14、太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。

第十四條第一句話還是太陽病。太陽病咱們第一條已經(jīng)說過了，太陽之為病脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。也就是說有三個癥狀，有脈浮，有頭項(xiàng)強(qiáng)痛，這個頭項(xiàng)強(qiáng)痛指的是頭和項(xiàng)兩個部位。第十四條指的是項(xiàng)和背兩個部位，這個里頭涉及到了一個背的問題了。第三個是惡寒，惡寒以前也都說過了，這個就是太陽病。這三個癥狀就是把以前的三個癥狀再搬過來就可以了。之后指的是向背強(qiáng)幾幾（shu），就是說他疼的部位呢從頭項(xiàng)，現(xiàn)在達(dá)到了的是項(xiàng)和背了，這個背涉及到腰。也就是說從頭到腰都是那種硬硬的疼疼的那種狀態(tài)。

反汗出惡風(fēng)，這個反字呢要跟后面的一個葛根湯相鑒別。汗出惡風(fēng)也是桂枝湯的藥證。汗出惡風(fēng)這個我們以前也都說過，十二條里有汗出惡風(fēng)，或者十三條里頭也都是有的，也就都是桂枝湯的一個藥癥。之后就是說桂枝加葛根湯主治，那么我們把桂枝湯的藥癥挑出來了之后，剩下的那一個項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。其中這個頭項(xiàng)強(qiáng)痛那個是桂枝湯證。

但是項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，這多了一個背之后呢，它就涉及到了另一個新的藥癥，也就是葛根的一個藥癥。那么從這個里頭，十四條里頭和十二條相對比，還有十三條相對比的話，就多了一個項(xiàng)背強(qiáng)幾幾嘛。所以說葛根的?藥證就就是項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，這樣，就推導(dǎo)出葛根的一個藥證上來了。

這樣我們就又多學(xué)到了一個藥癥嘛，就是葛根的藥癥后面會涉及到葛根湯啊，或者是葛根芩連湯啊等等。那么也把這個藥癥給加到那里去了，就是這么簡單。反正我學(xué)傷寒論，我覺得就是這么簡單，就是不斷的藥癥去不斷的推導(dǎo)，推導(dǎo)出來的藥癥。

你可以不斷的加到下面的不同的方證里頭去。如果那個方證里頭還有這個藥證的話，就可以用的。

那么舉例說明呢，就是肯定有的人呢他會出汗啊，怕風(fēng)啊、怕冷啊、頭疼啊，這些癥狀都有。完了脈呢也是浮的呃，緩緩的那種弱弱的臉色也是白白的。

但它突出的特點(diǎn)是什么呢？脖子和后背呢很不舒服，硬硬的，或者是肩膀呢硬硬的，就是感覺像捆被人捆著似的那種感覺，僵硬嘛，僵硬不舒，像板子一樣。這個時候就可以用用今天咱們學(xué)的這個十四條了，因?yàn)樗泻钩霭?，有惡風(fēng)啊，有桂枝證。那同時它的后背僵硬，像板子一樣啊，有葛根證，所以就是桂枝加葛根湯就可以了。

我們單位有一個就是春大夫嘛，他的癥狀就是出汗，但是，出汗呢也是一緊張就愛出汗，或者就是睡覺的時候會出汗。完了他總是說他脖子和后背是硬的，難受，非常的難受。

做過理療，在我們單位做過理療，可能效果也不是太好。我就是跟給他開的是桂枝加葛根湯。我給他開了的是三副。因?yàn)椋矣X得經(jīng)方要是好使的話，三副應(yīng)該是差不多了。他就說不行，你得給我多開點(diǎn)，因?yàn)椋f他吃藥都得是那個七副，七副才能有效果。

我說那行，就給你開五副吧。真的就是這樣，他吃到了第五副的最后一頓的時候，他說哎呀，感覺就是渾身輕松了。吃到第三副、第四副的時候沒啥感覺呀，只有吃到了第五副的時候，就是感覺就像被繩子被解開了的那種感覺。

所以有的時候過于自信了。一般我就給你開三副，那你看三副不好的時候，那怎么辦？是不是又換方證了呢？結(jié)果他方證還沒有變，還是這個。所以就是通過他的這個醫(yī)案，我有的時候就是在想啊，適當(dāng)?shù)募訋赘彼幇桑拥轿甯卑伞?/p>

因?yàn)橐徽烷_三副，是不是也會錯過一些一些醫(yī)案啊，所以就有的時候也會開五副啊，或者有的就是那種疼的重的話呢，就給他在開完五副之后呢，不斷的再去調(diào)整，不斷的調(diào)整方證。如果他還是這個證的話，那就接著還是開這個份兒。

所以說不要害怕，也不要因?yàn)樗睕]有好使之后，就又及時的又換方了，如果他的證沒有變，不需要換方的，還是這個方證，你接著再開就可以了。自己就是判斷準(zhǔn)確了之后，就大膽的繼續(xù)開就可以。