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一、國產(chǎn)他汀與進口他汀，哪一個更好？ 時常有不少腦梗患者向我咨詢，說他吃的阿托伐他汀才3塊錢一盒，這么便宜的他汀降脂效果能好嗎？ 目前他汀可分為國產(chǎn)仿制藥和進口原研藥，國產(chǎn)仿制的他汀每月用藥花費一般不超過10塊錢，這讓很多人心里犯嘀咕。 但其實不必過于擔(dān)心，因為國產(chǎn)仿制的他汀必須要通過“一致性評價”，也就是要求仿制藥與原研藥的治療效果一致。 由此可見，國產(chǎn)仿制他汀最終的追求是療效，它和原研藥一樣能抗炎降脂穩(wěn)定斑塊，因而就是高性價比的好藥。 曾大夫友情提醒，由于每個人的體質(zhì)不一樣，有些人吃原研藥也會出現(xiàn)副作用，所以高血脂患者應(yīng)選擇適合自己的他汀。 二、他汀會產(chǎn)生哪些副作用，什么時候需要停用？ 臨床研究發(fā)現(xiàn)，長期服用他汀可能出現(xiàn)肌肉疼痛、肝功能異常、血糖代謝紊亂等副作用，而需要停用他汀的情況有以下四種： 1、轉(zhuǎn)氨酶≥正常值上限3倍 如果患者在吃他汀之前血清轉(zhuǎn)氨酶處于正常范圍以內(nèi)，但吃了他汀以后谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶，其中任意一項的數(shù)值升高超過正常值上限3倍，就應(yīng)該立馬停用他汀了。 2、總膽紅素≥正常值上限2倍 除了血清轉(zhuǎn)氨酶能反映肝功能狀態(tài)以外，其實總膽紅素水平也能反映肝臟的健康狀況。所以當(dāng)吃他汀發(fā)現(xiàn)總膽紅素≥34.2時，即便轉(zhuǎn)氨酶輕度升高也需要停用他汀。 3、肌酸激酶≥正常值上限4倍 肌酸激酶是反映肌肉是否損傷的重要指標(biāo)，它的正常值在25~200U/L之間。這就意味著服用他汀后，哪怕沒有出現(xiàn)肌肉疼痛、肌肉無力等癥狀，只要發(fā)現(xiàn)肌酸激酶值≥800就得停用他汀。 4、出現(xiàn)肌痛、肌無力，同時肌酸激酶升高 如果在服用他汀的過程中，在沒有拉傷、磕碰、過度運動的情況下，出現(xiàn)肌肉疼痛、肌肉無力等不適癥狀，并且發(fā)現(xiàn)肌酸激酶值超過正常范圍值，臨床也是建議停用他汀的。 需要注意的是，長期服用他汀的確有增加新發(fā)糖尿病風(fēng)險，但目前認(rèn)為他汀給心血管疾病帶來的獲益性遠(yuǎn)大于風(fēng)險性。因而無論是糖尿病高危人群還是糖尿病患者，不應(yīng)該因為血糖升高而停用他汀。 三、服用他汀期間，4種食物盡量不要碰，吃錯可不是小事 由于西柚含有一種特殊的化學(xué)物質(zhì)—呋喃香豆素，這種物質(zhì)會降低他汀在肝臟的分解代謝，從而增加了藥物的滯留時間和毒副作用。因此在服用他汀類藥物時應(yīng)盡量避免食用西柚。 第二種：紅曲制品 研究發(fā)現(xiàn)，紅曲制品含有一定量的洛伐他汀，因而服用他汀后就不需要再額外吃紅曲制品。不然可能會導(dǎo)致藥物濃度在體內(nèi)蓄積，久而久之便會損害患者的肝臟造成肝功能異常。 第四種：高脂食物 |
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