shí)熱證。

22.鮮紅干燥舌

主病及相關(guān)研究：

《舌鑒辨證》：“紅嫩無津舌，全舌鮮紅，柔嫩而無津液，望之似潤而實(shí)燥涸者，乃陰虛火旺也?！?/span>

在外感病中，熱邪入里，營陰受損，津液被劫可見此種舌象。

或?yàn)閮?nèi)傷病中，素體陰虧，久病氣血俱虛，津液不布，虛上上浮，失其清潤而成。

若僅在舌尖部鮮紅而干，其余為淡紅色，則是心火獨(dú)旺之征候。