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甲鈷胺如何使用?很多人都用錯(cuò)了!

 空谷幽蘭80 2024-06-11 發(fā)布于廣東
作者:Gcplive
來(lái)源:藥評(píng)中心
甲鈷胺是門診常用藥物,被廣泛用于周圍神經(jīng)?。ㄌ悄虿≈車窠?jīng)病變和帶狀皰疹等)以及巨幼細(xì)胞性貧血的治療。正確使用甲鈷胺,你至少應(yīng)該知道以下4點(diǎn)。
一、甲鈷胺口服劑和注射劑適應(yīng)癥不同
甲鈷胺片(膠囊)適應(yīng)癥:周圍神經(jīng)病。
甲鈷胺注射液的適應(yīng)癥:用于周圍神經(jīng)病,以及因缺乏維生素B12引起的巨幼細(xì)胞性貧血的治療。
——腺苷鈷胺片、注射用腺苷鈷胺的適應(yīng)癥相同(見(jiàn)下表)。
二、甲鈷胺超說(shuō)明書用藥
甲鈷胺也可用于高同型半胱氨酸血癥的治療。
維生素B12(氰鈷胺)降低高同型半胱氨酸血癥的效果沒(méi)有葉酸明顯。但在缺乏維生素B12或其基因有缺陷時(shí),可以加大劑量或補(bǔ)充甲鈷胺。
——高同型半胱氨酸血癥診療專家共識(shí)(2020年)。
特別提醒:
維生素B12和/或葉酸缺乏均可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。
疑有維生素B12缺乏的巨幼紅細(xì)胞性貧血患者,不能單獨(dú)用葉酸治療,因?yàn)槿~酸不能治療因維生素B12缺乏所引起的神經(jīng)病變。
三、用法用量
糖尿病神經(jīng)病變?cè)\治專家共識(shí)(2021年):
甲鈷胺較維生素B12(氰鈷胺)更易進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi),對(duì)髓鞘形成和軸突再生具有顯著的促進(jìn)作用,能夠修復(fù)損傷的神經(jīng)細(xì)胞,改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。
推薦用法:
甲鈷胺針劑0.5~1mg/日肌內(nèi)注射或靜脈滴注2~4周,其后給予甲鈷胺片0.5mg,每日3次口服,療程至少3個(gè)月。
溫馨提示:
甲鈷胺化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定,光照下極易生成羥鈷胺。甲鈷胺注射劑可以肌內(nèi)注射和靜脈注射,不建議靜脈滴注。
糖尿病神經(jīng)病變的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,患者可試用甲鈷胺治療,若久服無(wú)效(1~3個(gè)月)無(wú)需繼續(xù)服用。
四、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)
1、不良反應(yīng)
甲鈷胺口服劑偶有(5%~0.1%)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉。注射劑可致過(guò)敏反應(yīng),甚至過(guò)敏性休克,不宜濫用。
2、注意事項(xiàng)
甲鈷胺口服制劑(片劑、膠囊):“從事汞及其化合物的工作人員,不宜長(zhǎng)期大量服用本品?!?/span>
——在細(xì)菌的作用下,甲鈷胺可與汞結(jié)合形成甲基汞。甲基汞可通過(guò)胃腸道吸收,并且在體內(nèi)蓄積,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟、腎臟等器官造成嚴(yán)重?fù)p害。
朱砂的主要成分為硫化汞HgS。
因此,不建議甲鈷胺與含朱砂的中藥同時(shí)服用。

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