近年來，糖尿病發(fā)病率逐年升高。流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)糖尿病患病率為12.8%，其中，糖尿病前期患者則多達(dá)35.2%，患者人數(shù)十分龐大。近日，一篇關(guān)于糖尿病預(yù)防的新研究，于開放期刊《普洛斯醫(yī)學(xué)》上在線發(fā)表。研究首次證實(shí)6年生活方式干預(yù)，可以顯著降低糖尿病前期人群30年后的心腦血管事件和死亡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

改善生活方式是“靈丹妙藥”

能推遲糖前期患者患糖尿病時(shí)間

2型糖尿病與致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，給個(gè)人和社會(huì)造成了巨大的負(fù)擔(dān)。改變生活方式，如健康飲食和加強(qiáng)鍛煉，可以延緩或降低那些被診斷為糖耐量受損（通常稱為糖前期）人群患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

糖前期是血糖高于正常水平，但低于糖尿病診斷閾值。這項(xiàng)新研究調(diào)查了540名來自“大慶糖尿病預(yù)防研究”隊(duì)列糖尿病前期受試者的健康狀況，該研究從1986年開始在中國(guó)大慶地區(qū)進(jìn)行，干預(yù)時(shí)間為6年。受試者共分為4組，1個(gè)對(duì)照組和3個(gè)生活方式干預(yù)組，分別為飲食組、運(yùn)動(dòng)組或兩者兼而有之。對(duì)全體受試者均進(jìn)行了30余年的跟蹤調(diào)查。

該研究表明，堅(jiān)持良好生活習(xí)慣的糖前期人群可以推遲患糖尿病的時(shí)間，而且推遲患糖尿病的時(shí)間越長(zhǎng)，未來長(zhǎng)期健康狀況就越好。即使只保持糖前期狀態(tài)幾年，也能在未來數(shù)年內(nèi)獲益。

糖尿病是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，心腦血管疾病是威脅人類健康的四大慢病。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李光偉在一次會(huì)議報(bào)告中指出，這些致殘致死性疾病不僅嚴(yán)重傷害了人類的健康，也部分喪失了人類的尊嚴(yán)。醫(yī)療負(fù)擔(dān)不堪重負(fù)，治療的“關(guān)口前移”是處理這類疾病的不二選擇。具體怎么做才能預(yù)防糖尿病？目前主要的方法是控制三高：降壓達(dá)標(biāo)，哪怕需要3~4種藥物；降脂達(dá)標(biāo)，為讓血糖達(dá)標(biāo)，不惜終身打針，服藥。這種預(yù)防，國(guó)家和個(gè)人要付出巨大的代價(jià)。而在糖尿病前期是采取良好的生活方式預(yù)防糖尿病的發(fā)生是更為經(jīng)濟(jì)、便捷的措施。

堅(jiān)持良好生活方式要“持之以恒”

4年以上才有效

堅(jiān)持健康的生活方式不能一蹴而就，需要持之以恒才能看到良好的效果。

研究團(tuán)隊(duì)確定了受試者的長(zhǎng)期終點(diǎn)事件，包括死亡、心血管事件（如心梗、中風(fēng)或心力衰竭等）及其他相關(guān)并發(fā)癥。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在初次確診糖前期后至少4年保持在非糖尿病狀態(tài)的人群與較早進(jìn)展為糖尿病的人群相比，30年后的死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，而且發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)也明顯降低。

但是如果從糖前期進(jìn)展為糖尿病的時(shí)間少于“四年閾值”的話，則沒有得到減少心血管事件和死亡的這種保護(hù)作用。如果能推遲糖尿病6年，其后全因死亡和心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降幅更大，并且有助延長(zhǎng)壽命。堅(jiān)持很重要。此前，由美國(guó)、中國(guó)、荷蘭、瑞士研究人員共同開展的一項(xiàng)大規(guī)模前瞻性隊(duì)列研究提示，如果堅(jiān)持健康的生活方式，50歲時(shí)無糖尿病、心血管病、癌癥等慢性病的預(yù)期壽命將會(huì)延長(zhǎng)7.6~10.7年。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)更新了有關(guān)飲食和身體活動(dòng)的癌癥預(yù)防指南。指南提出了適用于所有的人的四大防癌建議：終生保持正常體重、終生保持健康飲食、不喝酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等。其中，處處都體現(xiàn)了堅(jiān)持的重要性。

“大善”后必有“善報(bào)”。李光偉指出，“好事臨門”必須要耐心等待。因?yàn)檠芯孔C明，推遲糖尿病4~6年在心血管和死亡上的成果需要在30年之后才能被看到。所以我們要耐心等待，干預(yù)不要半途而廢。但長(zhǎng)期堅(jiān)持單純生活方式干預(yù)對(duì)于一些人來說可能比較困難，如果有條件，還可以輔以藥物干預(yù)，以取得更好的效果。

健康飲食+運(yùn)動(dòng)等“多管齊下”

有助遠(yuǎn)離糖尿病

那么，我們堅(jiān)持那些健康方式呢？對(duì)于一些糖前期患者，醫(yī)生常常會(huì)苦口婆心地強(qiáng)調(diào)，要保持健康的生活方式，戒煙、限酒、健康飲食、多運(yùn)動(dòng)、保持正常體重。這些到底能發(fā)揮多大的預(yù)防作用？《自然》子刊發(fā)表的一項(xiàng)覆蓋全球184個(gè)國(guó)家的研究發(fā)現(xiàn)，全球大約七成2型糖尿病是由于不良飲食所致。中國(guó)約75%的2型糖尿病歸因于不良飲食。

那么，如何做到健康飲食？美國(guó)生活方式醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布聲明指出，預(yù)防糖尿病，飲食方面應(yīng)首選天然植物性飲食，主要包括水果、蔬菜、豆類和粗糧，以及堅(jiān)果、種子，較少食用動(dòng)物類食物（包括紅肉、白肉、禽肉、魚肉以及雞蛋和乳制品）及精制食物。另外，要控制每天食物的攝入量。每日攝入能量為600~1100千卡時(shí)，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低49.4%。但是，如果僅僅每日減少500~600千卡的熱量，糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)僅降6.9%。

我們說“管住嘴”還要“邁開腿”。一項(xiàng)全國(guó)性橫斷面研究顯示，在我國(guó)2型糖尿病患者中，不良生活方式很常見，43.9%缺乏運(yùn)動(dòng)。

體育鍛煉已經(jīng)證實(shí)有助于改善胰島素抵抗。目前指南推薦每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)（3~5天），以及每周2天的中等強(qiáng)度抗阻（力量）運(yùn)動(dòng)。一項(xiàng)歐洲多國(guó)專家共識(shí)呼吁應(yīng)采取個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方。想要改善血糖水平，一是要增加每周運(yùn)動(dòng)頻率（≥5天/周），堅(jiān)持3~6個(gè)月。鍛煉次數(shù)越多，糖化血紅蛋白數(shù)值下降幅度越大。二是增加抗阻運(yùn)動(dòng)的數(shù)量（≥21組），堅(jiān)持3~6個(gè)月?？棺柽\(yùn)動(dòng)數(shù)量越多，糖化血紅蛋白數(shù)值下降幅度越大。

編輯|| 顏紅波