文/杏林明醫(yī)
人生有大愿力，而后有大建樹(shù)。
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宋朝的《太平惠民和劑局方》里面有太多好方子了，像逍遙散、藿香正氣散、四物湯等許多叱咤江湖的經(jīng)典名方，都出自此書。我們今天今天要講的蘇子降氣湯也是來(lái)源于本書。
蘇子降氣湯：蘇子10克、姜半夏10克、厚樸6克、前胡6克、肉桂3克、當(dāng)歸6克、蘇葉5克，炙甘草5克、生姜3片。
蘇子降氣湯主要用來(lái)治療陽(yáng)虛之人，在受寒了之后出現(xiàn)的咳喘、白痰、喘息等急慢性咳喘證。
簡(jiǎn)言之就是上實(shí)下虛之咳喘，上實(shí)，上元有痰，下虛，下元虛冷，而致病的根源就在于陽(yáng)氣不足。
再具體點(diǎn)，從臟腑來(lái)說(shuō)就是肺實(shí)腎虛。
肺實(shí)：對(duì)于蘇子降氣湯證引起這個(gè)肺實(shí)腎虛證往往由外邪誘發(fā)，所以它可能存一定的表證，外邪襲表之后，肺主皮毛，外邪內(nèi)合于肺，肺氣失于肅降，所以就會(huì)咳喘短氣痰多，痰阻氣機(jī)導(dǎo)致胸隔滿悶，所以咳喘痰多，胸隔滿悶歸納起來(lái)是肺實(shí)的基本特點(diǎn)。
腎虛：反映是腎氣虛，腎陽(yáng)虛，腎陽(yáng)不足不能溫化，水濕得不到溫化，既能變成痰濁，也可能水泛肌膚成浮腫，因?yàn)樗疂駜?nèi)停，陽(yáng)氣不足。一有外邪，外邪引動(dòng)內(nèi)飲，除了痰多清稀，也可以產(chǎn)生浮腫、腰酸腿痛等腎氣不足、腎精不足的情況。
很多中老年人咳嗽、氣喘、痰多，根本在于腎虛的原因，受寒等只能算是誘因。以及被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)定義為支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病等，都能表現(xiàn)出類似的癥狀，雖然是肺的問(wèn)題，但是根源卻在腎。
這時(shí)候你怎么能忘了蘇子降氣湯呢？！
蘇子、半夏、前胡、厚樸、蘇葉、生姜這幾味藥大家熟悉不熟悉，沒(méi)錯(cuò)就是張仲景經(jīng)方半夏厚樸湯去茯苓加前胡（蘇葉、蘇子同用），這幾味藥共同發(fā)揮作用，把悶在肺里面的寒痰給溫化掉，把肺的寒痰就驅(qū)逐出去，讓肺舒服一些，人就不會(huì)感到憋悶喘咳了。
上面這一組藥是解決“上實(shí)”問(wèn)題的。
這里面蘇子、半夏、前胡不但化痰，還能降氣，讓氣往下走，厚樸也是常用的降氣藥，像經(jīng)方桂枝加厚樸杏子湯，這些降氣藥讓氣機(jī)往下走，咳嗽、氣喘就會(huì)緩解，因此降氣藥也可以叫止咳藥。
另外，這里還涉及到一個(gè)“下虛”的問(wèn)題，也就是腎陽(yáng)虛。腎主納氣，腎陽(yáng)不足了之后，我們說(shuō)氣就會(huì)浮在上面，降不下來(lái)，呼吸就會(huì)變短淺，人就會(huì)喘。
肉桂生陽(yáng)氣，腎不納氣說(shuō)到底在于腎陽(yáng)不足，痰濕的出現(xiàn)也是因?yàn)槟I陽(yáng)不足，不能氣化水液所致。肉桂入腎，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，引火歸元，使人感到溫暖，還能向下納氣，納氣歸腎，讓呼吸變得深長(zhǎng)。
這個(gè)方子還加了一點(diǎn)當(dāng)歸，我們都知道當(dāng)歸能夠補(bǔ)血活血，是入血份的一個(gè)藥，與上面的大隊(duì)理氣藥互為對(duì)照。理氣藥多溫燥，有傷陰耗液的副作用，這個(gè)當(dāng)歸恰恰可以補(bǔ)血潤(rùn)燥。
當(dāng)然，這不是我們選當(dāng)歸的根本原因，補(bǔ)血潤(rùn)燥的藥那么多，我們偏偏選了當(dāng)歸，為啥？
《神農(nóng)本草經(jīng)》：“當(dāng)歸，味甘，辛溫，主咳逆上氣，潤(rùn)肺氣”。
《本草蒙筌》：“經(jīng)云，當(dāng)歸主咳逆上氣。議者以當(dāng)歸血藥，如何治胸中氣也？殊不知當(dāng)歸非獨(dú)主血，味兼辛散，乃為血中氣藥。況咳逆上氣，非止一端，亦有陰虛陽(yáng)無(wú)所附以致然者。今用血藥補(bǔ)陰，與陽(yáng)齊等，則血和而氣降矣”。
有人也在《中國(guó)中醫(yī)報(bào)》當(dāng)歸所治咳喘氣逆，多屬內(nèi)傷久咳，無(wú)問(wèn)虛實(shí)、有痰無(wú)痰，皆可應(yīng)用；但以精血不足者最為恰當(dāng)。若系外感病程中所出現(xiàn)的咳逆，當(dāng)以證屬風(fēng)寒而偏燥者為宜，臨證須審慎。
好啦，這個(gè)就是專門解決中老年人的老慢支肺氣腫哮喘的蘇子降氣湯，當(dāng)出現(xiàn)以下情況的時(shí)候用，就是舌苔白厚，痰特別多，白色的痰，慢性的咳嗽，同時(shí)胸悶，老是喘氣，呼吸困難，尤其是吸氣困難，下肢無(wú)力，或者哮喘就可以用了。
這個(gè)方子整體是溫性的，專門幫助解決中老年人的老慢支肺氣腫哮喘等病，當(dāng)出現(xiàn)以下情況的時(shí)候用，就是舌苔白厚，痰特別多，白色的痰，慢性的咳嗽，同時(shí)胸悶，老是喘氣，呼吸困難，尤其是吸氣困難，下肢無(wú)力，或者哮喘就可以用了。
如果不想熬湯藥，可以服用中成藥。中成藥把肉桂換成了沉香，用沉香溫腎助陽(yáng)，納氣平喘。
