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【他山之石027】髖關(guān)節(jié)高清MR解剖(收藏!)

 忘仔忘仔 2024-03-07 發(fā)布于山西

來源于:清音影像閣

(為優(yōu)秀轉(zhuǎn)載內(nèi)容,歡迎互開白名單)     

1.橫斷面

    股骨頭呈球形,表面光滑,外周包繞呈灰色信號(hào)的關(guān)節(jié)面軟骨,內(nèi)側(cè)中部略凹陷為圓韌帶凹。中央骨小梁呈低信號(hào),粗大分散似星芒狀。髖關(guān)節(jié)間隙呈月牙形,中部凹陷較寬處為髖臼窩,其與小骨盆腔間以薄層骨壁相隔。

      橫斷面清晰顯示了髖關(guān)節(jié)周圍的軟組織結(jié)構(gòu),其前、外側(cè)部為髂腰肌、股直肌、縫匠肌、闊筋膜張肌等;前內(nèi)方可見股神經(jīng)、股動(dòng)靜脈。髖關(guān)節(jié)的后部是臀部肌群,臀大、中、小肌呈前后排列;坐骨神經(jīng)在臀大肌的深部。髖臼的骨盆緣覆以梭形閉孔內(nèi)肌,閉孔肌管內(nèi)可見閉孔神經(jīng)和血管。

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圖片

          髖臼上部層面(T1WI)

1. 縫匠?。?. 闊筋膜張肌;3. 髂脛束;4. 臀中??;5. 臀小??;6. 髂腰?。?. 股直肌肌腱直頭;8. 股直肌肌腱返折頭;9. 髖臼頂部;10. 梨狀肌肌腱;11. 梨狀??;12. 臀大肌;13. 腹直??;14. 髂外動(dòng)靜脈;15. 髂腰肌肌腱;16.膀胱;17. 閉孔內(nèi)?。?8. 坐骨神經(jīng);19. 臀下動(dòng)靜脈;20. 骶骨。

圖片

           股骨頭層面(T1WI)

     1. 縫匠?。?. 闊筋膜張??;3. 臀中??;4. 臀中肌肌腱;5. 髂脛束;6. 臀大肌;7. 股直??;8. 股直肌肌腱;9. 臀小肌;10. 梨狀??;11. 髂腰??;12. 髂腰肌肌腱;13. 股骨頭;14. 髖臼后壁;15. 股動(dòng)靜脈;16. 恥骨??;17. 髖臼前壁;18. 恥骨;19. 髖臼窩;20. 腹直肌;21. 膀胱;22. 圓韌帶凹;23. 股骨頭軟骨;24. 閉孔內(nèi)??;25. 坐骨棘;26. 坐骨神經(jīng);27. 骶結(jié)節(jié)韌帶;28. 骶骨。

圖片

             股骨頸層面(T1WI)

1. 縫匠?。?. 股直肌及肌腱;3. 闊筋膜張?。?. 臀中??;5. 臀小肌及肌腱;6. 股骨頸;7. 大轉(zhuǎn)子;8. 髂脛束;9. 髂腰??;10. 股骨頭;11. 股方??;12. 下孖肌;13. 坐骨神經(jīng);14. 臀大?。?5. 股動(dòng)靜脈;16. 恥骨??;17. 閉孔肌管;18. 髖臼窩;19. 坐骨體;20. 恥骨聯(lián)合;21. 閉孔內(nèi)肌;22. 骶結(jié)節(jié)韌帶。

圖片

           閉孔層面(T1WI)

   1. 縫匠?。?. 股直肌及肌腱;3. 闊筋膜張??;4. 股外側(cè)??;5. 臀小肌及肌腱;6. 股骨頸;7. 髂脛束;8. 股動(dòng)靜脈;9. 髂腰肌及肌腱;10. 股方肌;11. 坐骨神經(jīng);12. 臀大??;13. 恥骨??;14. 閉孔外肌;15. 坐骨結(jié)節(jié);16. 腘繩肌聯(lián)合建;17. 恥骨下支;18. 閉孔內(nèi)肌。

圖片

              坐骨層面(T1WI)

1. 縫匠?。?. 股直肌及肌腱;3. 闊筋膜張??;4. 股外側(cè)肌;5. 股中間??;6. 股骨干;7. 小轉(zhuǎn)子;8. 股方??;9. 坐骨神經(jīng);10. 臀大肌;11. 髂腰肌及肌腱;12. 恥骨??;13. 長(zhǎng)收肌;14. 短收肌;15. 大收??;16. 閉孔外肌;17. 半膜肌肌腱和半腱肌肌腱;18. 坐骨結(jié)節(jié);19. 閉孔內(nèi)?。?0. 股動(dòng)靜脈。

2.矢狀面

(1)股骨頸基部層面:

上部骨性結(jié)構(gòu)為由前下向后上斜行的髂骨翼,其下方肌肉組織從前到后依次為縫匠肌、臀小肌、臀中肌和臀大肌。下部中央為股骨,上端為股骨頸基部和大轉(zhuǎn)子,向下延續(xù)為股骨干;股骨前方為股中間肌,后方是股方肌及臀大肌。

圖片

              股骨頸基部層面(T1WI)

    1. 股骨頸;2. 臀小肌;3. 股骨干;4. 髂骨;5. 縫匠??;6. 臀小??;7. 臀中?。?. 臀大??;9. 股方肌;10. 股中間??;11. 股直肌。

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                股骨頸中部層面

1. 髂腰?。?. 縫匠??;3. 股直肌;4. 髂骨;5. 股中間?。?. 臀小??;7. 股骨頭;8. 股骨頸;9. 股骨干;10.臀中??;11. 閉孔內(nèi)肌肌腱;12. 下孖??;13. 大轉(zhuǎn)子;14. 股方??;15. 內(nèi)收肌群;16. 閉孔外肌肌腱;17.坐骨神經(jīng);18. 臀大肌。

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                股骨頭中心層面

     1. 髂腰??;2. 髂前下棘;3. 髂骨翼;4. 髖臼頂;5. 髖臼后壁;6. 股骨頭關(guān)節(jié)面軟骨;7. 股骨頭;8. 閉孔外?。?. 臀小??;10. 臀中肌;11. 梨狀??;12. 上孖??;13. 閉孔內(nèi)肌肌腱;14. 坐骨神經(jīng);15. 下孖?。?6. 股方??;17. 臀大?。?8. 小轉(zhuǎn)子;19. 縫匠肌;20. 股直肌;21. 股中間??;22. 內(nèi)收肌群;23. 半腱肌。

圖片

                   髖臼窩層面

1. 腹內(nèi)外斜??;2. 髂腰??;3. 髂骨;4. 閉孔內(nèi)??;5. 梨狀肌;6. 恥骨;7. 髖臼窩;8. 坐骨體;9. 上孖??;10. 臀大肌;11. 恥骨??;12. 閉孔外肌;13. 坐骨結(jié)節(jié);14. 下孖?。?5. 短收??;16. 大收??;17. 股方??;18. 半腱肌;19. 縫匠肌;20. 股動(dòng)靜脈;21. 長(zhǎng)收肌。

(2)股骨頸中部層面:

     中央上方是髂骨翼和體,體下緣構(gòu)成髖臼,髖臼下方見部分股骨頭和股骨頸中部結(jié)構(gòu);髂骨前方見縫匠肌,后方依次為臀小肌、臀中肌和臀大肌。

(3)股骨頭中心層面:

      股骨頭呈球形嵌于鉗狀的髖臼內(nèi),其外周可清晰觀察到呈灰色信號(hào)的股骨頭關(guān)節(jié)面軟骨;髖關(guān)節(jié)前方有髂腰肌,其前方有股動(dòng)脈、靜脈。髖關(guān)節(jié)后方自前向后見臀小肌、臀中肌、臀大肌。臀中肌下方有梨狀肌和股方肌。髖關(guān)節(jié)下方有閉孔外肌、恥骨肌和大收肌。

(4)髖臼窩層面:

      恥骨和坐骨構(gòu)成了半環(huán)形的髖臼窩,髂骨的部分位于其后上方,中間可見閉孔內(nèi)肌、梨狀肌和上、下孖??;髖臼下方近側(cè)從前到后依次排列著恥骨肌、閉孔外肌和股方肌;遠(yuǎn)側(cè)為縫匠肌、股動(dòng)靜脈和內(nèi)收肌群。

3.冠狀面

(1)股骨頭前部層面:

     主要骨性結(jié)構(gòu)為髂骨翼、髖臼、股骨頭和恥骨上支,位于層面中部,由外上方向內(nèi)下方分布;髂骨翼外側(cè)為臀小肌、臀中肌,內(nèi)側(cè)為髂肌和腰大肌;股骨頭下方自外向內(nèi)依次見闊筋膜張肌、股外側(cè)肌、股中間肌、髂腰肌、恥骨肌和內(nèi)收肌群。

  (2)股骨頭中部層面:

     主要結(jié)構(gòu)為髖臼、股骨頭及股骨頭關(guān)節(jié)面軟骨。層面中央為呈“鉗形”的髖臼和呈“球形”的股骨頭,股骨頭周圍見厚薄均勻呈灰色信號(hào)的關(guān)節(jié)面軟骨。關(guān)節(jié)外下方為闊筋膜張肌和股外側(cè)肌、股中間肌,內(nèi)下方是髂腰肌、閉孔內(nèi)外肌、恥骨肌及內(nèi)收肌群。

(3)股骨頸中部層面:

      層面中央股骨頭呈半球形位于髖臼內(nèi),其外下延續(xù)為股骨頸、股骨干。關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)為閉孔內(nèi)外肌和內(nèi)收肌群,股骨干周圍繞以股中間肌,其外側(cè)是股外側(cè)肌。

(4)股骨頭后部層面:

      主要結(jié)構(gòu)為髖臼后部、股骨頭、股骨大小轉(zhuǎn)子和坐骨。層面所示為髖關(guān)節(jié)后部,髖臼主要由坐骨構(gòu)成,股骨頭亦為其后部邊緣部分,其外下以股骨頸后緣與股骨大小轉(zhuǎn)子相延續(xù);關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)見閉孔內(nèi)外肌,兩者的內(nèi)下方可見坐骨支。

圖片

       股骨頭前部層面(MRI T1WI)

1. 臀中??;2. 臀小??;3. 髂骨翼;4. 髂?。?. 腰大??;6. 闊筋膜張?。?. 股骨頭;8. 髖臼內(nèi)壁;9. 髂腰??;10. 閉孔外??;11. 恥骨;12. 股中間肌和股外側(cè)??;13. 恥骨肌;14. 內(nèi)收肌群;15. 髂外血管;16. 膀胱。

圖片

       股骨頭中部層面(MRI T1WI)

1. 臀中?。?. 臀小??;3. 髂骨翼;4. 髂?。?. 腰大??;6. 髖臼外緣;7. 髖臼內(nèi)緣;8. 股骨頭凹;9. 股骨頭;10. 股骨頭關(guān)節(jié)面軟骨;11. 閉孔內(nèi)??;12. 閉孔外??;13. 恥骨??;14. 內(nèi)收肌群;15. 髂腰肌;16. 股中間肌和股外側(cè)肌;17. 闊筋膜張?。?8. 髂外血管;19. 膀胱。

圖片

         股骨頸中部層面(MRI T1WI)

1. 臀中?。?. 臀小??;3. 髂骨翼;4. 髂??;5. 腰大?。?. 髖臼頂;7. 髖臼內(nèi)緣;8. 股骨頭;9. 股骨頸;10.股骨干;11. 閉孔內(nèi)?。?2. 閉孔外?。?3. 坐骨;14. 內(nèi)收肌群;15. 股中間??;16. 股外側(cè)?。?7. 髂外血管;18. 膀胱。

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        股骨頭后部層面(MRI T1WI)

1. 臀中肌;2. 臀小肌;3. 髂骨;4. 骶髂關(guān)節(jié);5. 閉孔內(nèi)??;6. 髖臼后緣;7. 股骨頭;8. 大轉(zhuǎn)子;9. 小轉(zhuǎn)子;10. 股骨干;11. 閉孔外?。?2. 坐骨;13. 股外側(cè)??;14. 股方??;15. 內(nèi)收肌群;16. 膀胱。

4.坐骨神經(jīng)精細(xì)影像局解

    人體全身最長(zhǎng)最粗大的神經(jīng),也是脊神經(jīng)中骶叢的主要神經(jīng)。由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成,直徑可達(dá)1cm左右。自梨狀肌下孔出骨盆后,其總干和終支延伸在整個(gè)下肢背側(cè)。總干位于臀大肌深面,經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間,下降至股骨背側(cè),分支至大腿背側(cè)肌群。坐骨神經(jīng)是股后群肌、小腿和足肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng),也是小腿和足的重要感覺神經(jīng)。

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         髖關(guān)節(jié)MR圖像T1WI序列

A. 髖關(guān)節(jié)橫斷位-閉孔肌層面,顯示坐骨神經(jīng)(箭)走行于閉孔肌及臀大肌間隙、其內(nèi)后方顯示股后皮神經(jīng)(箭頭);B. 髖關(guān)節(jié)橫斷位-股方肌層面,顯示坐骨神經(jīng)(箭)走行于股方肌及臀大肌間隙,其內(nèi)側(cè)顯示坐骨結(jié)節(jié);C. 髖關(guān)節(jié)矢狀位,顯示坐骨神經(jīng)(箭)于股方肌及臀大肌間腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成,直徑可達(dá)1cm左右。自梨狀肌下孔出骨盆后,其總干和終支延伸在整個(gè)下肢背側(cè)。總干位于臀大肌深面,經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間,下降至股骨背側(cè),分支至大腿背側(cè)肌群。坐骨神經(jīng)是股后群肌、小腿和足肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng),也是小腿和足的重要感覺神經(jīng)。

END


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