?張志遠(yuǎn)簡(jiǎn)介

蒲甘老人張志遠(yuǎn)于抱拙山房 

張志遠(yuǎn)，生于1920年，教授、主任醫(yī)師，山東德州人，幼學(xué)先秦諸書(shū)，讀經(jīng)、史、子、集，在父親寒江遺翁、業(yè)師耕讀山人指導(dǎo)下步入醫(yī)林。1957年始先后在山東中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校、山東中醫(yī)學(xué)院、山東醫(yī)學(xué)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)從事臨床、科研、教學(xué)工作，講授《傷寒論》《金匱要略》《溫病學(xué)》《婦科學(xué)》《中草藥》《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》，曾任中醫(yī)系顧問(wèn)、教研室主任、國(guó)家衛(wèi)生部中醫(yī)作家成員、全國(guó)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)研究會(huì)顧問(wèn)，系山東名老中醫(yī)，享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼。曾被國(guó)外大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)聘為顧問(wèn)、方藥總編輯、榮譽(yù)博士。業(yè)醫(yī)七十余年，知識(shí)淵博，經(jīng)驗(yàn)豐富，發(fā)表論文400多篇，主編、主審、著述醫(yī)籍18部，曾獲國(guó)際醫(yī)學(xué)會(huì)議獎(jiǎng)。

 張志遠(yuǎn)上海講學(xué)時(shí)與裘沛然諸先生合影 

 前排：裘沛然（右四），張志遠(yuǎn)（右三）

塵　言

負(fù)壺?fù)v藥送病友，光陰荏苒七十年。

老朽已染重病，風(fēng)燭時(shí)間有限，將所積臨床經(jīng)驗(yàn)隨筆寫(xiě)出，匯集一冊(cè)，留于人間，供同道、岐黃學(xué)術(shù)愛(ài)好者過(guò)目、指正，權(quán)作紀(jì)念！

歲在乙未端午   樂(lè)天翁張志遠(yuǎn)合十

皆大歡喜   祝福大千世界

第一編　精華錄1～120小節(jié)

1.火神、水仙之分

中醫(yī)火神、水仙二派，實(shí)際乃兩種投藥傾向，與家傳、師授、地理環(huán)境有關(guān)，非守株待兔一方萬(wàn)人不會(huì)改變，仍在辨證施治前提下運(yùn)用藥物，得到社會(huì)推許，保持了一定的傳化觀。

【火神醫(yī)家】思想體系源于《傷寒論》《金匱要略》四逆湯、大烏頭煎，演繹于王好古正陽(yáng)散、火焰散、霹靂散，喜開(kāi)附子、烏頭、天雄、硫黃、吳茱萸、蓽澄茄、肉桂，和薛立齋、汪機(jī)、孫一奎、張景岳益氣、溫補(bǔ)欣賞人參、熟地黃、鹿角膠本質(zhì)有別，不屬該派范圍。臨床所遣以黑色附子、烏頭為主，把桂枝改為肉桂，提升助火壯命的功力，指出桂枝之心不含這一療能。近代常言陳伯壇、蕭琢如、劉民叔（或祝味菊）、吳佩衡“四大附子”，就是重用附子、烏頭、天雄的人物，附子止痛不如烏頭，回陽(yáng)驅(qū)寒卻獨(dú)占鰲首，將其列歸第一。

老朽經(jīng)驗(yàn)：

若心力衰竭、汗出虛脫、陰盛陽(yáng)竭、命門(mén)火衰，每劑給予30～90克①，水煎二小時(shí)，加肉桂5～10克，干姜10～15克，甘草15～20克。腿足水腫加葶藶子15～30克，茯苓20～50克，能大展宏圖，獲得良效。

①克：為便于當(dāng)代臨床家閱讀、參考、仿用，本書(shū)記載清末、民國(guó)、建國(guó)初處方，原始計(jì)量單位兩、錢(qián)、分均換算為克。一斤十六兩，一兩十錢(qián)，一錢(qián)十分；一斤等于500克，一兩等于31.25克，一錢(qián)等于3.125克，一分等于0.3125克。取其約量，書(shū)中30克原始劑量約為一兩，10克原始劑量約為三錢(qián)，1克原始劑量約為三分?！秱摗贰督饏T要略》古方劑量換算，依據(jù)明代李時(shí)珍《本草綱目》：“今古異制，古之一兩，今用一錢(qián)可也。”清代汪昂《湯頭歌訣》：“大約古用一兩，今用一錢(qián)足矣?！惫乓粌烧酆辖褚诲X(qián)。以此類(lèi)推，照例換算。

【水仙派】從朱丹溪認(rèn)為人體“陽(yáng)常有余、陰常不足”開(kāi)始，主張滋水養(yǎng)陰，同火神派“益火之源，以消陰翳”相反，倡導(dǎo)“壯水之主，以制陽(yáng)光”。吳中葉天士、薛生白、繆宜亭，其繼承者吳鞠通、王孟英均受此影響，張錫純嗜好石膏、白芍、山藥、知母，高僧奎元善投生地黃、山茱萸、麥冬、石斛、玄參、天花粉、何首烏，為囊中必備，形成又一特色。對(duì)茯苓、黃連清熱瀉火不太崇拜，厭他性燥傷陰反可化火，伐生生之氣，津液被耗，易蒙損害。

上述雙向系統(tǒng)，屬人、邪分理療法，主要保護(hù)人身，目的求得“正生病卻”，不應(yīng)以偏頗視之?；鹕衽砷T(mén)庭狹窄，奉行者少；水仙派對(duì)溫病、流行性熱證治途廣闊，占不小優(yōu)勢(shì)，故風(fēng)風(fēng)火火闖九州。

2.藥物毒性、不良反應(yīng)舉例

中藥臨床，有的利弊并存。

【益母草】用于多種婦產(chǎn)疾患，活血化瘀，降血壓、利尿、促進(jìn)子宮回縮，制止子宮內(nèi)膜增生血出不停。

久服腎功衰竭，稱(chēng)“關(guān)木通第二”。

【人參】健脾益氣、挽虛救脫。

常用則精神亢奮、失眠多夢(mèng)、哮喘發(fā)作、血壓升高。

【烏頭】祛寒止痛。

不加蜂蜜、甘草久煎，生物堿存在，易于中毒。

【馬錢(qián)子】通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)，治癱瘓、重癥肌無(wú)力，須油炸、土炒破壞生物堿。

否則身體陣發(fā)性痙攣，呈抽風(fēng)狀，民間流傳之“伸腿瞪眼丸”以炮制過(guò)的此品為主。

【山豆根】清火，療咽喉腫痛。

量大，使呼吸肌麻痹、吐納困難。

【苦杏仁】醫(yī)咳嗽、哮喘。

單用50克便會(huì)結(jié)束生命。

【甘草】蜜炙，補(bǔ)中益氣，助力人參、黃芪。

過(guò)量、久服，則胸悶、腹脹、水腫、血壓升高。

【艾葉】【蒼耳子】傷肝，影響細(xì)胞代謝，釋放轉(zhuǎn)氨酶，多開(kāi)起毒害作用。

【當(dāng)歸】養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)。

量大滑腸、溏泄。

【肉蓯蓉】溫腎壯陽(yáng)，提高性功能。

久服大便次數(shù)增加，反而疲勞，弱化生殖器升舉。

【草烏】大熱溫里，為鎮(zhèn)痛冠軍。

炮制不夠火候，口麻、手顫、血壓下降。

女子懷孕不到三個(gè)月，如盲目濫吃【附子、商陸、蜈蚣、大戟、干漆、雄黃、甘遂、芫花、烏頭、皂莢、細(xì)辛、半夏、藜蘆、杏仁、益母草、苦參、郁李仁、鴉膽子、蟾酥、巴豆、穿心蓮】能導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒兔唇、駢指、解顱、聯(lián)體、形裂、缺目、無(wú)肛等生理畸形。

一般說(shuō)，藥物中毒所見(jiàn)癥狀，有：嘔吐、腹痛、頭暈、瀉下、咳嗽、發(fā)黃、麻木、吐血、煩躁、唇紺、抽搐、肢冷、昏迷。

【洋金花、羊躑躅】還可發(fā)生幻覺(jué)、哭笑無(wú)常。

因此處方遣藥，十去其五便要減量，十去八九即應(yīng)停服，善后食療代之。

民國(guó)時(shí)期，老朽目覷火神醫(yī)家給予【附子、烏頭、天雄】，都與他藥配伍組方投用，如干姜、肉桂、人參、甘草，從不單用，也不放入白酒中，防止毒性難除，遇到催化升發(fā)，產(chǎn)生異常反應(yīng)，甚至體溫下降。

3.專(zhuān)題藥物

中醫(yī)臨床，除辨證論治亦應(yīng)汲取民間經(jīng)驗(yàn)加入專(zhuān)題藥物，二者結(jié)合易提高功效，如：

【菟絲子、肉蓯蓉、沙苑子】治精子量少、活動(dòng)力低下；【石打穿、海金沙、金錢(qián)草】治腎結(jié)石；【麻黃】治過(guò)敏身癢；【細(xì)辛】治關(guān)節(jié)劇痛；【牛蒡子】治口眼?斜；【蟬蛻】治破傷風(fēng)；【柴胡】治無(wú)汗發(fā)燒；【葛根】治項(xiàng)強(qiáng)熱痹；【升麻】降轉(zhuǎn)氨酶、治胃下垂；【天花粉】治宮外孕；【黃連】降血糖、治心動(dòng)過(guò)速；【苦參、仙鶴草、人參、甘草】治期前收縮；【連翹】治血淋、尿路感染；【小薊、蒲公英、蘆薈、青黛】治白血??；【敗醬草】治胃酸、前列腺炎；【土茯苓】治頭痛、蛋白尿、牙齦紅腫、痛風(fēng)；【白花蛇舌草】治結(jié)腸炎、盆腔炎；【馬齒莧】降血糖、尿糖，外敷治帶狀皰疹；【玄參】治血栓性脈管炎、干燥性鼻炎；【牡丹皮】治血小板減少、血液病發(fā)熱；【水牛角、龍膽草】治藥物皮炎、帶狀皰疹；【青蒿】治瘧疾、外感高熱；【地骨皮】治肺結(jié)核，持續(xù)低熱；【白薇】治更年期綜合征五心煩熱；【豨薟草】降轉(zhuǎn)氨酶，治黃疸，潔白面容；【鹿銜草】治慢性咽炎；【蒼術(shù)】、少量【麻黃】治陽(yáng)痿；【薏苡仁】治乳頭溢液；【澤瀉】治頭眩、痛風(fēng)；【滑石】解肌透表；【石韋】治哮喘、結(jié)石、蛋白尿；【附子】治重癥肌無(wú)力、男子不育；【陳皮】治痛而下瀉、乳腺小葉增生；【荔枝核、川楝子】治胃痛。

【枳殼】30～60克治胃下垂；【麥芽】100克疏肝、斷乳；【萊菔子】通腸、降血壓；【南瓜子】炒熟，日食100克，治前列腺增生；【白茅根】治腎炎、蛋白尿；【茜草】治蕁麻疹；【仙鶴草】治盜汗、癌痛、化療后骨髓抑制；【益母草】利水、降血壓、收縮子宮；【雞血藤】治便秘、重癥肌無(wú)力、經(jīng)行身痛、下肢不寧綜合征；【莪術(shù)】治胃內(nèi)脹痛；【水蛭】3～6克研末服，治真性紅細(xì)胞增多癥；【半夏、白附子、天南星】治失眠、癲癇、三叉神經(jīng)痛；【天南星】治關(guān)節(jié)炎；【皂角刺】10～80克治瘡腫、靜脈炎；【葶藶子】治肺脹、胸水，60克療心力衰竭；【酸棗仁】治血虛心悸；【龍骨】治孤獨(dú)、多動(dòng)、失眠、幻聽(tīng)；【赭石】治腦震蕩、嘔吐、挫傷；【蜈蚣】抗腫瘤，治驚厥、破傷風(fēng)；【全蝎】治風(fēng)濕痹痛；【白術(shù)】大量治便秘、肝硬化腹水；【白芍】止痛、利尿；【熟地黃】治尿閉、便秘、陽(yáng)強(qiáng)、腰椎間盤(pán)突出；【烏梅】治腸炎、結(jié)腸炎；【五爪龍】益氣健身；【桑螵蛸】治腸炎、久瀉；【金櫻子】治尿崩；【烏賊骨】制酸、止血，治白帶，外用生?。弧玖螯S】治寒結(jié)便秘，每次2克，取豆腐兩片夾住，以繩束之，水中煮一小時(shí)，豆腐變綠，吞服無(wú)毒。

【竹茹、蘆根、蘇?！恐窝恃祝弧窘酃?、木香、瓜蔞、枳殼、黃連】寬胸消滿(mǎn)；【金果欖】治咽喉諸病，去酸水、嘈雜；【白蒺藜、蒲公英】治眼癢；【石打穿、細(xì)辛】通輸卵管阻塞；【雞矢藤】消積，治跌打損傷；【夏枯草、垂盆草、蒲公英】降轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶；【骨碎補(bǔ)、防風(fēng)、木賊草、川芎、柴胡、通草】治耳鳴；鎮(zhèn)肝陽(yáng)用【龍骨、牡蠣、磁石、龜甲】鎮(zhèn)肝陽(yáng)；【木賊草】治咳嗽、婦女崩漏；【金銀花】大量治鼻炎流涕不止；【露蜂房】10克加【麻杏石甘湯】治小兒遺尿；【附子、山茱萸、龍骨、牡蠣】強(qiáng)心救脫；【仙靈脾、伸筋草】治小腿轉(zhuǎn)筋；【蒼耳子】治蕁麻疹、過(guò)敏性皮疹；【升麻、虎杖】治白細(xì)胞減少、血小板減少。

4.火神藥【附子】回陽(yáng)案

附子、石膏固大熱、大寒，恐投與不當(dāng)?shù)溒鸸P下，個(gè)別醫(yī)家竟畏之如虎，使良藥沉淪蒙羞，時(shí)光凝聚，誤導(dǎo)后昆，成了歷史心傳。雖然如此，火神、水仙二派仍以其療效信奉不已。就附子臨床而論，救死扶傷，有目共睹，每劑數(shù)十克，能回陽(yáng)挽脫在頃刻之間。老朽業(yè)醫(yī)七十年，既親見(jiàn)前賢成功經(jīng)驗(yàn)，亦“大顯身手”，獲得反饋音響。

1955年于德州診一運(yùn)河艄公，開(kāi)始感冒，逐漸體質(zhì)衰頹，納呆、便溏、蜷臥、惡寒、脈象微弱、自汗頻仍、精神萎靡，住院多日，認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)衰竭、轉(zhuǎn)為休克，委老朽接手。

當(dāng)時(shí)即按《傷寒論》少陰病論治，心腎俱虛，病入膏肓，應(yīng)壯命門(mén)火，振發(fā)危局，開(kāi)了【通脈四逆湯】，計(jì)附子40克（先煮一小時(shí)）、干姜20克、炙甘草20克、人參30克、肉桂6克，水煎，分三回服，六小時(shí)一次，連飲不輟。

凡四帖，癥狀遞減，惟汗出未停，乃加山茱萸30克、龍骨20克、牡蠣20克，把肉桂去掉防止活血興奮汗源，改為日用一劑，又繼續(xù)五天，返歸航運(yùn)公司上班了。事實(shí)證明，附子雄偉之力不可忽視。

5.民間醫(yī)家抱有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

學(xué)習(xí)中醫(yī)藥藝術(shù)，有兩種方式，一是學(xué)校培養(yǎng)，二為以師帶徒。師門(mén)學(xué)徒分家傳、拜師領(lǐng)授，每日相聚一起言傳身教所獲經(jīng)驗(yàn)、技巧，能直接投向臨床，乃多、快、好、省的傳統(tǒng)方法。由于“文革”十年動(dòng)亂，民間懷抱絕技的老醫(yī)藥人士相繼凋謝，衛(wèi)生醫(yī)療部門(mén)不夠重視，這一途徑幾乎“路斷、跡滅”，令人不無(wú)喟嘆。

老朽少時(shí)曾遇到若干鈴醫(yī)、鄉(xiāng)村高手，均屬無(wú)名英雄，常掌握刮痧、放血、針刺、捏脊、推拿、拔毒、火灸、單方、外治多種療法，往往花錢(qián)少、術(shù)后病攫，效果稱(chēng)奇，使所謂名家、國(guó)家級(jí)者大驚失色、目瞪口呆，自愧弗如。

1952年，老朽見(jiàn)一白姓八十歲杏林前輩，半農(nóng)半醫(yī)，門(mén)庭若市，專(zhuān)為貧苦患者服務(wù)，號(hào)義渡癡翁，適一流感熱證高燒十日不退，惡寒寡汗，吃麻、蘇、荊、防、銀、連、桑、菊無(wú)效，他言外邪未解、內(nèi)火萌起，既非傷寒、亦非溫病，乃表里雙發(fā)。

只開(kāi)了石膏80克、青蒿30克，加入健胃防嘔進(jìn)食的神曲10克，水煎，分四回服，四小時(shí)一次。日夜兼進(jìn)，連飲兩劑，便熱降邪退，恢復(fù)了康寧。

此例辨別論證醒人醉夢(mèng)，可改變對(duì)名不見(jiàn)經(jīng)傳醫(yī)生的看法，其薪傳、絕招應(yīng)當(dāng)繼承、總結(jié)，予以發(fā)揚(yáng)。

6.新制還魂湯

中醫(yī)學(xué)受道家影響，對(duì)神識(shí)活動(dòng)亦提及三魂（胎光、爽靈、幽精）七魄（尸狗、伏矢、雀陽(yáng)、吞賊、非毒、除穢、臭肺），著重魂飛魄散說(shuō)，黃元御先賢組有天魂、地魄二湯。若神不守舍，夜睡夢(mèng)游，謂之靈魂出竅，常取朱砂、琥珀研末口服，認(rèn)為能安魂定魄。此證臨床并不罕見(jiàn)，以頻繁發(fā)作漫步空間為主，偶爾出現(xiàn)一兩次則不夠標(biāo)準(zhǔn)。

老朽遇到本病不按噩夢(mèng)調(diào)理，照陰血虧虛肝不藏魄治之，加介類(lèi)潛陽(yáng)，給予酸棗仁30克、遠(yuǎn)志10克、桂圓10克、當(dāng)歸10克、白芍10克、龍齒15克、石決明30克，水煎，分三次服。連用十天，即收功效，命名“新制還魂湯”，和《金匱要略》所載之麻黃、杏仁、甘草組成的處方不同，曾有數(shù)十例患者飲后反饋可觀。

7.降三高小方

爭(zhēng)取健康長(zhǎng)壽，固然端賴(lài)生活營(yíng)養(yǎng)，若攝納動(dòng)物脂肪、蛋白質(zhì)過(guò)多，亦能造成營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，縮短生命。近百年來(lái)，不少學(xué)者提倡素食、遠(yuǎn)肉，號(hào)召吃五谷雜糧、蔬菜、水果，對(duì)預(yù)防肥胖、超重、高血壓、高脂血癥、高血糖起了不小作用。大瓢先生在《如是我聞》說(shuō)，醫(yī)家應(yīng)明心見(jiàn)性，醫(yī)生作則，仿照逃禪歸化般若法門(mén)，力求戒葷，減少高級(jí)膳食，以植物養(yǎng)身，對(duì)減少心腦血管病，十分有益。

為此，他曾出示袖珍一方，專(zhuān)治高血壓、高脂血癥、糖尿病三病，計(jì)夏枯草20克、黃精20克、生首烏20克、山楂10克，每日一劑，水煎，分三次服。連飲10～30天，可獲非凡療效。

老朽不斷投向臨床，堪稱(chēng)驗(yàn)方，宜介紹推廣，為大千世界服務(wù)。

8.崩漏慎用當(dāng)歸、川芎

【當(dāng)歸、川芎】在婦科、產(chǎn)科方面，要注意有雙向作用，水煎不蓋鍋口，時(shí)間稍長(zhǎng)，則興奮子宮，促進(jìn)收縮，制止出血；反之，煎煮時(shí)間太短，其揮發(fā)油存在，則抑制子宮收縮，無(wú)止血之效。因此調(diào)理出血疾患應(yīng)當(dāng)久煮，不然易加重病情。

老朽臨床對(duì)子宮內(nèi)膜增生、子宮黏膜下腫瘤、產(chǎn)后惡露不絕，給予【四物湯】加味，均水煎半小時(shí)以上，才能避免不利情況的發(fā)生。

1958年診一醫(yī)院護(hù)士，分娩十五天惡露仍行，通過(guò)清宮依然如故，委吾施治。授與當(dāng)歸20克、川芎10克、人參6克、熟地黃10克、女貞子10克、三七粉3克（沖）、阿膠20克（烊）、旱蓮草15克。

按快速煎藥法，共煮兩遍，各十分鐘，吃了三劑，基本無(wú)效。

囑咐改為傳統(tǒng)方法，二次都煎半小時(shí)，處方未更，又飲三帖，說(shuō)來(lái)聳人聽(tīng)聞，出血戛然而止。

爾后多次驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)在當(dāng)歸身上，次即川芎。

9.重視藥物配伍

藥物之間有選擇性，亦有助推性，常隨配伍而變化。如

【石膏與知母、板藍(lán)根】同用，退燒力強(qiáng)，單開(kāi)石膏降溫不佳。

【茵陳與大黃、山梔子】同用，解除黃疸，單開(kāi)茵陳功力較差；大黃不宜過(guò)多，以10克為度，否則頻頻瀉下，反而影響祛黃。

【附子與肉桂、甘草】同用，壯火回陽(yáng)力強(qiáng)，單開(kāi)附子療效低下。

投量上要掌握火候，《傷寒論》【大、小承氣湯】，大黃均開(kāi)四兩，但大承氣湯的枳殼、厚樸比小承氣湯多出幾乎一倍。

【桂枝湯】中桂枝、白芍平分秋色，將白芍增加一倍，就轉(zhuǎn)為治太陽(yáng)誤下腹痛之方，不醫(yī)中風(fēng)了。

【玄參】降血糖，與【山藥】結(jié)合，得效率較小，添入【黃精】，則其力上升。

【黃芪】擴(kuò)張動(dòng)脈，促進(jìn)血流量，調(diào)理心腦血管病，單開(kāi)見(jiàn)功甚慢，和【葛根、丹參、川芎】為伍，即成果顯著。

因此還應(yīng)剖析前人處方，抓住辨證論治，網(wǎng)套西醫(yī)對(duì)號(hào)入座的僵化模式，無(wú)疑會(huì)走向失敗，且令岐黃大業(yè)蒙羞。

10.四逆湯加五味子斂汗救陽(yáng)

【山茱萸】性溫味酸，養(yǎng)陰、斂汗、固脫，張錫純先生介紹，凡大汗不止加入本品最易收功，事實(shí)證明確有此效。

老朽開(kāi)始業(yè)醫(yī)曾見(jiàn)一久經(jīng)滄桑的翟姓刀圭家，對(duì)過(guò)汗亡陽(yáng)重用【附子】30～120克，引火歸源、補(bǔ)命門(mén)元?dú)馑ソ撸?b>常配入【五味子】30～90克，認(rèn)為挽脫之力超過(guò)【山茱萸】，【生脈散】（人參、麥冬、五味子）用五味子不取【山茱萸】就可說(shuō)明這一問(wèn)題。他投《傷寒論》【四逆湯】的遣藥比例，以【附子】領(lǐng)先，補(bǔ)中益氣【甘草】居臣，次則【干姜、五味子】。干姜少于五味子，若汗出如洗，五味子翻番，超過(guò)干姜一倍。老朽臨床師法前輩經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用得當(dāng)立竿見(jiàn)影。因而回陽(yáng)救脫兩種方法可以并舉，予以弘揚(yáng)傳世。

家父告誡，【附子】屬一匹野馬，服后有時(shí)產(chǎn)生不良反應(yīng)，同【山茱萸、五味子】組方，往往獲得避免，但二藥給與太多，能妨礙附子發(fā)揮強(qiáng)心回陽(yáng)作用，也要了解矯枉毀正的現(xiàn)象。

11.脫發(fā)有效湯

脫發(fā)證臨床常見(jiàn)，病因較多，除斑禿突然發(fā)生，若慢性逐漸脫落，或掉后未再生長(zhǎng)，均在本病范圍。

老朽所診以腎虛陰虧為主，投【六味地黃丸】收效并不理想，如起用【二至丸】加味則易化兇為吉，轉(zhuǎn)成天相。

通過(guò)反復(fù)實(shí)踐，擬出一道處方，計(jì)女貞子20克、旱蓮草20克、何首烏15克、生地黃15克、當(dāng)歸10克，加少量活血化瘀之品丹參10克、紅花6克、川芎6克，每日一劑，水煎，分三次服，蟬聯(lián)30天，情況便可改善。一般三個(gè)月即感到驚喜，命名【美頭煎】。

12.附子、甘草平行回陽(yáng)救脫

火神派醫(yī)家，在諸種熱藥中重點(diǎn)優(yōu)選附子，所投附子都開(kāi)生者，通過(guò)久煎、蜜煮、甘草合方，破壞生物堿，滅其毒性。用炮附子者不多，寫(xiě)熟附子、淡附子的十分稀少，從而形成一個(gè)特色。

醫(yī)界前輩吳七先生曾言及恩師傳授，臨床啟動(dòng)《傷寒論》【四逆湯】，常將附子與甘草擺列同一位置，平等劑量，均開(kāi)20～60克，強(qiáng)調(diào)甘草益氣解毒，助附子補(bǔ)陽(yáng)扶正，力大、效好，有明顯優(yōu)勢(shì)；干姜居附屬行列。

1965年老朽于濟(jì)南診一婦女，五十余歲，體質(zhì)素弱，近來(lái)兩次心力衰竭。一周前感冒風(fēng)寒，吃荊芥、蘇葉、羌活、桂枝，表邪已解，惟身汗津津二日未斷。心慌、頭眩、惡寒、脈微、神疲、舌苔淡白、手足冰冷、下肢水腫、血壓80/55毫米汞柱，呈虛脫現(xiàn)象。醫(yī)院委托調(diào)理，即以【四逆湯】加味，計(jì)附子45克、干姜30克、甘草10克，加茯苓30克、人參15克，水煎，分三次服。飲了三劑，雖有好轉(zhuǎn)，無(wú)大的改善，表示減不足言。乃易弦更張，仿照吳氏師門(mén)授藥法，把甘草升至45克，減干姜20克，其他照舊，囑咐勿停。又服三帖，癥狀逐漸減退，惟胸內(nèi)稍有滿(mǎn)悶，加入砂仁10克、陳皮10克，繼續(xù)四帖，終于得愈。充分說(shuō)明這一經(jīng)驗(yàn)是配伍技巧，也屬傳統(tǒng)秘招，可法。深刻體會(huì)到書(shū)本知識(shí)要結(jié)合實(shí)踐，靈活掌握，才能發(fā)揮確切療效。

13.補(bǔ)充經(jīng)方遣藥

經(jīng)方醫(yī)家因方小藥少、駕輕就熟，師法《傷寒論》《金匱要略》二書(shū)投藥規(guī)律，如：

發(fā)汗用【麻黃】，表熱用【桂枝】，項(xiàng)強(qiáng)用【葛根】，口渴用【人參】，煩躁用【石膏】，失眠用【酸棗仁】，亡陽(yáng)用【附子】，胸痛用【薤白】，腹痛用【白芍】，結(jié)胸用【瓜蔞】，痞滿(mǎn)用【干姜、黃連】，噫氣用【赭石、旋覆花】，咳嗽用【干姜、細(xì)辛、五味子】，寒熱往來(lái)用【柴胡、黃芩】，脈結(jié)代用【人參、桂枝、麥冬、生地黃、炙甘草】調(diào)整心律，能起良好作用。

但客觀實(shí)踐，應(yīng)視為優(yōu)選，不宜奉若神藥，如：

【紫蘇、荊芥】的解表，【夜交藤、合歡皮】催眠，【黃連、山梔子】治煩、心陽(yáng)過(guò)擾，【紫菀、款冬花】寧嗽，【苦參、冬蟲(chóng)夏草】療心臟期外收縮，【蜀漆、常山】截瘧，功力相伴，也少遜色。

因此要注意這些方面，擴(kuò)大臨床使用。不可存有偏見(jiàn)，滄海遺珠。

14.中醫(yī)臨床三忌

中醫(yī)臨床避免三忌：

一是死降血壓；

二是死治炎癥；

三是死抗腫瘤。

蠻力扭轉(zhuǎn)，所得結(jié)果，并不理想，甚至加劇病情。如調(diào)理腫瘤頻繁化療，客觀指標(biāo)降了，患者健康狀況亦山窮水盡，結(jié)果不亡于腫瘤卻死于頑治，這種教訓(xùn)應(yīng)當(dāng)深思。

1962年診一玉門(mén)油田干部，高血壓五年，持續(xù)不降，盤(pán)桓在180/120毫米汞柱左右，淺睡易醒，無(wú)頭痛、眩暈癥狀，脈象弦滑，夜尿較多，當(dāng)時(shí)給予天麻、鉤藤、羚羊角、黃芩、石決明、夏枯草、桑寄生，按肝陽(yáng)上亢組方，凡二十劑，血壓未降，情況如故。

乃以轉(zhuǎn)治睡眠為主，重用酸棗仁45克、川芎10克、知母10克、茯苓10克、白芍10克、黃連10克、阿膠10克（烊）、雞子黃一枚（沖），即《傷寒論》《金匱要略》酸棗仁與黃連阿膠湯合方，囑其每日一帖，水煎，下午5點(diǎn)、10點(diǎn)分二次服。連飲了兩周，血壓下降，基本恢復(fù)正常。

不言而喻，中醫(yī)辨證論治能放之四海而皆準(zhǔn)，療疾便會(huì)降血壓，舍本逐末單純降血壓的機(jī)械方法，并不可取。

15.研醫(yī)莫道聽(tīng)途說(shuō)

學(xué)習(xí)前賢學(xué)說(shuō)、理法方藥，要讀其著作，通過(guò)分析研究，探索臨證精華，切忌貴耳賤目，人云亦云或隨眾喧喝。

如上海張山雷初習(xí)外科，寫(xiě)過(guò)《瘍科綱要》，不悉真象者訛為癰疽高端，實(shí)際屬于內(nèi)科名手。

惲鐵樵籍貫江蘇武進(jìn)，乃傷寒派，有人竟說(shuō)是孟河體系費(fèi)伯雄的傳人。

嶺南地處亞熱帶，時(shí)方盛行，經(jīng)方無(wú)立足之地，然投麻、桂、姜、附亦屢見(jiàn)不鮮，如陳伯壇、譚次仲、盧覺(jué)愚均居傷寒陣營(yíng)。

所以識(shí)別醫(yī)家的學(xué)術(shù)傾向，應(yīng)掌握他們的理論與實(shí)踐，才可定性歸入何種學(xué)派，盲目雜談，不足置信。

1954年遇一走方郎中，自言江陰曹穎甫弟子，攜有所作經(jīng)驗(yàn)集一冊(cè)，內(nèi)容百分之八十都是調(diào)理溫?zé)釙r(shí)方，只有白虎湯出諸《傷寒論》，且卷首盡皆名人序言，一睹即露有偽，無(wú)疑冒名假托。

老朽主張師道尊嚴(yán)，不宜抬高自己，損害前輩，故莫聞道聽(tīng)途說(shuō)。

16.慢性炎癥不忌溫補(bǔ)

中醫(yī)臨床，無(wú)論辨證（頭痛、肢麻）、辨?。▊?、溫?。┦┲?，都有規(guī)律可循，最忌遇到慢性炎癥，仿照西醫(yī)應(yīng)用抗生素給予清熱解毒，濫開(kāi)【金銀花、連翹、大青葉、重樓、板藍(lán)根、蒲公英、敗醬草、黃芩、菊花、山梔子、黃連、貫眾、紅藤、紫花地丁】等一派寒涼藥物，對(duì)炎癥不僅無(wú)益，甚至適得其反，雪上加霜。

事實(shí)說(shuō)明，給予溫經(jīng)活絡(luò)、溫里驅(qū)寒、行氣散結(jié)、活血化瘀之藥方可解決，如調(diào)理慢性胃炎、腎炎、腸炎、關(guān)節(jié)炎、盆腔炎、末梢神經(jīng)炎，【干姜、川椒、吳茱萸、肉桂、附子、烏頭、天雄】同樣可用。

老朽從事岐黃專(zhuān)業(yè)七十年，未被炎變縛住，掌握法則，突出傳統(tǒng)醫(yī)療，筆下自如，均富功效，故敢為同道告之。

1975年于曲阜診一男子，經(jīng)常右腹部隱痛，喜按，熱熨得靜，醫(yī)院印象為慢性闌尾炎，習(xí)稱(chēng)腸癰。從脈沉弦無(wú)力、舌淡苔白、便溏、蜷臥、手足不溫，即以附子20克、桂枝15克、白芍15克、延胡索10克、干姜10克、制乳香6克、炒沒(méi)藥6克、吳茱萸10克與之，每日一劑，水煎，分三次服。七天而愈，也未復(fù)發(fā)。若追隨西醫(yī)，盲目肆用寒涼，恐難藥到病除，且后果不堪設(shè)想。

17.醫(yī)療遵守四宜

學(xué)習(xí)前人，讀圣賢書(shū)，繼承經(jīng)驗(yàn)，要因地、因時(shí)、因人、因證制宜，最怕死搬硬套、食古不化，依樣葫蘆。這樣不只脫離實(shí)踐，紙上談兵，尚能導(dǎo)致臨床錯(cuò)診。要敢于超越大家，突出“三所”（有所發(fā)明、有所創(chuàng)造、有所前進(jìn)），亦步亦趨的思想很難推動(dòng)學(xué)術(shù)發(fā)展，不但不能與時(shí)俱進(jìn)，到頭來(lái)還把家傳、師授的藝術(shù)沉淪埋沒(méi)。

如《傷寒論》“發(fā)熱口渴不惡寒者，為溫病”，同太陽(yáng)提綱“頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”相抵觸，且無(wú)處方，不宜和傷寒、中風(fēng)稱(chēng)“三綱鼎立”；六經(jīng)排列，應(yīng)將少陽(yáng)置于太陽(yáng)、陽(yáng)明中間，才能吻合表里之半；白虎湯治內(nèi)外高熱，“表有熱，里有寒”，不可入口；小柴胡湯對(duì)象“但見(jiàn)一證便是”，指往來(lái)寒熱，其他心煩喜嘔、胸脅苦滿(mǎn)、嘿嘿不欲飲食，則屬“不必悉具”。忽視以上情況，就違反因人、因事、因證制宜，影響抓精神實(shí)質(zhì)，減弱了臨床效果。

18.藥量放大起死回生

從事岐黃專(zhuān)業(yè)，無(wú)論學(xué)校出身或家傳、師授，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，分三個(gè)階段：一、啟蒙研究期，為強(qiáng)制學(xué)習(xí)；二、社會(huì)工作期，為艱苦學(xué)習(xí)；三、退休頤養(yǎng)期，知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)均達(dá)較高水平，能著書(shū)立說(shuō)，廣泛涉獵群籍，為娛樂(lè)學(xué)習(xí)。

年過(guò)六十歲，精通世故，了解人間炎涼，愛(ài)惜羽毛，謹(jǐn)小慎微，思想傾向保守，不求有功，避免生過(guò)，往往方小量少，甚至因噎廢食，亦會(huì)貽誤病情，失手患者。為此，藥量閾值的問(wèn)題，很值得深入探討。

由于數(shù)千年依賴(lài)傳統(tǒng)中藥，耐藥性逐步上升，抗藥病例不斷出現(xiàn)，仍按舊的投量難以適應(yīng)，杯水車(chē)薪，飲下如鼓應(yīng)桴的優(yōu)勢(shì)已不復(fù)存在。

《藥典》所定之最高用量，屬于安全約數(shù)，并非顯效標(biāo)準(zhǔn)。大瓢先生認(rèn)為每帖開(kāi)茯苓120克、莪術(shù)60克、半夏30克，充領(lǐng)頭將軍，不是虎狼藥，和霸道之品焉可同日而語(yǔ)。

人命關(guān)天，處方量小，等于玩忽職守，不起作用、坐視壽夭也應(yīng)受到譴責(zé)，違反醫(yī)德。張錫純大擲石膏，一生開(kāi)萬(wàn)余斤，吳佩衡附子數(shù)千斤，凸出猛、準(zhǔn)、狠三字，未聞草菅人命。

老朽醫(yī)療主張重拳打擊，降龍伏虎，乃上上妙法。

1980年治一痰飲上凌患者，醫(yī)院診為梅尼埃病神經(jīng)性眩暈，發(fā)作時(shí)嘔吐，如在搖擺舟中，無(wú)耳鳴現(xiàn)象，即給予茯苓80克、白術(shù)30克、澤瀉50克、半夏30克、天麻15克、龍骨20克、牡蠣30克，日服一劑。連用五天而愈，沒(méi)有不良反應(yīng)，顯示獨(dú)擅勝場(chǎng)。

19.大量遣藥適應(yīng)證

臨床時(shí)重點(diǎn)藥物在眼前閃爍，大量投用可獲得驚人的療效，如：

【皂角刺】超過(guò)30克，消瘡瘍，治盆腔炎輸卵管粘連；

【益母草】超過(guò)50克，降血壓、收縮子宮，治腎炎浮腫、肝硬化腹水；

【白芍】超過(guò)30克，止血、鎮(zhèn)痛、利尿；

【人參】超過(guò)30克，升血壓、寧心定喘，調(diào)整心律；

【白果】超過(guò)30克，平喘、收斂白帶；

【紫石英】超過(guò)60克，治房顫、宮寒不孕；

【茯苓】超過(guò)40克，行水，治眩、癔癥發(fā)作、奔豚氣由腹上沖；

【白術(shù)】超過(guò)50克，益氣、通腸、解除便秘；

【半夏】超過(guò)30克，催眠入睡；

【柴胡】超過(guò)30克，發(fā)汗退燒、使月經(jīng)下行。

～～～

【川芎】超過(guò)30克，降血壓，治頭痛、腦梗死；

【桂枝】超過(guò)30克，治腹內(nèi)逆氣上升、心動(dòng)過(guò)速；

【薏苡仁】超過(guò)60克，祛濕熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛；

【附子】超過(guò)40克，強(qiáng)心救脫；

【澤瀉】超過(guò)30克，降血壓，治濕疹、陰囊瘙癢；

【枳殼】超過(guò)40克，升提胃下垂、子宮脫出；

【夏枯草】超過(guò)40克，消甲狀腺結(jié)節(jié)、小瘤；

【小薊】超過(guò)50克，止血、降血壓；

【郁金】超過(guò)50克，治精神分裂癥，排膽道、泌尿系結(jié)石；

【知母】超過(guò)30克，止咳、降血糖；

【延胡】索超過(guò)40克，鎮(zhèn)靜安眠。

～～～

【豨薟】草超過(guò)60克，降血壓、治四肢麻木；

【玄參】超過(guò)50克，清頭面烘熱、消淋巴結(jié)結(jié)核；

【石菖蒲】超過(guò)30克，發(fā)音，治久瀉、半身不遂；

【熟地黃】超過(guò)60克，治腦萎縮、老年癡呆，不發(fā)生胸膈脹滿(mǎn)；

【水蛭】超過(guò)20克，治癱瘓、消慢性炎癥；

【五味子】超過(guò)60克，降低肝炎轉(zhuǎn)氨酶，治咳力強(qiáng)；

【肉蓯蓉】超過(guò)30克，潤(rùn)腸、解除便秘；

【山楂】超過(guò)30克，降血壓、血脂，治萎縮性胃炎；

【苦參】超過(guò)60克，平喘鎮(zhèn)咳、利水消腫、止癢，治脈象間歇；

【連翹】超過(guò)30克，止嘔、發(fā)汗解表；

【紅花】超過(guò)20克，降血壓、擴(kuò)張心臟冠狀動(dòng)脈。

～～～

【黃芪】超過(guò)80克，降血壓、少于15克升血壓利尿；

【決明子】超過(guò)30克，降血壓、血脂，治哮喘、小便熱痛；

【大黃】超過(guò)30克，破血通經(jīng)，治躁狂型精神分裂癥；

【丹參】超過(guò)30克，安神，治失眠多夢(mèng)；

【當(dāng)歸】超過(guò)40克，滑腸、活血通月經(jīng)；

【代赭石】超過(guò)40克，治頭眩、哮喘；

【防己】超過(guò)30克，鎮(zhèn)痛，尿量減少；

【曼陀羅】超過(guò)5克，麻醉；

【葛根】超過(guò)30克，治腦鳴、高血壓頭痛、脖子肌肉痙攣、硬皮病；

【山茱萸】超過(guò)60克，斂汗固脫、急救亡陰。

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【酸棗仁】超過(guò)60克，治焦慮、心慌、頑固性失眠；

【牡蠣】超過(guò)60克，治肝陽(yáng)上亢、甲狀腺結(jié)節(jié)；

【茵陳】超過(guò)60克，療膽囊炎、肝硬化腹水；

【水牛角】超過(guò)100克，清熱涼血，治熱證高燒；

【地龍】超過(guò)40克，治偏癱手足不舉；

【蜈蚣】超過(guò)3條，鎮(zhèn)驚，治多動(dòng)、癲癇；

【[庶下蟲(chóng)字]蟲(chóng)】超過(guò)20克，治頭痛、癥瘕；

【莪術(shù)】超過(guò)50克，治子宮肌瘤、卵巢囊腫、慢性炎塊；

【鱉甲】超過(guò)20克，消肝脾腫大、肝硬化、口鼻出血；

【王不留行】超過(guò)60克，下乳汁，治乳房肥大。

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【黃連】超過(guò)50克，降血糖，治結(jié)腸炎、慢性腹瀉；

【骨碎補(bǔ)】超過(guò)40克，治頭暈、耳鳴、手足麻木；

【浮萍】超過(guò)20克，治糖尿病身癢；

【麻黃】超過(guò)20克，利尿、升高血壓；

【細(xì)辛】超過(guò)20克，療頭痛、牙痛、肌肉痛；

【敗醬草】超過(guò)60克，治咽炎、白帶、鼻竇炎、闌尾炎、盆腔炎；

【杜仲】超過(guò)40克，降血壓，治腿痛、腳軟行走無(wú)力；

【槐米】超過(guò)40克，降血壓、血脂，治泌尿系結(jié)石；

【女貞子】超過(guò)50克，治耳鳴、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；

【瞿麥】超過(guò)60克，治卵巢囊腫；

【桑寄生】超過(guò)50克，保胎、降血壓，治強(qiáng)直性脊柱炎；

【土茯苓】超過(guò)80克，治梅毒、陰囊濕癢、睪丸炎；

【仙鶴草】超過(guò)50克，治盜汗、脈象間歇、潰瘍性結(jié)腸炎。

老朽臨床，對(duì)上述藥物常由小量開(kāi)始，循序漸進(jìn)，每劑水煎分3～4次飲之，很少發(fā)生不良反應(yīng)。凡【附子、烏頭、天雄】煮2～3小時(shí)，先口試10分鐘，以不麻舌為度，即可熱服。

中毒癥狀有六，習(xí)見(jiàn)口麻、煩躁、顫抖、語(yǔ)亂、心衰、休克，重者死亡。解法用黑豆、茶葉、甘草、防風(fēng)、綠豆、大量蜂蜜煮水施救。

投與標(biāo)準(zhǔn)，我的經(jīng)驗(yàn)，要注意出汗、納呆、神疲、舌潤(rùn)、肢冷、喜熱、脈微、嗜臥、懶言、便溏十個(gè)方面，福兮禍所伏，切勿濫開(kāi)，同盲用大黃數(shù)十克一樣，易造成醫(yī)療事故。

20.驅(qū)疣湯

調(diào)理皮膚扁平疣、粟粒性頑疹，民間驗(yàn)方流傳一首，有：

大青葉30克、貫眾20克、薏苡仁60克、牡蠣30克、黃藥子15克、板藍(lán)根30克、白花蛇舌草40克、鱉甲15克

每日一劑，水煎，分三次服。療效頗佳。老朽命名“驅(qū)疣湯”。

21.方藥相符

清末傷寒派醫(yī)家，常提到臨床要注意方藥結(jié)合的涵義，防止走偏方向，發(fā)生方內(nèi)失藥、藥中乏方，不僅影響療效，還轉(zhuǎn)入另一法門(mén)。

如《傷寒論》【麻黃湯】中麻黃之量超過(guò)桂枝或處同等地位，且去草節(jié)，屬標(biāo)準(zhǔn)劑，旗鼓相當(dāng)，稱(chēng)有藥有方，為外感風(fēng)寒發(fā)汗第一方。過(guò)少不去節(jié)，就叫有方失藥。若麻黃越出數(shù)倍，轉(zhuǎn)化成利尿劑，施治目標(biāo)變了，謂之有藥乏方。雜方派強(qiáng)調(diào)升華解表效果，將紫蘇、防風(fēng)、荊芥、羌活混入其中，共燴一碗，典型的是既無(wú)方又無(wú)藥了。

老朽執(zhí)業(yè)七十年，十分著眼這些方面，盡可能師法《傷寒論》，不脫離經(jīng)方界閾值?；貞?952年診一夜間入廁后感冒，給予麻黃6克、桂枝12克、杏仁6克、甘草3克，飲后仍然惡寒無(wú)汗，將麻黃加至15克，突出君藥領(lǐng)導(dǎo)，玄府變開(kāi)，津津見(jiàn)汗，癥狀瓦解。舉此小例可知其余。

22.辨證論治是靈魂

近年來(lái)，中醫(yī)科研受教條主義影響，套取西方醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)方藥動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，用孤立的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，確定治療作用，尚納入考核、晉升職稱(chēng)依據(jù)，固然有現(xiàn)實(shí)意義，殊不知卻走向既往人們所批判的道路，乃對(duì)號(hào)入座。脫離了區(qū)別對(duì)待、辨證論治法則，最后還是廢醫(yī)存藥。岐黃家臨床，常異藥同治一疾或同藥分療多病，皆因需要而施，為科學(xué)的唯物辯證法，和機(jī)械地頭痛醫(yī)頭、腳痛治腳不能同日而語(yǔ)，屬于傳統(tǒng)特色。

1965年逢一糜爛性胃炎患者，脹痛嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)正在準(zhǔn)備投產(chǎn)的獲獎(jiǎng)處方，其中所含丁香、厚樸為主，標(biāo)明專(zhuān)理本證，一吃便靈。老朽按圖索驥，授與患者，每回6克，日食三次，連續(xù)20天功力不顯。根據(jù)病情改用香附、高良姜、延胡索、大腹皮、川楝子、制乳香、炒沒(méi)藥，水煎服之，一星期即邪退人安。由此可見(jiàn)，若不掌握辨證論治這一思想，就難以開(kāi)展刀圭大業(yè)。

23.辨人體質(zhì)用藥

臨床遣藥，要注意人的體質(zhì)、耐力，確定升降劑量，不應(yīng)完全從其感染病邪程度著手施治，如傷寒無(wú)汗，虛弱者給予麻黃1～3克便可，強(qiáng)壯之軀以江淮而論，10克左右方能打開(kāi)鬼門(mén)。考慮這些方面，則箭不虛發(fā)，易于解表，各種雜證，亦需循此。

1980年老朽去淮安參加學(xué)術(shù)會(huì)議，一同道身健肥碩，迎風(fēng)觀看運(yùn)河航景，回來(lái)即頭痛、怕冷、脈緊、咳嗽、骨楚無(wú)汗。因地處蘇北，擬方《傷寒論》麻黃湯加味，計(jì)麻黃6克、桂枝6克、杏仁9克、甘草6克、干姜6克、細(xì)辛6克、五味子6克，飲后玄府未啟，證情依然。遂將麻黃增至15克、桂枝15克，服了一帖即汗出邪解，癥狀大減。說(shuō)明依據(jù)體質(zhì)“辨人”用藥，最為合理，也屬取得療效的重要選項(xiàng)。

24.胃病外治法

業(yè)醫(yī)應(yīng)有人生、大眾、社會(huì)三觀，在工作過(guò)程中不分階層、信仰，不抱親疏、嫌怨，不計(jì)較名利、報(bào)酬，要一視同仁，救死扶傷，做為善事，貢獻(xiàn)職責(zé)，遍及中外。六十年前，田園醫(yī)家魏德安先生嚴(yán)守如是傳統(tǒng)信戒，獲得高度贊揚(yáng)，蜚聲杏林。

他強(qiáng)調(diào)胃炎、胃潰瘍、胃下垂，腹內(nèi)隱痛，凡厭服藥物或吃了即吐，曾介紹一首外治法，開(kāi)：

白芷、細(xì)辛、草烏、丁香、乳香、沒(méi)藥、川芎、木香、三七參各等份，麝香少許，碾末，合勻，裝入布袋，縫住，敷于神闕穴（肚臍），用帶子束腰固定，很起效果；加熱水袋熨之，功力更佳。可活血消瘀、行氣散結(jié)。老朽臨床不斷師此經(jīng)驗(yàn)，堪稱(chēng)良法。

1960年遇一胃癌晚期患者，已失手術(shù)機(jī)會(huì)，日夜腹痛不止，囑咐患者單用本藥，疼痛迅速緩解，雖不易根治，但救燃眉之急，仍屬方外兼療。

25.心肌梗死療法

冠心病心肌梗死，屬“心痹”范圍，除心電圖改變，尚有憋氣、劇烈胸痛，可伴有心悸、脈遲、血壓下降，無(wú)其他特殊現(xiàn)象。由于還會(huì)發(fā)生恐懼、頭眩、煩躁、胸悶、出汗、背痛、動(dòng)輒休克，易于誤診。

老朽調(diào)理心血管病將之列為急證，在區(qū)別施治的前提下，著重人虛邪實(shí)，活血、散瘀、溫化、通脈，主要遣用：

川芎、當(dāng)歸、葛根、丹參、水蛭、三七參、[庶下蟲(chóng)字]蟲(chóng)、仙靈脾、紅花、桂枝、薤白、郁金、砂仁、沉香、石菖蒲、赤芍、枳殼、瓜蔞、山楂、鬼箭羽、延胡索、乳香、五靈脂、沒(méi)藥、九香蟲(chóng)，

兼開(kāi)竅、寬中、行氣，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，促進(jìn)血流量，轉(zhuǎn)化供血不足。

若氣虛明顯，加人參、大量黃芪30～100克；

亡陽(yáng)心衰神疲、肢冷、汗液如油，加附子30～60克。

病情穩(wěn)定后，要根據(jù)既往史料、臨床表現(xiàn)、客觀檢查，改為緩治，繼續(xù)降血壓、血脂，給予：

山楂、夏枯草、杜仲、野菊花、決明子、槐米、月見(jiàn)草、玉米須、天麻、白果葉、虎杖、澤瀉、茵陳蒿、荷葉、地龍、何首烏、豨薟草、鉤藤、黃精、車(chē)前子、桑寄生、女貞子、益母草、蒲黃，

以鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。

1972年于青島診一干部，陳舊性心肌梗死再次發(fā)作，身體虛弱，疼痛、呼吸困難，呈壓榨感，醫(yī)院急救稍見(jiàn)緩解，委老朽接醫(yī)，即取上述所選藥物組成開(kāi)胸湯，計(jì)：

川芎30克、丹參40克、黃芪60克、葛根20克、薤白20克、赤芍15克、水蛭10克、三七參10克、制乳香10克、炒沒(méi)藥10克，增入大黃2克通利阻塞，水煎，分三次服。

連飲五天，諸癥大減。善后壓縮一半，小量與之，恢復(fù)了健康。告訴日常多吃：

芹菜、苦瓜、茭白、蒲棒、紫菜、海蛇、蘑菇、木耳、靈芝、黃瓜、蕎麥、小薊、葡萄、桑椹子、白蘿卜、枸杞、黃花菜，戒煙，避免精神刺激、勞累。

26.大劑牡蠣救陰固脫

清賢王孟英性格狷介，醫(yī)術(shù)精良，擅長(zhǎng)調(diào)理熱病、痰飲、陰虧，對(duì)火神藥附子、烏頭敬而遠(yuǎn)之，很少應(yīng)用，防止抱薪救火，發(fā)生不測(cè)，被認(rèn)為投藥量少，小巧玲瓏。此說(shuō)并不符合客觀實(shí)際，從其醫(yī)案中可以看到亦開(kāi)駭人之量。

他治王瘦石驚嚇，頭身青綠色，自汗息微，在處方內(nèi)給予牡蠣120克、鱉甲60克，固陰挽脫，和吳瑭【三甲復(fù)脈湯】媲美，毫無(wú)呆板現(xiàn)象，仍不失為靈活大家。

老朽臨床，常師法該經(jīng)驗(yàn)，每遇汗多傷陰而后亡陽(yáng)，用【四逆湯】（附子、干姜、甘草），除加人參20～40克，都添入五味子或山茱萸20～50克、牡蠣60～150克，功力甚佳，往往立竿見(jiàn)影。

1958年于山東中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校診一林業(yè)干部，患太陽(yáng)傷寒，吃發(fā)汗散三包，遍體大汗淋淋，臥床不起，脈微、神疲、肢冷、懶言、心慌、無(wú)尿，危象頻出，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)委吾救援，就以《傷寒論》【桂枝湯】為基礎(chǔ)，增入附子60克（先煎兩小時(shí)）、牡蠣180克，水煎，分四次服，連飲三帖。大劑牡蠣無(wú)毒性反應(yīng)和不良反應(yīng)，峰回路轉(zhuǎn)，竟逐漸獲愈。

27.陽(yáng)強(qiáng)與水仙療法

蜀門(mén)臨床家齊有堂，調(diào)理相火過(guò)旺，陰莖勃起不痿，俗稱(chēng)陽(yáng)強(qiáng)不倒，投大量玄參90克、麥冬90克，根據(jù)患者滿(mǎn)面紅光，降“浮游之火”，傳為佳話(huà)。

實(shí)際滋陰、壯水涵陽(yáng)，不開(kāi)熟地黃、山茱萸，巧妙處是折腎滑利下竅，從肛門(mén)排出熱邪，潤(rùn)、通并舉，絲絲入扣。

老朽師法其技，1953年治一中年教師，耳鳴、頭面烘烘如烤，與妻同床精液入戶(hù)便流，曾吃仙茅、淫羊藿、鎖陽(yáng)、肉蓯蓉、桑螵蛸助陽(yáng)、收斂之品，病情變重，因脈滑、口渴、便秘、身發(fā)低燒四癥，吾診斷陰虛水虧，相火內(nèi)動(dòng)，非溫補(bǔ)、強(qiáng)陽(yáng)對(duì)象，當(dāng)時(shí)即授予：

玄參45克、麥冬45克、女貞子30克、知母15克，

日飲一劑，分三次服，連用十帖，大便稍溏，更衣每天二次，情況順轉(zhuǎn)，且未復(fù)發(fā)。說(shuō)明水仙療法可取，別開(kāi)生面，確有效果。

28.亡陽(yáng)小附子為畫(huà)龍無(wú)睛

清末宜興余聽(tīng)鴻，為孟河費(fèi)蘭泉弟子，乃一代名家，投藥大刀闊斧，與眾不同。曾開(kāi)熟地黃120克、黨參120克急挽脫證，然附子只給10克，對(duì)熱藥畏之如虎，洵屬葉派薪傳。

老朽臨床數(shù)十年，依據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，凡大恙、久病、誤治，因津虧傷陰、汗多亡陽(yáng)，都應(yīng)加入大量附子，方可取得理想效果；若心懷恐懼，延誤時(shí)機(jī)，造成施救困難，忽視這個(gè)問(wèn)題，就會(huì)功虧一簣。

1955年診一高唐農(nóng)民，骨折臥床數(shù)月，因?yàn)E服藥物汗出似洗，額上成珠，二目呆直，精神大衰，給予：熟地黃90克、人參30克、黃芪60克、五味子30克、紅景天30克，水煎，分三次飲下，毫無(wú)起色。

就以本方為基礎(chǔ)，添了附子75克（先煎兩小時(shí)）、山茱萸30克，每日一帖，分三次服，逐漸回蘇；五天后將量減半，終于險(xiǎn)過(guò)而安。

29.催眠可試安神湯

失眠古稱(chēng)不寐，病因很多，如肺不制肝，木橫金鳴，易導(dǎo)致心陽(yáng)過(guò)擾，淺睡生夢(mèng)，習(xí)投《傷寒論》少陰熱化的【黃連阿膠湯】（黃芩、黃連、白芍、阿膠、雞子黃）。

我于業(yè)醫(yī)過(guò)程中，汲取清代馬元儀、張千里二家經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)七味藥物療力頗好，組成一首小方，名“安神湯”，有：

黃連15克、白芍15克、夜交藤30克、蓮子心15克、百合30克、合歡皮30克、牡蠣60克，

水煎，傍晚一、睡前一，分兩次服。

1963年山東大學(xué)一教授求醫(yī)，身矮形豐，言頭昏、健忘、煩躁、夜臥不寧，發(fā)病二年，已轉(zhuǎn)成焦慮癥，打針吃藥，百法同施，皆無(wú)效驗(yàn)。老朽診后亦感棘手，黔驢技窮，即授與此方試之。凡三十帖未有更易，病況大減，恢復(fù)期把量壓縮二分之一，繼飲未停，又用一個(gè)月，基本治愈。錄出供同道參考，進(jìn)一步探討方義。

30.咽炎用菥蓂敗醬草

《金匱要略》“咽中如有炙臠”，《醫(yī)宗金鑒》謂梅核氣，“咯之不出，咽之不下”，乃七情郁結(jié)，投半夏、厚樸、茯苓、紫蘇葉、生姜，后人指為慢性咽炎。其實(shí)癔病亦有這種表現(xiàn)，然輕重不同。

江蘇醫(yī)家趙海仙調(diào)理此證，常開(kāi)：昆布、貝母、蘇子霜、射干、瓜蔞皮、竹茹、海蛤粉、杏仁、青果核、蛤粉、松蘿茶，均能見(jiàn)效，根治較難。

老朽臨床曾仿照朱成麟前輩《溫病集腋》，給予大量菥蓂[xī mì]敗醬草，加相應(yīng)藥物，功力甚佳。

1957年診一雜技演員，半老徐娘，猶登臺(tái)獻(xiàn)藝，醫(yī)院印象頑固性咽炎，發(fā)病四年，久療未愈。吾囑咐購(gòu)此草煎服，半月便得緩解。因而組建一方，有：

昆布30克、海藻30克、橄欖核30克、浙貝母10克、蘇梗10克、金蕎麥30克、半夏曲10克、綠萼梅10克、海蛤粉10克、木蝴蝶6克、山豆根10克、射干10克、菥蓂敗醬草90克，煮后分三次飲下，患者反饋良好。

31.藥量大宜分劑

吳門(mén)時(shí)方醫(yī)家，調(diào)理溫病初起，常投大豆黃卷、石膏、蟬蛻、淡豆豉、牛蒡子，曹滄洲加荊芥、蘇葉、防風(fēng)，投量不多，保持門(mén)派均衡。業(yè)師耕讀山人治學(xué)思想，屬南吳系統(tǒng)，雖居仲景圣林之垣，顯示現(xiàn)代風(fēng)格，指出火神同道大量應(yīng)用附子、烏頭、天雄，超過(guò)一般常規(guī)，屬于發(fā)展，符合《傷寒論》《金匱要略》給與標(biāo)準(zhǔn)；但每劑越出150克，還有他藥，水少量重，達(dá)到充盈、飽和度，不易在水內(nèi)溶解取得有效成分，也等于浪費(fèi)藥源，不如減少改為一日兩帖，既穩(wěn)妥又可保證水解，且有利于人體吸收，一舉雙益，利大于弊。老朽臨床繼承這一辦法，廣泛告知患者，都表歡迎。

1965年于山東中醫(yī)學(xué)院診一職工，素有心衰史，因關(guān)節(jié)炎腿痛劇烈，要求吃中藥穩(wěn)定病情，吾授予：

烏頭20克、干姜10克、人參10克、桂枝10克、獨(dú)活10克、防風(fēng)6克、制乳香9克、炒沒(méi)藥9克、雷公藤10克、白芷9克、神曲9克、甘草9克、蜂蜜30克。

烏頭、雷公藤先煮一小時(shí)，其余后入，水煎，分兩次飲之，日服二帖。連用七天，便痛退人安，上班工作。

32.石膏五知

明賢繆仲淳在東林《點(diǎn)將錄》一百零八人中，稱(chēng)神醫(yī)安道全善投石膏。章衡陽(yáng)壯熱、口渴、鼻燥、不眠、脈象洪大，開(kāi)大劑【白虎湯】加麥冬、竹葉，眾皆駭走，似韓信將兵人多為善，患者得愈，海寧王孟英推崇備至。近代張錫純、孔伯華常師其法，以療熱性病、突出石膏聞名，同窗徐仞千兄頌稱(chēng)驅(qū)邪“哼哈二將”。

家父乃時(shí)方醫(yī)家，對(duì)石膏應(yīng)用較少，但積有若干經(jīng)驗(yàn)，提了五個(gè)須知：

一、要軋細(xì)入藥，須配伍他品，增加溶解度；

二、因?qū)俚V物質(zhì)，只可水煎，不宜直接口服；

三、火煅者外敷瘡瘍，切勿入口；

四、每劑超過(guò)120克影響透表，汗液減少，胸悶心慌，呼吸不暢。

老朽從事臨床七十年，避免有失，均遵為戒告。

33.伏氣無(wú)據(jù)

張路玉調(diào)理溫邪，提出熱伏少陰外現(xiàn)太陽(yáng)，為伏氣郁發(fā)，屬于兩感。近代張山雷前輩反對(duì)此說(shuō)，認(rèn)為受了喻昌影響，驚世惑俗，令人無(wú)法索解。自是便出現(xiàn)了伏氣、伏暑之名，且稱(chēng)晚發(fā)。伏字，等于潛伏期，又不完全相同，比較玄妙，張氏砭為牛鬼蛇神。老朽學(xué)醫(yī)時(shí)，攻讀岐黃術(shù)，家父、業(yè)師治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，很少言及伏邪一事，故吾抱著“子不語(yǔ)”，亦沒(méi)踏入云霧中。

1954年診一四十歲男子，感染風(fēng)溫，舌紅、脈滑、唇焦、咽痛、口渴、體溫升高，微汗惡風(fēng)，和傷寒邪陷陽(yáng)明各異，大便未結(jié)。道友堅(jiān)持少陰火化外出體表，乃典型伏氣，然施治主張用【白虎湯】（石膏、知母、甘草、粳米）加麻黃、連翹。慫恿筆者再擬處方以備篩選，寫(xiě)有：石膏30克、黃連10克、連翹10克、浮萍10克、知母10克、玄參10克、麥冬10克、蘆根30克，水煎，分三次用。征得大家同意，連服三劑，證情即減。善后以【竹葉石膏湯】（竹葉、半夏、石膏、人參、麥冬、甘草、粳米）調(diào)之，徹底治愈。

說(shuō)明風(fēng)溫并非伏邪，仍屬外感溫病，不宜混入內(nèi)證外發(fā)，轉(zhuǎn)成李代桃紅。

34.半夏、附子同方

藥物相反學(xué)說(shuō)，從歷史看，《傷寒論》《金匱要略》未受此限，后世奉行均被其縛，但半夏與附子同用，尚屢見(jiàn)不鮮，就連孟河派比較謹(jǐn)慎的丁甘仁亦不斷將仙半夏、熟附片同組一方。半夏反烏頭的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)打破，使二者重登舞臺(tái)。由于家庭、師門(mén)清規(guī)戒律，老朽思想保守，避之唯恐不遠(yuǎn)，缺乏總結(jié)這方面經(jīng)驗(yàn)，不敢輕易置喙。

1954年遇一鄉(xiāng)鎮(zhèn)老醫(yī)，八十余歲，執(zhí)業(yè)多年，閱歷豐富，觀其臨證方箋，半夏與附子、烏頭、天雄聯(lián)合運(yùn)用，為數(shù)較多，稱(chēng)“火神王”。詢(xún)問(wèn)病家、患者有無(wú)異常反應(yīng)，都言效果明顯，藥到疾除，譽(yù)為仙方。在特殊情況下，吾也仿照試之，從小量開(kāi)始，未見(jiàn)不適現(xiàn)象，不同處均加入解毒的生姜、甘草，藉此提出供大雅參考、研究。

35.姑蘇傷寒派特色

清代中葉之后，江蘇武進(jìn)為產(chǎn)醫(yī)名鄉(xiāng)，孟河業(yè)岐黃術(shù)者遍及大江南北，言武進(jìn)在外懸壺者，均為葉天士系統(tǒng)時(shí)方派；其實(shí)不然，上海惲鐵樵先生就不屬于這一行列，而是經(jīng)方傷寒派。近代吳門(mén)傷寒派傳人受陸九芝、陸潤(rùn)庠父子影響較大，處方遣藥和既往不同，自立門(mén)戶(hù)，別具特色，然為數(shù)甚少。他們臨證方小、藥少、量輕，除石膏外，麻黃、桂枝、干姜、黃連、葛根、柴胡不過(guò)9克；吳茱萸6克左右；大黃喜用酒洗；以元明粉代替樸硝；附子皆取炮者，15克為限；烏頭幾乎封存；甘遂、大戟、水蛭、虻蟲(chóng)、芫花、巴豆霜束諸高閣。

1955年遇一來(lái)北方常熟醫(yī)家，乃傷寒派高手，會(huì)診風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，開(kāi)了麻黃6克、白術(shù)9克、漢防己9克、桂枝6克、炮附子、防風(fēng)6克、老鶴草12克，患者連飲五劑，頗見(jiàn)效果，表明有成熟經(jīng)驗(yàn)，巧妙處老鶴草占了一半。若與巴蜀、嶺南老一代醫(yī)家劉民叔、陳伯壇比較，十分穩(wěn)健，筆下玲瓏，尤其是在遣用附子方面，旗挑百克，大相徑庭；如逢陰盛亡陽(yáng)，由于量小，杯水車(chē)薪，則捉襟見(jiàn)肘，貽誤病情，也屬一失。

36.頑固失眠岐黃濟(jì)世湯

寶應(yīng)庠生王九峰，習(xí)醫(yī)時(shí)被呼“瑚璉之器”，調(diào)理失眠不寐，喜投《內(nèi)經(jīng)》【半夏秫米湯】，加酸棗仁、阿膠、雞子黃，后人運(yùn)用功力較好，稱(chēng)“王聾子方”。老朽通理心腎，常同【交泰丸】結(jié)合，由于肉桂辛熱刺激咽喉，黃連寬胸，易發(fā)生空蕩感，乃親而改組，添入大量夜交藤，不僅未降低其效，反而提高了療效。

1980年于濟(jì)南診一記者，醫(yī)院印象嚴(yán)重神經(jīng)衰弱，白天精神恍惚，夜間興奮，毫無(wú)睡意，已有數(shù)月，疲憊不堪，希望結(jié)束生命，解除痛苦。吾接手后未開(kāi)他藥，則以此方授與，計(jì)：夜交藤50克、炒酸棗仁30克、半夏10克、高粱米60克、阿膠15克（烊）、雞子黃二枚（沖），水煎，分兩回服之，下午5點(diǎn)、10點(diǎn)各一次。共飲十天，情況轉(zhuǎn)變，勸其勿易繼續(xù)下去，徹底獲愈，遂命名“岐黃濟(jì)世湯”。

37.道藏四藥

【人參】補(bǔ)中益氣，【柴胡】疏泄內(nèi)外，【砂仁】健胃消食，【香附】行滯散結(jié)，道家以之碾末，水泛為丸，每日口服數(shù)粒，稱(chēng)【養(yǎng)生金丹】。大瓢先生門(mén)人介紹給老朽，謂寶善道長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)濟(jì)世，公諸社會(huì)，有益無(wú)害，義舉值得贊揚(yáng)。吾曾以之為基石，加入他藥施治內(nèi)、婦科雜證，很富效驗(yàn)。

1975年于泰安診一企業(yè)法人，體形虛弱，因事務(wù)糾紛，氣郁胸中，脘悶，脅下脹痛，食欲低下，脈象沉弦，精神不舒。當(dāng)時(shí)就取此方加味與之，計(jì)：柴胡15克、香附15克、人參10克、砂仁10克、枳殼10克、黃連10克、干姜10克、瓜蔞15克、郁金10克、川楝子15克，水煎，分三次服。連飲三劑，霍然而愈。寫(xiě)出供作臨床參考，以利流傳。

38.大黃止血

民國(guó)時(shí)代祥云禪師，為葉派傳人，仿照馬培之調(diào)理吐衄，常開(kāi)白蓮藕、毛燕窩、蘿卜汁拌黃芩、代赭石染麥冬、茜草水炒石膏，被稱(chēng)【俏皮藥】，官宦人家求之若鶩，甚至高級(jí)大吏亦拜倒腳下。其中奧妙處，都加配豆大一粒小丸，置湯內(nèi)溶化服之，否則效果不顯。

據(jù)家父言，該丸乃【生大黃】所制，降氣止血作用很強(qiáng)，不飲他藥只吃此丸，也能立竿見(jiàn)影。多年來(lái)患者與地方醫(yī)藥界皆未識(shí)破這個(gè)絕技，僅從一病人由于身弱腹瀉一二次，才了解高僧之秘。

老朽執(zhí)業(yè)數(shù)十春秋，對(duì)口鼻出血給予相應(yīng)處方時(shí)，加入大黃1～3克，普遍生效，量少不會(huì)引起魄門(mén)洞開(kāi)、瀉下癥狀。方丈小丸值得紹承。

39.白術(shù)量大無(wú)害

不悉撰者《柳蔭續(xù)錄》三卷，記有陳翁業(yè)醫(yī)，臨證遣藥喜投【白術(shù)】，給予對(duì)象為脾虛。凡頭眩、脈濡、尿少、便溏、水腫、疲軟無(wú)力皆可與之。常用30～60克，肝硬化便秘、肚大臍凸、大量積水、腹?jié)M難忍，開(kāi)到150克。佐使之品不離砂仁，取其芳香降氣、運(yùn)化止嘔、促進(jìn)食欲三項(xiàng)功能，一般6～10克，最多18克。綽號(hào)陳大白術(shù)。吾師此法，發(fā)現(xiàn)穩(wěn)妥，手中見(jiàn)奇。

1960年于廣饒?jiān)\一老人，蛋白缺乏，患營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，面色[白＋光]白，站立眩暈，全身虛浮，按之凹陷不起，因食物不足、前列腺增生，大便數(shù)日不解，小便點(diǎn)滴而下，鞋子剪口才能穿上。憶及陳氏經(jīng)驗(yàn)，授與：土炒白術(shù)90克、砂仁6克、茯苓60克、人參30克、干姜9克、豬苓12克、澤瀉12克，水煎，分四次服，日飲一劑。連續(xù)一周，很見(jiàn)改觀，消腫一半。善后減量，繼用未停，逐步轉(zhuǎn)愈。

通過(guò)本案不難看出，【白術(shù)】療疾，別具生面；多則壅氣、脹滿(mǎn)，30克為限之說(shuō)，要徹底糾正。

40.附子配肉桂

附子溫里驅(qū)寒、扶陽(yáng)振衰，大熱名藥，火神派奉為瑰寶，與干姜、蔥白、甘草同用，師法《傷寒論》四逆湯、白通湯。

吾少時(shí)曾聞家父講，戈姓文魁精通岐黃，投附子配伍肉桂，有特殊見(jiàn)解，認(rèn)為附子偏走氣分，入血活絡(luò)、溫化經(jīng)脈、強(qiáng)心救脫，和肉桂組方最好。補(bǔ)命門(mén)火，附子力小，添加肉桂催化，則火旺元?dú)馍v，忽視這個(gè)環(huán)節(jié)，就難取得祝融參戰(zhàn)的成績(jī)。二味比例4∶1，附子40克、肉桂10克。強(qiáng)調(diào)勿以桂枝代之，影響效果。老朽實(shí)踐，信而有征。

1963年夏季，一工人高溫中暑，大汗淋漓，精神低迷，四肢厥冷，脈微欲絕，醫(yī)院急救過(guò)程中，病家要求兼吃中藥。即借助前輩經(jīng)驗(yàn)，給予：附子45克、肉桂10克、甘草10克、人參15克、五味子15克、山茱萸15克、浮小麥60克，水煎，四小時(shí)一次，分四回飲下。兩劑汗止復(fù)蘇，減量又服三帖，患者轉(zhuǎn)安。

41.徐、尤合組二仙湯

醫(yī)友互相問(wèn)診，乃良好風(fēng)氣，不僅交流經(jīng)驗(yàn)、密切關(guān)系，尚可促進(jìn)學(xué)術(shù)發(fā)展。清末大麻金子久患黃疸，自治不效，就診于丁甘仁，丁氏亦感棘手，勸其回家靜養(yǎng)，旬日而歿，甘仁先生之子嘆稱(chēng)“失一明星”。反之，由于門(mén)派、業(yè)務(wù)，同道之間爭(zhēng)名奪利、吹謗上下的惡風(fēng)也常存在。兄弟鬩于墻，都被外界笑，故所有岐黃家都宜牢記這方面教訓(xùn)，維護(hù)神州醫(yī)術(shù)，發(fā)展宏圖大業(yè)，團(tuán)結(jié)一致才有保障。

據(jù)民國(guó)報(bào)刊記載，徐靈胎同尤怡友誼甚篤，徐氏贊揚(yáng)在涇隱居民間，虛懷若谷，和當(dāng)時(shí)蘇州葉、薛諸家均有交往，無(wú)門(mén)戶(hù)之見(jiàn)，很少月旦人物、飛短流長(zhǎng)，夠得上德藝雙馨。與靈胎調(diào)理風(fēng)寒咳嗽，共擬一方，有：

炙麻黃6克、杏仁9克、桔梗6克、紫菀6克、半夏6克、干姜6克、細(xì)辛6克、五味子9克、甘草6克，

后人尊為【二仙湯】。老朽臨床不斷應(yīng)用，屬《傷寒論》體系，普遍見(jiàn)效。

42.溫病解表不宜完全辛涼

姑蘇曹滄洲調(diào)理外感溫病，邪在衛(wèi)分，惡寒無(wú)汗，以【淡豆豉】為主，配合【荊芥、蘇葉、防風(fēng)】，往往腠開(kāi)而解，比桑葉、菊花、連翹療效較優(yōu)。因此，凡無(wú)高燒現(xiàn)象，加入小量溫性藥物并不禁忌。

事實(shí)表明治療流行性溫?zé)峒不?，初起大都挾有表證，辛涼宣透雖屬正途，但啟動(dòng)玄府動(dòng)力薄弱，和溫化相比處于劣勢(shì)。

1970年老朽于新汶診一農(nóng)民，感染春溫，口干、舌紅、頭痛、眼脹、怕風(fēng)、惡寒、無(wú)汗，給予：薄荷、連翹、葛根、蟬蛻、牛蒡子、大豆黃卷，仍然邪束不解，體溫逐漸升高；乃改用：蔥白、羌活、白芷、荊芥、紫蘇，配合淡豆豉、蘆根、柴胡、黃芩、石膏，服了一劑，即表開(kāi)汗出，癥狀隨著消退。所以臨床者應(yīng)當(dāng)注意這一方面。

43.古今結(jié)合居上

清賢葉桂認(rèn)為施治痰飲，應(yīng)著重脾腎，以溫藥和之，附子通陽(yáng)，能破濁陰凝聚，投《傷寒論》【真武湯】（附子、白術(shù)、白芍、茯苓、生姜）。說(shuō)明時(shí)方醫(yī)家亦據(jù)病情處方遣藥，非江河劃界，楚漢分開(kāi)。對(duì)此老朽深有感觸，門(mén)戶(hù)之見(jiàn)乃后世所為，歸咎前人等于嫁禍，違反醫(yī)德。

業(yè)師耕讀山人主張消除派別、弭兵熄戰(zhàn)，要古今一體，合成全家。吾初習(xí)刀圭，學(xué)尊《傷》《金》《內(nèi)》《難》，從古入手，重點(diǎn)仲景先師學(xué)說(shuō)，相繼同時(shí)方銜接，發(fā)現(xiàn)需古今結(jié)合，雙腿同步，才能完成大業(yè)，孤守一幟或“高自位置”，則知識(shí)狹窄，成就有限，不易得到長(zhǎng)足發(fā)展。

1965年于山東省中醫(yī)院遇一傷寒陽(yáng)明經(jīng)病患者，口渴、發(fā)燒、脈洪大、身見(jiàn)微汗、大便二日一行，委吾擬方。即取【白虎湯】為主，加入葉、薛、章、吳、費(fèi)、王袖中藥，計(jì)石膏、知母、柴胡、黃芩、淡豆豉、金銀花、板藍(lán)根、甘草與之，兩劑汗出熱減，四帖而愈。

44.內(nèi)外合治

老朽調(diào)治表里同病，常據(jù)醫(yī)林前輩之說(shuō)，內(nèi)在陽(yáng)虛、外感風(fēng)寒，投【麻黃、附子】；內(nèi)有火邪、感受風(fēng)熱，用【青蒿、石膏】。雙向合療，均可汗出得解。經(jīng)方家吳七先生指稱(chēng)，開(kāi)【麻黃】處方無(wú)桂枝，活血通絡(luò)功力低下，只發(fā)小汗，不傷津亡陽(yáng)；【青蒿】宣散作用較強(qiáng)，乃退熱良品，和石膏相伍不會(huì)導(dǎo)致汗多劫陰。

老朽臨床七十年，實(shí)踐觀察，陽(yáng)衰之體解除表邪，不加【桂枝】效果不減；熱盛無(wú)汗給與【青蒿】，若有【石膏】開(kāi)啟鬼門(mén)，則少身上水流。因此這種互配組合，弊端甚少，故筆錄為關(guān)心者告。石膏之味稍澀，盡管影響發(fā)汗，同青蒿結(jié)對(duì)，從未產(chǎn)生大礙。

45.慢性盆腔炎宜散瘀破結(jié)

大量【金銀花、大青葉、連翹、蒲公英、重樓、板藍(lán)根、敗醬草、黃芩、黃連、紫花地丁、紅藤、魚(yú)腥草、野菊花、蜀羊泉、苦丁茶】清熱解毒，對(duì)瘡瘍初起促使內(nèi)消、防止化膿，很見(jiàn)效，亦適于內(nèi)科。若慢性炎癥則不宜投。凡急性紅腫熱痛轉(zhuǎn)為慢性，大都痛止、熱消，只顯示包塊，應(yīng)辨證施治，給予行氣、活血、散瘀、破結(jié)，才可解除，否則不僅無(wú)益，反因寒涼遏伏，增重病情。

1958年診一慢性盆腔炎，少腹部墜脹，得熱則舒，無(wú)隱痛現(xiàn)象，三年未孕。醫(yī)院檢查，盆腔積液，雙側(cè)輸卵管阻塞，由老朽調(diào)理。根據(jù)情況，屬氣滯血瘀，以活、化二字為主，給與：丹參15克、紅花10克、大黃2克、王不留行20克、細(xì)辛3克、益母草15克、制乳香10克、炒沒(méi)藥10克、香附10克、三棱10克、莪術(shù)10克、澤蘭15克、路路通10克，水煎，分三次服。每日一劑，連飲十五天，癥狀即失。停止用藥，翌年冬季產(chǎn)一嬰兒。

46.無(wú)名氏【驅(qū)夢(mèng)湯】

夜臥生夢(mèng)，大半屬于往日記憶中的幻影，俗稱(chēng)靈魂出竅，國(guó)外科學(xué)家仍在深入研究夢(mèng)的真相。

吾見(jiàn)到一手抄本《濡墨錄》，載有名剎知醫(yī)方丈給人療病，凡睡時(shí)多夢(mèng)斷為陰虛陽(yáng)亢，肝失疏泄，熱邪上擾，取介類(lèi)吸納，令龍雷火光潛藏，不開(kāi)《傷寒論》黃連阿膠湯、《金匱要略》酸棗仁湯，和孟河費(fèi)伯雄的組方不同，突出石決明，其次為遠(yuǎn)志、丹參。計(jì)：

半夏6克、龍膽草10克、山梔子10克、丹參15克、遠(yuǎn)志15克、紫貝齒20克、石決明60克，

水煎，分兩次服。老朽師此意投入臨床，確有效果。

1969年安徽淮南一婦女求診，性格急躁，噩夢(mèng)紛紜，常遇斗毆事，醒后驚汗淋漓，即以是方授之，能沉睡六小時(shí)，夢(mèng)影減少，解除了休息不得安靜之苦，推為良藥，乃命名“驅(qū)夢(mèng)湯”。

近年來(lái)媒體報(bào)導(dǎo)，【花生葉】對(duì)治療不寐功力甚好，方內(nèi)加入30～50克，能增強(qiáng)療效，則使之更上一個(gè)臺(tái)階。

47.致癌藥物

據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)導(dǎo)，有許多植物含致癌物質(zhì)，不宜長(zhǎng)期接觸或服用，防止人體細(xì)胞發(fā)生惡變，如【甘遂、金果欖、芫花、牛膝、三棱、烏桕木、貓眼草（澤漆）、巴豆、續(xù)隨子、鐵海棠、油桐、狼毒、蘇木、大戟、金錢(qián)草、土沉香、射干、曼陀羅、鳳仙花、苦杏仁、了哥王】。

老朽主張素食，少吃動(dòng)物，改用植物蛋白，胸懷寬闊，遠(yuǎn)離城市，常住鄉(xiāng)村，勤煉身體，淡泊名利，抱樂(lè)觀主義，忠厚待人，嚴(yán)以律己，當(dāng)一名局外人，看大千世界蕓蕓眾生的舞蹈，就可健康長(zhǎng)壽；避開(kāi)上述這些特殊藥物，奪命腫瘤的發(fā)生率便會(huì)降低。

沙漠地區(qū)產(chǎn)的【沙棘果】，含有多種維生素、脂肪酸、微量元素、沙棘黃酮、超氧化物、大量氨基酸，稱(chēng)植物之奇，益氣養(yǎng)血，抗疲勞，降血脂，治消化系統(tǒng)炎癥、潰瘍，有防癌、抑制惡性細(xì)胞發(fā)展與擴(kuò)散的作用，以之每日水煎，煮沸不超過(guò)5分鐘飲下，久而不停，對(duì)益壽延年很有幫助。

48.【桂枝、益母草】降壓利尿

臨床利尿、降血壓，有兩種藥物易被忽視，大都認(rèn)為桂枝通利血脈，助麻黃解表；益母草化瘀，收縮子宮，屬婦科專(zhuān)藥，實(shí)際不然。

臨床觀察，兩藥結(jié)合有一共同點(diǎn)，降低血壓、開(kāi)通水道，凡原發(fā)性高血壓、水腫，于對(duì)證處方內(nèi)加入本品，均能發(fā)揮有效作用。

《傷寒論》【五苓散】加桂枝，不僅溫蒸氣化，亦兼著排水；身體浮腫開(kāi)益母草，并非活血，而是下利膀胱使尿液流出。

治療高血壓民間有一驗(yàn)方，由：

山楂40克、桂枝15克、益母草20克組成，

水煎，分三次服，每日一劑。連飲七天，很見(jiàn)功力。去掉山楂仍起效果。

49.小方二首

據(jù)外地經(jīng)驗(yàn)交流，調(diào)理腦血管意外留下的后遺癥半身不遂，投予：地龍300克、蜈蚣10條、白芷100克；吾又加：川芎100克、丹參100克，碾末，每回10克，日服三次，六十天為期，皆見(jiàn)功效。

另療慢性腎衰竭，降低肌酐、尿素氮，減少蛋白尿，延緩腎小球硬化，給與【四逆湯】加味，有洗腎作用，常開(kāi)：

附子10克、大黃10克、人參6克、干姜6克、甘草6克，

按脾陽(yáng)虧損、寒邪中阻、氣血瘀積、六腑通行障礙，用強(qiáng)化溫補(bǔ)法，添入破滯藥，很起作用。老朽臨床，因缺乏大量病例，實(shí)踐較少，寫(xiě)出供道友參考，以利總結(jié)、傳播。

50.水腫開(kāi)【苓桂術(shù)甘湯】

苓桂術(shù)甘湯醫(yī)停水、痰飲，頭目眩暈，能補(bǔ)氣、健脾、運(yùn)化、暢通水道。日人取其施治近視眼，反饋不佳。民國(guó)田園刀圭名家霍又陶喜投《傷寒論》《金匱要略》處方，被譽(yù)為仲景先師嫡傳。他以本湯專(zhuān)療肝硬化腹水，量大駭人。凡面目黧黑、肚臍凸出、小便短少，均書(shū)用之，【桂枝、白術(shù)、茯苓】三味掛帥，表現(xiàn)同色。計(jì)：

桂枝40克、白術(shù)80克、茯苓60克、甘草6克，加焦三仙（山楂、神曲、麥芽）各10克。特點(diǎn)是尚添黃芪10克益氣，防血壓下降；炮附子15克強(qiáng)心保陽(yáng)，防更衣發(fā)生虛脫。并說(shuō)黃芪超過(guò)50克，利尿功能大減，且勿多用，適宜量局限在20～40之間。

老朽接受如是經(jīng)驗(yàn)，臨床證實(shí)的確值得深入探討。1982年會(huì)診一肝硬化腹水患者，從胸到足浮腫似氣吹，凹陷沒(méi)指不起，精神萎靡，半臥藤榻，打針、吃驅(qū)水藥反增病情。吾即以脾虛為主，授予此方，功力較慢，和【甘遂、大戟、芫花、續(xù)隨子】不同，囑咐堅(jiān)持，十日見(jiàn)效。連飲二十天，水消大半，減量續(xù)服，完全治愈。

51.心悸有三藥

調(diào)理心悸，大都以炙甘草為主。溫通經(jīng)脈用桂枝，停有水飲用茯苓，陽(yáng)衰用附子，氣虛用人參，血虧用龍眼肉、酸棗仁，屬一般治法，大眾方藥。若夏季天氣炎熱時(shí)發(fā)生，要考慮投予【生脈散】（人參、麥冬、五味子），強(qiáng)化益氣救陰之效；防止亡陽(yáng)，附子亦可應(yīng)用；時(shí)方醫(yī)家推崇的《傷寒論》【竹葉石膏湯】（石膏、竹葉、麥冬、半夏、人參、甘草、粳米），并不盡皆適宜。

吾臨床重視三味藥物：【人參、桂枝、炙甘草】，加入相應(yīng)處方內(nèi)，能提高療效。

1970年診一鐵路員工，傷暑，心悸、易汗、疲勞、懶言，曾吃竹葉石膏湯數(shù)帖，反增恐懼不安。委老朽接手，當(dāng)時(shí)亦感躊躇，姑以上藥試之，開(kāi)：

人參30克、桂枝15克、麥冬20克、炙甘草20克，添了龍骨20克、牡蠣20克，

水煎，分三次服。連飲三劑，證情即減；爾后又繼授與其他患者，均覆杯病解。

52.一線(xiàn)湯的應(yīng)用

三間東倒西歪屋，一個(gè)千錘百煉人，培植了一代良醫(yī)，據(jù)云大瓢先生之父，就生活在這一環(huán)境中。大瓢受其影響，知識(shí)淵博，刻苦學(xué)習(xí)，藝德雙馨。他對(duì)《傷寒論》【吳茱萸湯】情有獨(dú)鐘，運(yùn)用較多。

凡胃病無(wú)論炎變或潰瘍，只要嘈雜、脹滿(mǎn)、嗝氣、嘔惡吐涎沫、脘間不斷隱痛，常加【神曲、木香、代赭石】，稱(chēng)“一線(xiàn)湯”。老朽師法，給予對(duì)證患者，收效頗佳。

1962年遇一慢性胃炎患者，頻頻發(fā)作，舌苔白厚，脈象沉弦，畏寒怕冷，灼心最重，曾取本方授之，藥后平妥，無(wú)明顯表現(xiàn)。囑咐繼飲勿停，十劑病情大減，且富長(zhǎng)效作用，純屬良方。所開(kāi)之量六9一15，計(jì)：

人參9克、吳茱萸9克、生姜9片、大棗9枚（擘開(kāi)）、神曲9克、木香9克、代赭石15克，

水煎，分三次服。

53.眩暈與【苓桂術(shù)甘麻】

江湖搖鈴賣(mài)藥的往往騙人，然亦有抱有絕技者。1948年于魯北見(jiàn)一串醫(yī)，俗稱(chēng)走方郎中，年七十余，除所制丸、散、膏、丹，并開(kāi)藥組方。大都來(lái)自《傷寒論》《金匱要略》二書(shū)，據(jù)實(shí)際情況損益，掌握辨證施治。一陣發(fā)性頭眩眼黑患者請(qǐng)?jiān)\，他從脈緩微弦斷為痰飲，給予【苓桂術(shù)甘湯】，計(jì)：

茯苓60克、白術(shù)30克、桂枝15克、甘草9克，加入天麻15克，

囑水煎，分三次用。連吃三日，癥狀解除。

老朽遵循其意投向臨床，將量稍減，凡神經(jīng)性眩暈、梅尼埃病，也有效果，蟬聯(lián)20～40天，藥下而瘳，且能阻止復(fù)發(fā)。

54.運(yùn)化脾陽(yáng)止瀉

山東醫(yī)家黃元御，尊崇四大經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》（《素問(wèn)》《靈樞》）、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》（《傷寒論》《金匱要略》），富有真才實(shí)學(xué)，所撰文獻(xiàn)十二種，筆力流暢，膾炙人口，被稱(chēng)“黃仙”。他屬溫補(bǔ)派，接近火神派。臨床突出脾胃學(xué)說(shuō)，喜投【干姜、白術(shù)、附子】，獨(dú)樹(shù)旗幟，自成一派。吾少時(shí)奉父命攻讀其書(shū)，目的取得醫(yī)文雙得，運(yùn)用駢體，奠定寫(xiě)作基礎(chǔ)，含有藝術(shù)風(fēng)格。因素質(zhì)魯笨，收獲甚少，撫今思昔，已難追補(bǔ)了。

1972年在山東農(nóng)學(xué)院診一干部，患慢性腹瀉九個(gè)月，每日更衣數(shù)次，無(wú)膿血癥狀。醫(yī)院排除阿米巴痢疾，懷疑腸結(jié)核、慢性腸炎、腸功能紊亂。從其體虛胃弱、納呆、消化不良、手足不溫、時(shí)有下利清谷等現(xiàn)象，考慮與脾陽(yáng)不振有關(guān)。即以黃氏據(jù)《傷寒論》創(chuàng)制的【黃芽湯】投之，計(jì)：

人參15克、干姜45克、茯苓60克、甘草10克，加熟附子15克、澤瀉10克，

每日一劑，水煎，分三服，連用七天，情況順轉(zhuǎn)，最后獲愈。先生脾為中樞的理論，信而可征。

55.疏肝行滯重用柴胡

吾在中年臨床，遇到氣滯胸滿(mǎn)、精神抑郁、情志不暢，喜開(kāi)宣通藥，以【香附、蘇?！繛橹?/b>。由于疏泄肝木、解結(jié)功力不足，加入【柴胡、枳殼、瓜蔞】，命名“五星湯”，能見(jiàn)到理想效果。發(fā)現(xiàn)柴胡有明顯的發(fā)散作用，投量不應(yīng)低于15克，否則功敗垂成。莫要擔(dān)心引起發(fā)汗傷陰，它和麻黃大不相同。老朽單獨(dú)10克給予外邪束表，所試效果不佳，等于緣木求魚(yú)。

1963年診一婦女，因與兒媳口角，氣積胸中，納呆、脘悶、嗝氣、煩躁、背脹、脅痛，大哭則舒。當(dāng)時(shí)就取此方授之，計(jì)：香附15克、蘇梗15克、枳殼10克、瓜蔞30克、柴胡10克，雖見(jiàn)起色，然效不足言。將柴胡加到18克，患者感覺(jué)良好。每日一劑，連服六天癥狀逐漸消除。

56.露蜂房的特殊作用

人生如夢(mèng)、短暫旅途，應(yīng)有獻(xiàn)身精神，在三萬(wàn)六千天內(nèi)留下紀(jì)念，不虛此行。吾從事岐黃專(zhuān)業(yè)數(shù)十年，凡有心得體會(huì)、成功與失敗，筆記寫(xiě)出，作為鑒戒。

臨床發(fā)現(xiàn)【露蜂房（馬蜂窩）】含多項(xiàng)功能，重點(diǎn)以毒攻毒、通絡(luò)散結(jié)、解除炎癥，外敷、內(nèi)服均可。觀察所見(jiàn)，對(duì)咽炎、喉炎、鼻炎、支氣管炎，其次關(guān)節(jié)炎，皆有較好的作用，乃一味良藥，提請(qǐng)同道注意，切莫滄海遺珠。

1970年冬季，遇一慢性痰飲咳嗽，醫(yī)院診為老年慢性支氣管炎，打針、吃多種藥物不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，委老朽接治。開(kāi)始給予仲景先師處方小青龍湯、苓甘姜味辛夏仁湯、張錫純先生從龍湯，亦無(wú)明顯效果。道窮則變，憶起本品，乃于【小青龍湯】中加了露蜂房、白芥子，計(jì)：

麻黃6克、桂枝6克、白芍6克、細(xì)辛9克、干姜6克、半夏6克、五味子12克、甘草6克、白芥子6克、露蜂房12克，

水煎，分三次服，每日一劑。連飲四天癥狀即減，十天而愈。

白芥子屬點(diǎn)綴者，雖助露蜂房一臂之力，但非主藥。盡管露蜂房談虎色變，令人恐懼，若不超過(guò)20克，很少異常反應(yīng)。

57.罌粟殼治瀉

家父庭訓(xùn)：“忠厚傳家遠(yuǎn)，詩(shī)書(shū)繼世長(zhǎng)?！比说闹R(shí)除書(shū)本、師授、家傳，約百分之七十來(lái)自社會(huì)多個(gè)方面，要勤奮力學(xué)，抱著“人皆吾師”的思想，才能樹(shù)起自己。抬頭望明月，俯首當(dāng)醫(yī)生，不入官府，一身清潔，做熱血郎中。

先嚴(yán)認(rèn)為罌粟殼雖屬毒品，然與鴉片不同，小量入藥，中病即止，利大于弊，對(duì)慢性腹瀉、久醫(yī)不愈的腸炎、腸道功能失調(diào)、腸易激綜合征，置于相應(yīng)處方中，可發(fā)揮鶴立雞群的作用，是一味良藥。

1980年老朽治一男子，三十六歲，大便日行數(shù)次，稀薄如水，里急后重，肛門(mén)灼痛，已有四年史，醫(yī)院診為結(jié)腸炎、頑固性腸易激綜合征、腸系膜淋巴結(jié)炎導(dǎo)致的功能紊亂病。但打針、吃藥無(wú)效，勸其改轉(zhuǎn)中醫(yī)。當(dāng)時(shí)曾按脾虛內(nèi)寒施治，給予《傷寒論》【理中湯】，連飲十劑，似水投石，毫無(wú)成績(jī)。隨加入本品，計(jì)：

人參10克、白術(shù)30克、干姜40克、甘草10克、罌粟殼8克，

水煎，分三次服。每日一帖，吃了九天，河魚(yú)之疾消失，其力的確可觀。

58.百部治咳

在舊社會(huì)，醫(yī)林大忌吹（宣揚(yáng)自己）、毀（貶低別人）、推（拒療重癥、轉(zhuǎn)與同道）；提倡廣泛施診、不計(jì)報(bào)酬、菩薩心腸三良作風(fēng)。學(xué)識(shí)淵博、經(jīng)驗(yàn)豐富的人，不要驕傲，因?yàn)樘鞗](méi)邊際、術(shù)無(wú)止境，老氣橫秋就會(huì)隨著公例自我淘汰。民國(guó)時(shí)期見(jiàn)一名家，接待患者態(tài)度和藹、噓寒問(wèn)暖、滿(mǎn)面春風(fēng)，求治者門(mén)庭若市，戶(hù)限為穿，被稱(chēng)善人。他對(duì)百部很有研究，不僅抗結(jié)核桿菌，調(diào)理咳嗽亦屬首品，投量10～20克，單用也生效果。

吾受先生影響，凡支氣管炎遇異味刺激、風(fēng)寒感冒發(fā)作不已，均于處方中增加此藥，功力頗佳。

1959年在濟(jì)南治一支氣管擴(kuò)張、痰多、慢性咳嗽患者，吃麻黃加劇，臥床不起，給其擬具了《傷寒論》六味，計(jì)：

半夏10克、細(xì)辛10克、干姜10克、五味子10克、澤漆10克、茯苓30克，添入百部20克，

每日一劑，水煎，分三次服。五天病減，八帖停止而愈。

59.防納呆、嘔惡加藥

老朽上承師門(mén)經(jīng)驗(yàn)，凡服丸、散、膏、丹、湯劑，防止藥物刺激胃腑，影響食欲，常于處方內(nèi)加入【神曲、砂仁、茶葉】，或【焦四仙（炒神曲、炒麥芽、炒山楂、炒檳榔）】。

如恐惡心、嘔吐，加【生姜、陳皮、半夏、伏龍肝（灶心土）、仙人頭（干蘿卜），或大黃1～3克】，即可避免，習(xí)稱(chēng)制約療法。

時(shí)方派同道則加【竹茹、蘆根、蘇葉、佛手、黃連、石菖蒲、白豆蔻、藿香】，也可參考。若根據(jù)病情寒、熱、虛、實(shí)、表、里而添入，比較科學(xué)，最為適宜。

60.壯陽(yáng)補(bǔ)火用烏頭

吾在藥杏坐堂時(shí)，墻上掛著《業(yè)醫(yī)三嚴(yán)》：對(duì)病家不恐嚇逞能；進(jìn)相府不卑躬屈膝；到處女房不輕言多笑。雖然行自封建時(shí)代，今天仍有應(yīng)用價(jià)值。經(jīng)理告訴，這是一位耄耋醫(yī)家寫(xiě)的，仿用趙孟頫筆體，非常瀟灑。

他調(diào)理內(nèi)科雜證，喜開(kāi)【附子、烏頭】，被呼“火神爺”。認(rèn)為人體屬陰，日間活動(dòng)如車(chē)輪運(yùn)轉(zhuǎn)，最易傷陽(yáng)，出入廢、升降息，神機(jī)化滅、氣立孤危，都是功能的變化，乃亡陽(yáng)所致。溫補(bǔ)元陽(yáng)、振起火衰，就可活躍身軀，獲得重生。忽視此點(diǎn)，則舍本逐末，投藥隔靴搔癢，等于失療。該翁臨床特色，凡一般陽(yáng)虛遣【附子】，陽(yáng)氣大虧用【烏頭】（附子主根）。與眾不同處，量小而精，每帖不越30克，皆加【桂枝】溫經(jīng)、活血，催動(dòng)氣機(jī)蒸化，輔助強(qiáng)陽(yáng)，振興命門(mén)火光。水煎兩次，各半小時(shí)，加【蜂蜜】三分之一，收效甚好，未發(fā)生過(guò)不良反應(yīng)。

老朽實(shí)踐，照葫蘆畫(huà)瓢，無(wú)中毒不適情況，補(bǔ)火壯陽(yáng)首屈一指。

61.名高技落

社會(huì)上諺語(yǔ)“名師出高徒”，應(yīng)改為“良師育高徒”。名是贈(zèng)送的，不代表醫(yī)德高尚、學(xué)識(shí)豐富、經(jīng)驗(yàn)嫻熟、技藝超群，一句話(huà)，不一定抱有真才實(shí)學(xué)。出名后地位隨之上升，訪問(wèn)、會(huì)議、事務(wù)纏身，贊揚(yáng)歌頌的紛至沓來(lái)，剝奪了博覽群書(shū)、臨床醫(yī)療的時(shí)間，他人二十四小時(shí)日夜學(xué)習(xí)能占八個(gè)，你則不足四個(gè)，若上帝不網(wǎng)開(kāi)一面多賜予二十四小時(shí)之外時(shí)間，即會(huì)一落千丈，轉(zhuǎn)成普通人，丟了知識(shí)、技術(shù)，得了“名”字，等于掉入井中變?yōu)橥芰恕?/span>

老朽從戴上這頂帽子，惶惶不安，不只業(yè)務(wù)退步，也好似鞭打蘆花衣不保暖了。自從榮登名錄，謹(jǐn)小慎微，護(hù)惜羽毛的思想?？M繞入腦，開(kāi)方劑量少，遠(yuǎn)避有毒立竿見(jiàn)影之藥，細(xì)辛不越6克、附子不越30克、石膏不越60克、大黃不越10克、水蛭不越6克，其他虻蟲(chóng)、大戟、甘遂、芫花、巴豆霜、草烏，幾乎密封，不敢筑壇拜將。因而療效下降，兵難勝敵。

為此改弦更張，提高了處方功力，很快縮短施治療程。由于專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)時(shí)間仍差二分之一，前進(jìn)步伐和同道相比，已慢了許多。塞翁失馬雖有一得，對(duì)不耐藥力、過(guò)敏體質(zhì)者，撥轉(zhuǎn)氣機(jī)以待來(lái)復(fù)，可降低不良反應(yīng)，但功不補(bǔ)過(guò)。

62.濟(jì)貧救困醫(yī)生天職

戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，蘇秦仕途坎坷，妻不下機(jī)、嫂不為炊、父母不與言，遭受白眼，乃世態(tài)炎涼的恒情，雖至今日仍有尾巴存在。醫(yī)屬仁術(shù)，執(zhí)業(yè)者如缺乏仗義守德的思想，貧富、宦民不能同等對(duì)待，就失去了岐黃傳人的資格。老朽強(qiáng)調(diào)做人風(fēng)度，培養(yǎng)接班弟子亦要如是立足杏林，方可救死扶傷不分上下親疏，繼承刀圭事業(yè)。

1955年診一被遺棄婦女，流浪街頭，因患子宮內(nèi)膜增生，月經(jīng)淋漓三十天不止，嚴(yán)重貧血。開(kāi)始給予【膠艾四物湯】化裁，毫無(wú)功效；改按血失故道、瘀性崩漏，投活血藥，促進(jìn)子宮收縮，計(jì)：

當(dāng)歸10克、熟地10克、白芍10克、川芎10克、三棱10克、莪術(shù)10克、紅花10克、益母草30克，

三劑即停。

藥店慷慨代煎，費(fèi)用全免，體現(xiàn)了人道主義慈善心懷，特行寫(xiě)出表?yè)P(yáng)留念。

本方療力頗好，在辨證準(zhǔn)確的前提下可普遍應(yīng)用，其中重點(diǎn)之品為【益母草】。

63.風(fēng)寒用【三圣湯】

風(fēng)寒感冒，邪束體表，應(yīng)辛溫發(fā)汗，為規(guī)律性治療。

經(jīng)方家?guī)煼ā秱摗贰韭辄S湯】（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）；

時(shí)方派則投【荊芥、防風(fēng)、白芷、紫蘇、羌活】。

民國(guó)時(shí)代流行病專(zhuān)家狄少秋與眾不同，常開(kāi)【蘇葉30克、蔥白七段、生姜10片】，水煎，分兩次服，蓋被取汗，往往一劑便愈，命名【三圣湯】。

老朽臨床受其影響，曾加入【藿香】15克，芳香寬中，醒脾止嘔，散四時(shí)不正之氣，一舉多得，患者反饋?zhàn)饔昧己谩?/span>

1980年于濟(jì)南診一男子，上呼吸道感染，頭痛、流涕、脈象浮緊、便溏日行數(shù)次、發(fā)燒、惡寒、無(wú)汗，因?qū)倥R時(shí)工，家庭困難，即以此湯授之，每日一劑，連飲兩天，汗出熱消，癥狀解除。雖系卑微小方，卻為大醫(yī)所不掌握，而“便、驗(yàn)、廉”三字位列前茅。

64.溫里興陽(yáng)要用【生附子】

附子的臨床運(yùn)用，生熟問(wèn)題存有爭(zhēng)議，南派傷寒家喜投熟附子、漂淡附子，實(shí)際和時(shí)方系統(tǒng)運(yùn)用相同，無(wú)門(mén)戶(hù)之分。

老朽意見(jiàn)，生附子經(jīng)過(guò)久煎，加入蜂蜜、甘草，生物堿破壞，已去掉毒性，應(yīng)取其慓悍、溫里、助陽(yáng)的作用。反復(fù)加工，氣味喪失，變成一堆棄渣，十分可惜。等于把寶打碎，以廢品療疾，且量少不足15克，在處方中雖見(jiàn)小效，非附子濟(jì)危扶困，乃他藥所占之功。因此建議最好不要濫于炮制，保護(hù)其虎將的地位，否則貽誤病機(jī)，影響到起死回生。

1954年吾出診河北吳橋，遇一氣血兩虧患者，畏寒怕冷、手足發(fā)涼、虛汗不斷、小便清長(zhǎng)，曾給予：

當(dāng)歸10克、熟地黃10克、川芎6克、黃芪30克、人參15克、白術(shù)10克、桂枝10克、附子30克（先煮90分鐘）、甘草10克，

由于藥店改用了熟附子，結(jié)果治力不顯，連飲三劑，依然如此。當(dāng)糾正之后換了生品，癥情迅速減退，七帖即愈。

說(shuō)明生熟、炮制不同，療效不同，值得認(rèn)真探討。

另外，凡出汗過(guò)多不只亡陽(yáng)，還會(huì)丟掉大量的鉀，令情況轉(zhuǎn)劇，除吃生附子，也要配合喝一些水果汁，如橘子、葡萄、香蕉泥，補(bǔ)充鉀元素的損耗，極有作用。

65.頑痹小方

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，屬頑固性痹證，疼痛、骨節(jié)變形，很難根治。長(zhǎng)期吃藥影響心臟、損害肝腎。

民間驗(yàn)方：

以黃芪20克，益氣、擴(kuò)張血管、增加心肌營(yíng)養(yǎng)，保護(hù)“君主之官”；

配合木瓜30克，強(qiáng)壯腰膝、免疫調(diào)節(jié)；

白芷10克，消腫止痛。

每日一劑，水煎，分兩次服。蟬聯(lián)不停，每星期休息一天，連用三個(gè)月，均見(jiàn)成效。老朽曾介紹與患者，信息返回有一定作用，但時(shí)間需延長(zhǎng)一年。命名【頑痹湯】。

66.專(zhuān)題藥物不可忽視

中醫(yī)辨證施治，與對(duì)號(hào)入座本質(zhì)不同，是一種靈活療法，但臨床實(shí)踐亦常注意有效藥物的普遍運(yùn)用。

以治咳嗽為例，療肺為主，要分寒、熱、虛、實(shí)，然投予《傷寒論》【干姜、細(xì)辛、五味子】，《金匱要略》【紫菀、澤漆、款冬花】都起作用，其次【杏仁、甘草】均是如此，宜靈活對(duì)待這些經(jīng)驗(yàn)之品，應(yīng)按專(zhuān)題列入特殊領(lǐng)域中。

老朽執(zhí)業(yè)七十年，發(fā)現(xiàn)【百部、白芥子、罌粟殼、馬兜鈴、露蜂房】也有超強(qiáng)功力，應(yīng)深入研究，從藥理方面得到確認(rèn)。

1959年診一大學(xué)教師，因外感咳嗽不止已十個(gè)月，曾吃多種藥物，皆淡淡如水，當(dāng)時(shí)便師法仲景先師開(kāi)了：

干姜6克、細(xì)辛6克、五味子12克、紫菀10克、澤漆10克、款冬花12克，增加百部10克、白芥子10克、罌粟殼6克、馬兜鈴6克、露蜂房10克，

每日一劑，水煎，分三次服。連飲五天，病情即減，兩周而愈。

67.帶下病用溫下湯

鈴醫(yī)陳六嫂，為知識(shí)婦女，以串雅身份游走四方。上承父、祖經(jīng)驗(yàn)，聞名遐邇。常投大量【白術(shù)】調(diào)理死肌之硬皮病。

在婦科方面留下一首治【白帶方】，簡(jiǎn)、廉、便、驗(yàn)，很受歡迎。凡陰道炎、宮頸糜爛，帶下如水，淋漓不止，都可應(yīng)用。計(jì)：

黃芪20克、白術(shù)40克、白果15克、益母草20克、生姜6片，

水煎，分三次服。

老朽曾于此基礎(chǔ)上加入【芡實(shí)子】60克，收斂固澀，增強(qiáng)功能，命名【溫下湯】。

1962年診一新婚女子，白帶頻仍，無(wú)滴蟲(chóng)、真菌感染，未見(jiàn)血性物與瘙癢癥狀。乃取本方授之，每日一劑，連飲十天，徹底轉(zhuǎn)愈，效果可觀。

實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，也宜給予慢性腎炎患者，對(duì)消除蛋白尿很起作用。

若帶下夾血，加入【雞冠花】10～20克，立竿見(jiàn)影，迅速解除。

她還告誡人們，執(zhí)業(yè)選藥要少而精，背水之戰(zhàn)，以一當(dāng)十，脫離客觀所需，濫開(kāi)貴品，傷財(cái)破家，觸犯濟(jì)世律條，將受到社會(huì)譴責(zé)。并說(shuō)：“手搖虎刺驅(qū)病邪，就是鐘馗趕鬼來(lái)。二豎深藏膏肓處，數(shù)個(gè)銅錢(qián)即打開(kāi)。”

68.家傳小藥

老朽家傳臨證經(jīng)驗(yàn)，凡：

清陽(yáng)不升，腦空、氣虛耳鳴，投【葛根、柴胡、黃芪、細(xì)辛、白芷】；

腎虧血不上榮，開(kāi)【熟地黃、山茱萸、骨碎補(bǔ)、制首烏、女貞子、旱蓮草】；

開(kāi)竅則用【防風(fēng)、石菖蒲】。

重點(diǎn)之品為【柴胡、細(xì)辛、女貞子、骨碎補(bǔ)】。

婦女帶下色黃、黏稠、味臭，給予【利濕解毒煎】，有：黃柏10克、海金沙15克、車(chē)前草20克、貫眾50克，水煎，分三次服。

治過(guò)敏性皮膚瘙癢，常用【刀斷湯】，計(jì)：徐長(zhǎng)卿15克、威靈仙15克、何首烏30克、石菖蒲15克、地膚子30克、白蒺藜20克，除口飲外，還可以藥汁涂抹局部。

69.重視藥量

家傳、師授有一習(xí)俗，傳方不傳藥，傳藥不傳量，傳量醫(yī)術(shù)拋。一般是方內(nèi)主藥保密，藥量多少亦不外傳。只介紹處方，療效不佳，甚至不起作用。如：

亡陽(yáng)回蘇，投附子要達(dá)到30克；

頸椎病，投葛根要達(dá)到30克；

消慢性炎塊、惡腫，投蜀羊泉、石打穿要達(dá)到50克；

失眠，投合歡皮、夜交藤、酸棗仁要達(dá)到30克；

關(guān)節(jié)炎，投松節(jié)、老鸛草要達(dá)到30克；

冠心病通利血脈、降低耗氧量，投丹參、紅景天要達(dá)到40克，川芎20克，黃芪80克；

高熱證，投石膏要達(dá)到60克。

凡在中藥房工作者，大都對(duì)藥物有耐藥、抗藥性，投量要大，應(yīng)超過(guò)正常人。這是老朽臨床點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)。

70.經(jīng)驗(yàn)是寶

醫(yī)屬百工技藝，被列入方技、藝術(shù)門(mén)，刻苦鉆研，得之不易，故曰：“寧幫十吊錢(qián)，不把藝來(lái)傳?！睘榱藵?jì)世活人，功德無(wú)量，防止江陵聲絕，仍需后人接班。

大瓢先生課徒，傾囊而授，曾說(shuō)臨床運(yùn)用：

【麻黃湯】，麻黃應(yīng)與桂枝相等，若桂枝之量少于麻黃二分之一，則傷寒汗出不暢，表邪難解。

【桂枝湯】白芍之量少于桂枝二分之一，中風(fēng)出汗不易收斂，能亡陰，轉(zhuǎn)成調(diào)胃承氣證。

【小青龍湯】加石膏之量應(yīng)低于麻黃、桂枝、白芍、細(xì)辛、干姜、甘草、五味子三分之一，因其味澀，影響宣散、止咳、平喘。

【大承氣湯】大黃、元明粉，軟堅(jiān)、通便、瀉火，若厚樸、枳殼之量小于大黃一半，降低消腫、排滿(mǎn)之功效；盡管大黃、元明粉釜底抽薪，仍不能代替行氣破滯。

熟讀《傷寒論》《金匱要略》，語(yǔ)重心長(zhǎng)，十足可法，是無(wú)私貢獻(xiàn)。

71.龍骨安神催眠

【龍骨】正品，為古代恐龍的骨骼化石，習(xí)呼白龍骨、花龍骨，《傷寒論》入藥同【牡蠣】配伍。對(duì)心悸、怔忡、驚恐、臥起不安，可發(fā)揮寧神之效。

吾臨床調(diào)理神經(jīng)衰弱、精神恍惚、失眠多夢(mèng)、夜睡易醒，常和【紫石英、百合、柏子仁、蓮子心】組方，命名【五珍湯】，有明顯的鎮(zhèn)靜作用。投量要大，應(yīng)穩(wěn)定在60克左右，否則難見(jiàn)奇功。

1974年遇一工廠技術(shù)員，晚上心煩意亂，反復(fù)顛倒，合眼即夢(mèng)，屢治未愈，醫(yī)院診為精神分裂、焦慮癥。曾給予本方，計(jì)：

龍骨40克、百合30克、柏子仁15克、蓮子心15克、紫石英30克，

水煎，分三次服。連飲七劑，反饋減不足言；乃將【龍骨】增至80克，加了【山梔子】15克。說(shuō)來(lái)也怪，吃了三帖，大見(jiàn)起色，十三天已能鼾睡六小時(shí)，病況基本解除。

實(shí)踐表明，量小杯水車(chē)薪，無(wú)濟(jì)于事。

【山梔子】為其點(diǎn)綴，是織錦添花。

72.古方投量須知

藥物劑量，能轉(zhuǎn)化施治對(duì)象，如《傷寒論》：

【麻杏石甘湯】以麻黃為主藥時(shí)，功用為調(diào)理支氣管哮喘，若投大量石膏，超過(guò)麻黃三倍，就轉(zhuǎn)成清火解表，醫(yī)寒包火證，俗稱(chēng)內(nèi)熱傷寒。多少之差，天地懸壤。

【小承氣湯】由大黃、枳殼、厚樸組成，枳殼、厚樸之量低于大黃一倍，突出大黃瀉下作用；

《金匱要略》：

【厚樸三物湯】將枳殼翻了一番、厚樸翻了三番，超過(guò)大黃一倍，變?yōu)樾袣馄茰?，?zhuān)療腹內(nèi)脹痛。

因此應(yīng)用古方要看到量的問(wèn)題，否則等于有方無(wú)藥、藥失準(zhǔn)繩。

1951年春季，老朽診一水飲停聚的患者，心下悶滿(mǎn)，食水谷則劇，按之堅(jiān)硬，拒絕手壓，脈弦而實(shí)，即以【枳術(shù)湯】加味授之，計(jì)：

枳殼15克、白術(shù)15克、半夏10克、茯苓30克。

不僅病情未減，反覺(jué)增重。

關(guān)鍵是祛邪力小，枳、術(shù)不宜放在同等劑量，遂把枳殼升至45克，超出白術(shù)兩倍，每日一劑，水煎，分三次服。五天起床，要求吃飯，所有不舒癥狀已全部解除。這個(gè)案例說(shuō)明當(dāng)時(shí)辨證火候欠缺，經(jīng)驗(yàn)貧乏，導(dǎo)致誤治一幕。

73.證藥之忌

老朽業(yè)醫(yī)秉承先人遺訓(xùn)：

舌紅低燒不開(kāi)石膏，

口渴脈滑不開(kāi)附子，

胸悶厭食不開(kāi)熟地黃，

便秘心悸不開(kāi)大黃，

哮喘煩躁不開(kāi)人參，

吐涎沫多不開(kāi)當(dāng)歸，

頭痛（血壓升高）怔忡不開(kāi)麻黃，

干咳無(wú)痰不開(kāi)澤漆，

尿少喜飲不開(kāi)豬苓，

病危呃逆不開(kāi)代赭石，

月經(jīng)提前不開(kāi)川芎，

內(nèi)寒腹痛不開(kāi)白芍，

睡時(shí)多夢(mèng)不開(kāi)黃芪，

氣滯脹滿(mǎn)不開(kāi)白術(shù)，

吐衄崩漏不開(kāi)桂枝，

閉經(jīng)量少不開(kāi)阿膠，

嘔惡好吐不開(kāi)柴胡，

頭眩腦漲不開(kāi)升麻，

腸道干結(jié)不開(kāi)黃連，

下肢水腫不開(kāi)商陸，

燥痰難出不開(kāi)半夏，

頸不強(qiáng)直不開(kāi)葛根，

胸?zé)o痰食不開(kāi)瓜蒂，

絡(luò)無(wú)郁積不開(kāi)露蜂房，

肺未停水不開(kāi)葶藶子，

大便無(wú)里急后重不開(kāi)白頭翁。

此屬一般情況，根據(jù)需要也可游龍變化，不受本限。如葶藶子治水腫，葛根升津液治口渴、大便溏薄，露蜂房治咽炎、鼻炎、支氣管炎……就是例子。

74.調(diào)理四幻

幻聽(tīng)、幻視、幻想、幻覺(jué)，謂之四幻，為精神異常性自感癥狀，常見(jiàn)于精神分裂癥，無(wú)論抑郁或躁狂型，皆可發(fā)生，年輕人花癲、色狂亦列入這一范圍。

調(diào)理時(shí)應(yīng)針對(duì)君主之官，抓住“神明”二字，次則疏肝抑木，兼療其母。清熱潛陽(yáng)配合活血比較有效。

因非頑痰生邪，【控涎丹】（甘遂、大戟、白芥子）、【流痰丸】（黃芩、礞石、沉香、大黃）不宜濫用?！井?dāng)歸龍薈丸】（龍膽草、當(dāng)歸、蘆薈、山梔子、黃連、黃柏、大黃、青黛、木香、麝香）亦戒盲開(kāi)。

1955年遇一更年期女子，四幻俱備，面紅耳赤，舌絳少苔，二目直視，夜臥失眠，恐懼嚴(yán)重，與人接觸如驚弓之鳥(niǎo)，大便二三日一行，沒(méi)有干結(jié)，醫(yī)院診為特殊型精神分裂癥、癡呆癥。老朽因缺乏經(jīng)驗(yàn)，即以【梔子金花丸】去黃柏加入他藥試之，計(jì)：

黃芩6克、黃連6克、大黃3克、山梔子10克、紅花10克、丹參10克、生地黃15克、郁金20克、龍骨60克、珍珠母60克、石決明60克，

水煎，分三次飲下。家屬通知，四幻減少，囑咐切勿更改，繼續(xù)服之。共二十三劑，已基本治愈。四幻雖頑，也能回春。

75.【炙甘草湯】標(biāo)準(zhǔn)量

吾在山東中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校、山東中醫(yī)學(xué)院西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班，講授《傷寒論》多次，均有心得體會(huì)。書(shū)內(nèi)有三大特點(diǎn)：一是開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，簡(jiǎn)明扼要；二是以證帶方，藥少而良，易于掌握；三是專(zhuān)用性強(qiáng)，如：

無(wú)汗用【麻黃】，腹痛用【白芍】，煩躁用【石膏】，口渴用【人參】，心下悸用【茯苓】，脅部痞硬用【牡蠣】，咳嗽用【干姜、細(xì)辛、五味子】，有規(guī)律可循。

尊稱(chēng)圣書(shū)，當(dāng)之無(wú)愧。就連反對(duì)中醫(yī)的余云岫亦噤若寒蟬，不敢妄言亂砭。其中【炙甘草湯】有人參、生地黃、桂枝、麥冬、阿膠、炙甘草、麻仁、生姜、大棗組成，從投量看，以生地黃、炙甘草為君，大棗副之，治脈結(jié)代、心動(dòng)悸，即心臟期前收縮發(fā)生的脈搏間歇癥。臨床實(shí)踐，確有療效。試驗(yàn)中降低生地黃量能延長(zhǎng)施治時(shí)間，把炙甘草改為10克，則功力下跌，雖然掠影一時(shí)，后必反彈。

老朽經(jīng)驗(yàn)：把開(kāi)量定為【人參10克、桂枝10克、阿膠6克（烊）、麻仁6克、麥冬10克、炙甘草15克、生地黃30克、生姜6片、大棗30枚（擘開(kāi)）】，比較適宜。

過(guò)去人們突出炙甘草，忽略了生地黃，應(yīng)當(dāng)糾正這一方面。

76.腸道氣體充積用【消脹湯】

《傷寒論》【麻子仁丸】，能醫(yī)陽(yáng)明脾約或習(xí)慣性便秘，由七味藥物組成，為古方今用的良劑。老朽將【白芍】減去，加入【大腹皮】，改成水煎，投予胃腸疾患，更名【消脹湯】。凡腹內(nèi)積氣脹滿(mǎn)、大便困難，都可應(yīng)用，以下降濁氣、頻頻放屁為目的。多年來(lái)統(tǒng)計(jì)，功力甚優(yōu)。

1980年診一干部，落病二年，肚大腰圓，體重超標(biāo)，大便不爽，腹內(nèi)[月＋真]脹占第一位。醫(yī)院印象吃蛋白質(zhì)太多，腸中氣體發(fā)酵，呈現(xiàn)鼓腸現(xiàn)象；然飲藥無(wú)效，乃延中醫(yī)施治。當(dāng)時(shí)即授與此方，計(jì)：麻子仁15克、枳殼30克、厚樸30克、杏仁10克、大黃3克、大腹皮15克。杏仁開(kāi)提肺氣，下潤(rùn)大腑，不要?jiǎng)h掉，大黃量重則瀉，以3克劃界，最多不超過(guò)6克。患者連飲七帖，感覺(jué)輕松，脹滿(mǎn)隨著消除。

77.【小陷胸湯】重用瓜蔞

胃內(nèi)行滯，消化不良，水谷聚積其中，或胸中痰火郁而成結(jié)，“正在心下，按之則痛”，均宜照“結(jié)胸”調(diào)治，給予《傷寒論》小陷胸湯。該方三藥投量，以【瓜蔞】為主，老朽常開(kāi)50～100克，與所載“大者一枚”相吻合，少則不易取得覆杯而療。半夏、黃連屬輔助品，無(wú)關(guān)大局；但半夏降逆止嘔、黃連清熱寬膈，亦起重要作用，因此在量上也不應(yīng)少，比較標(biāo)準(zhǔn)者須達(dá)到瓜蔞的五分之一，有的同道指出了3∶1，臨床驗(yàn)證并不適宜。

1958年正月診一土產(chǎn)店經(jīng)理，吃年糕痰食結(jié)胸，感覺(jué)滿(mǎn)悶、堵塞，呼吸困難，煩躁不寧。醫(yī)院建議洗胃，他怕痛苦，非服毒，“罪不應(yīng)得”，轉(zhuǎn)吾處理。同家屬商議，可試以小陷胸湯。就授與：瓜蔞100克、半夏15克、黃連20克，水煎，分三次飲之。連用兩劑，從腸道排痰、食、穢物半盆，立即感覺(jué)暢快，癥狀若失，自稱(chēng)挽回了五十歲后的生命。

78.【附子】回陽(yáng)不斂汗

《傷寒論》所言解表汗多亡陽(yáng)，投【桂枝加附子湯】?！靖阶印繜o(wú)止汗之力，目的是溫里扶陽(yáng)、補(bǔ)命門(mén)火衰，仍靠【白芍】養(yǎng)陰收攝。若認(rèn)為附子斂汗，則屬大誤。

汗出不止要用【麻黃根、浮小麥、五味子、山茱萸、黃芪、碧桃干（桃子未熟自枯樹(shù)上者）】，功效較佳。

1969年遇一郵電職工，因風(fēng)寒感冒，熱敷、蒙被取汗，心慌無(wú)主，怕冷，手足冰涼，精神萎靡，全身抖顫。當(dāng)時(shí)便給予此方，吃了三日，療績(jī)不顯，虛汗不停。道窮即變，乃提高白芍之量，又加他藥，才逢兇化吉。有：

桂枝10克、白芍30克、甘草6克、生姜6片、大棗二十枚（擘開(kāi)）、附子45克（先煎90分鐘）、山茱萸15克、黃芪30克、五味子15克、龍骨30克、牡蠣30克，

每日一劑，繼飲四天，很快汗止，癥狀轉(zhuǎn)消，命門(mén)火升，元陽(yáng)亦回。

79.虛熱煩躁用【竹葉石膏湯】

《傷寒論》謂傷寒解后，氣虛羸弱，余熱未清，有嘔惡現(xiàn)象，開(kāi)【竹葉石膏湯】。

老朽運(yùn)用此方給予白領(lǐng)階層工作勞累者，精神不振，胃陰匱乏，虛火上升，且伴欲吐感，甚者表現(xiàn)神經(jīng)衰弱淺睡易醒。重點(diǎn)藥物為竹葉、石膏、半夏、麥冬，此外人參、粳米居次，臨床很起作用，是一首清涼、滋潤(rùn)、保健劑。其中【竹葉】要加大投量，達(dá)到50～90克，少則功力不足，難見(jiàn)顯效。

1972年于禹城診一西醫(yī)同道，因患熱性病遺下心煩、惡心、胸內(nèi)發(fā)燒如火，脈象滑數(shù)，疲憊不堪。由于對(duì)苦味中藥過(guò)敏，怕生不良反應(yīng)，要求選擇平和之品，當(dāng)時(shí)即以本湯相授，計(jì)：

竹葉60克、石膏30克、麥冬15克、半夏12克、人參10克、甘草6克、粳米100克，增入絞股藍(lán)10克消炎、通利腸道，

每日一劑，連飲五天。癥情大減，囑咐將量壓縮二分之一，繼服勿停，終于治愈。

若恐人參偏溫，可改黨參加倍代之。

80.【易慧丹】醒神蘇腦

業(yè)師耕讀山人常說(shuō)，《三字經(jīng)》：“人遺子，金滿(mǎn)籯；我教子，惟一經(jīng)。”在讀書(shū)期間有三忌：一是跳班，減去一年學(xué)歷，等于缺少一年書(shū)本與聽(tīng)教知識(shí)；二是少年出名大露頭角，產(chǎn)生驕傲情緒，學(xué)習(xí)夭折，一落千丈；三是家庭富有，無(wú)經(jīng)濟(jì)壓力，思想松弛，精神轉(zhuǎn)移，競(jìng)爭(zhēng)力崩潰，進(jìn)取心瓦解，最易失敗。并以此言告誡后昆，只有努力拼搏、讀萬(wàn)卷書(shū)，才能獲得知識(shí)，解除愚昧，步入大千世界，有所成就。

為了刻苦攻讀，提高智力，大瓢先生曾創(chuàng)制【易慧丹】，有：

石菖蒲200克、益智仁100克、遠(yuǎn)志200克、熟地黃100克、人參100克、女貞子100克、神曲50克，

碾末，水泛為丸，每回10克，日食2～3次。

1952年老朽診一中學(xué)教師，頭昏、精神不振、記憶下降，全身倦怠，厭惡閱讀書(shū)報(bào)、雜志，懶于學(xué)習(xí)，不歡喜接觸文籍，進(jìn)取心荒落，即以此丸授之。連用一料，情況大有轉(zhuǎn)化，生活有了樂(lè)觀，面見(jiàn)笑容，同過(guò)去判若兩人，重新走上陽(yáng)光大道。

經(jīng)驗(yàn)表明，該藥久服無(wú)害，可明心見(jiàn)性，醒神蘇腦，能改善自覺(jué)魯笨、辦事散漫、缺乏敬業(yè)精神等現(xiàn)象以及神經(jīng)衰弱的干擾癥狀。然對(duì)憂(yōu)郁、焦慮病患者，功效不佳。

81.突出【吳茱萸】用量

《傷寒論》《金匱要略》所載【吳茱萸湯】，吳茱萸投量一升，后世只開(kāi)6～9克，用量懸殊。功力不顯之因，出在量上，幻影搖鈴不足10克之重，等于鉆木取火，光焰甚微。

火神派沒(méi)把它放在和附子、烏頭同樣地位進(jìn)行深入研究，實(shí)屬一大缺失。

吾曾遇到父子農(nóng)民醫(yī)家，對(duì)脾虛、胃腸停寒常開(kāi)本方，將吳茱萸升至30克，水煎，分兩次服，無(wú)不良反應(yīng)，亦未昏目、發(fā)生毫芒即怪的現(xiàn)象，卻藥下如攫、患者滿(mǎn)意、道友稱(chēng)奇。

老朽從事臨床活動(dòng)數(shù)十年亦不斷效顰，量大分三次飲之，確如影隨形，療力倍增。1969年診一慢性胃炎患者，灼心、泛酸、疼痛、且吐涎沫，就給予：人參10克、吳茱萸30克、生姜6片、大棗10枚（擘開(kāi)）。原方未加損益，共七帖，病情得到控制，減量三分之一，繼續(xù)十天，便癥消人安。

82.中風(fēng)汗多亡陽(yáng)

臨床所見(jiàn)，傷寒投麻黃湯，汗出過(guò)多易于亡陽(yáng)，中風(fēng)出汗者比較少有?！秱摗丰t(yī)中風(fēng)發(fā)熱惡寒、出汗，從體溫上升診為流行病外感，若忽視“發(fā)熱”二字，著眼出汗、惡寒，就能混為亡陽(yáng)，轉(zhuǎn)屬附子治療對(duì)象。

1954年老朽診一感冒患者，頭痛，身上漐漐流汗，按其額頭低熱，體溫不過(guò)37℃。便以桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗五味與之，飲后曙光乍現(xiàn)，略有輕松；然漏汗未止，反覺(jué)疲勞，精神不振。

始悟有了命門(mén)火衰現(xiàn)象，乃將方中的白芍升至一倍，添入大量附子，即【桂枝加附子湯】，計(jì)：

桂枝10克、白芍20克、甘草10克、生姜6片、大棗15枚（擘開(kāi)）、附子45克（先煎90分鐘），

每日一劑，分三次服。連用四天，情況好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服藥，迅速治愈。

說(shuō)明中風(fēng)屬于表邪，出汗為特點(diǎn)；若出而不絕，也應(yīng)考慮亡陽(yáng)之變，只要體溫不高，就可照內(nèi)虛處理，給予附子，能助陽(yáng)消除陰翳，補(bǔ)命門(mén)火，挽回危局。

83.葛根重點(diǎn)應(yīng)用

調(diào)理風(fēng)寒感冒，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，不論發(fā)燒與否，凡身上無(wú)汗、有惡風(fēng)寒現(xiàn)象，都能投《傷寒論》【葛根湯】。

【葛根】之量超過(guò)【麻黃】一倍，功力較優(yōu)；【桂枝】低于【麻黃】或和其相等，比例適宜。若恐葛根升提，降量至不足20克，則不舒癥狀難以消除。如怕發(fā)生便秘，方內(nèi)加入【瓜蔞】15～30克，就可解決。事實(shí)表明，藥后必須臥床溫暖取汗，切忌似水流漓，傷及陽(yáng)氣。

1955年老朽診一五十歲男子，素有頸椎病，感染風(fēng)寒二日轉(zhuǎn)劇，脖子強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)不靈，俯仰困難，疼痛嚴(yán)重。乃以此湯授之，計(jì)：

葛根15克、麻黃10克、桂枝10克、白芍10克、甘草10克、生姜10片、大棗10枚（擘開(kāi)），

水煎，分三次服。吃了三劑，未見(jiàn)起色；將葛根提至35克，因有嘔惡情況，生姜開(kāi)到20片，才逐漸獲效。方?jīng)]更改，共十天，完全治愈；既往之頸椎、肩胛周?chē)字T證，也減輕大半。

葛根療效平妥，很少出現(xiàn)毒性反應(yīng)和不良反應(yīng)，放膽向前，沿率軍攻戰(zhàn)，好像關(guān)羽一鼓而下樊襄。

84.石膏大量清熱

吾對(duì)外感邪熱入里，因高熱津液虧損，大汗、口渴，陽(yáng)明或非陽(yáng)明證，皆投《傷寒論》【白虎加人參湯】。如脈象洪大有力，可將石膏開(kāi)到120克；恐東北人參偏溫大補(bǔ)，改換山西黨參20～40克；知母用量不宜低于石膏三分之一；防止寒涼傷中，粳米要以100克為度，十分合拍，個(gè)別同道主張非200克不足以保護(hù)胃氣，實(shí)則矯枉過(guò)正，等于喝大米湯了。

1980年遇一銀行職員，醫(yī)院診為溫病，邪入氣分，脈滑，出汗，大渴引飲，給予小劑【白虎湯】，未見(jiàn)療力。委老朽施治，即開(kāi)了本方，三帖熱退身涼，諸癥隨消。計(jì)：

石膏100克、知母30克、粳米100克、黨參30克、甘草10克、石斛10克、麥冬10克、板藍(lán)根30克，又添入養(yǎng)陰解毒藥。

水煎，五小時(shí)一次，分四回飲下。若畏首畏尾、首鼠兩端，絕不會(huì)如是竹報(bào)平安。

85.【葛根芩連湯】治赤痢

《傷寒論》【葛根芩連湯】，解表清里，醫(yī)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，身熱、腹瀉，葛根之量超過(guò)黃芩、黃連的一倍多，既啟鬼門(mén)，又鎖魄門(mén)，一箭雙雕。清賢陸九芝認(rèn)為調(diào)理陽(yáng)明初起大便未結(jié)，尚沒(méi)入腑，在向【大承氣湯】過(guò)渡時(shí)，屬應(yīng)對(duì)處方。

老朽臨床取其施治急性腸炎，是逆流挽舟；借用驅(qū)除傳染性痢疾，亦推魁首，往往數(shù)劑而愈。藥雖四味，易奏奇功。

1982年于濟(jì)南診一細(xì)菌性赤痢患者，四十余歲，為電業(yè)干部，發(fā)病九天，低熱，下利膿血，里急后重，日行七八次，痛苦不堪，要求改吃中藥。當(dāng)時(shí)就取此方與之，計(jì)：

葛根30克、黃芩15克、黃連15克、甘草10克，加了白頭翁15克，

水煎，分三次服。連飲一周，即霍然得愈，效果令人嘆為觀止。

86.突出代赭石降逆氣

《傷寒論》【旋覆代赭湯】，醫(yī)汗、吐、下后心下痞硬，噯氣上沖，能降逆、開(kāi)結(jié)、化痰。方中以旋覆花為君，量居榜首，超過(guò)代赭石兩倍；半夏半升，恰如其分。但投放臨床須要變化，旋覆花、代赭石二味應(yīng)當(dāng)相等，或代赭石之量高出旋覆花；若按書(shū)照抄所起功力則打折扣。師法前人經(jīng)驗(yàn)，需吻合今朝，脫離辨證，現(xiàn)實(shí)就會(huì)失敗，也等于僵死古方，孤意執(zhí)行。

1964年在山東省中醫(yī)院診一婦女，因氣郁、痰結(jié)胸中如堵，噯氣得舒，有時(shí)連續(xù)打嗝十余次，始感輕快。老朽即授予本湯，有：

代赭石15克、旋覆花20克、半夏15克、人參10克、甘草6克、生姜12片、大棗10枚（擘開(kāi)），

每日一劑，蟬聯(lián)一周，毫無(wú)成果。反復(fù)思考，半夏適量，關(guān)鍵是代赭石量小，杯水車(chē)薪，氣逆難降，乃將其升至30克、旋覆花30克，二者相若，才收到顯著療效。不然墨守舊規(guī)，必貽延病情，“疾誤我手”，無(wú)法解除了。經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，隨時(shí)總結(jié)，才可推陳化新，乘勝前進(jìn)。

87.驚悸用【桂甘龍牡】加味方

吾調(diào)理神經(jīng)性心悸，臥起不安，特別是驚恐“如人將捕之”，俗稱(chēng)膽怯證，曾仿照近賢陳伯壇投《傷寒論》【桂枝甘草龍骨牡蠣湯】加茯苓。茯苓之量要達(dá)到30～60克，和龍骨、牡蠣持平。由于實(shí)際情況不一，在加減過(guò)程又添入黑附子10～20克、紫石英30～60克，助陽(yáng)強(qiáng)心，療力甚佳。

1967年“文革”期間，一文史專(zhuān)家被莫須有羞辱，精神遭受創(chuàng)傷，兩眼呆直、失眠、心悸、驚恐，看見(jiàn)了幻影鬼怪。家屬攜之來(lái)診，當(dāng)時(shí)對(duì)“牛鬼蛇神”避之均遠(yuǎn)，怕引火燒身，求老朽援手，出于人道主義，即給予此湯，計(jì)：

桂枝15克、炙甘草15克、龍骨50克、牡蠣50克、茯苓50克、附子15克、紫石英50克，加生姜6片健胃，防止嘔惡不舒。

囑咐每日一劑，分三次用，珠聯(lián)勿停。凡十五帖，恢復(fù)了往常，但言語(yǔ)較少。

88.柴胡治療外感的用量

【小柴胡湯】，少陽(yáng)病專(zhuān)方，以“心煩喜嘔、胸脅苦滿(mǎn)、往來(lái)寒熱、嘿嘿不欲飲食”為四大癥。重點(diǎn)指往來(lái)寒熱，即“但見(jiàn)一證便是，不必悉具”。實(shí)際亦宜投與其他雜病廣泛應(yīng)用，尊為“圣方”。

君藥柴胡所開(kāi)半斤，超過(guò)黃芩、人參、半夏之量，能宣散表邪、疏泄內(nèi)郁；雖和副手黃芩結(jié)合，卻不同量，后世二者平分秋色，乃臨床需要，并非標(biāo)準(zhǔn)。

老朽給予外感熱證，均用北柴胡，習(xí)名大柴胡，氣味辛涼，性質(zhì)穩(wěn)定，無(wú)不良反應(yīng)，屬于良品，每劑20～30克，從未發(fā)生騰火劫陰、頭眩耳鳴。配伍黃芩，除個(gè)別同等比重，大都考慮3∶2，柴胡占30克。左右逢源，易于驅(qū)解二豎，獲得“柴胡張”的綽號(hào)。

1972年診一發(fā)熱患者，與妻子口角兼受時(shí)邪，地方謂之“夾氣傷寒”，口苦咽干，體溫升高，惡寒無(wú)汗，陣發(fā)性如瘧狀，客觀推斷，乃半表半里現(xiàn)象。吾力主吃小柴胡湯，把柴胡提到先鋒地位，醫(yī)院表示支持，遂寫(xiě)了：柴胡30克、黃芩15克、人參10克、半夏10克、甘草6克、生姜10片、大棗12枚（擘開(kāi)），日飲一帖，連服五天而愈。說(shuō)明加鞭騎上快馬，才可縮短旅程。

89.寒冬保陽(yáng)加附子、烏頭

“善言天者，必有驗(yàn)于天”，中醫(yī)重視天人合一觀念，運(yùn)用季節(jié)變化走辨證施治歷程?；鹕衽烧J(rèn)為冬至后嚴(yán)寒開(kāi)始，水冰地凍，人體陽(yáng)氣雖然內(nèi)藏，然抵御玄武自然氣候的侵襲，則處于低弱狀態(tài)。因而要適應(yīng)時(shí)令，除吃飽穿暖，就得借助藥物，強(qiáng)化陽(yáng)氣，保護(hù)身軀，共同抗拒外界的陰邪，是養(yǎng)生的唯一舉措。忽視這個(gè)方面，便背離了冬暖保健規(guī)律。

抓住上述基點(diǎn)，加入藥物相輔，非附子、烏頭莫辦。族伯瑞祺公欣賞祝融醫(yī)家，遇二九天至四九天感冒，歸為正式傷寒，習(xí)在對(duì)癥方劑內(nèi)加入附子，次則烏頭，3～10克，謂之“元陽(yáng)送福”藥，量不大，很有意義。老朽曾隨診觀察，無(wú)任何異常現(xiàn)象，但眾口同聲感覺(jué)增溫、添了火力、精神煥發(fā)、消除了疲勞。事實(shí)表明，確起作用。

90.頭痛與通絡(luò)

清賢趙濂《醫(yī)門(mén)補(bǔ)要》自序指出：“醫(yī)貴精、學(xué)貴博、識(shí)貴卓、心貴虛、業(yè)貴專(zhuān)、言貴顯、法貴活、方貴純、治貴巧、效貴捷?！币俗鰣?zhí)業(yè)座右銘。老朽臨床發(fā)現(xiàn)活血化瘀應(yīng)用很廣，可調(diào)理臟腑功能、改善微循環(huán)、消除慢性炎塊腫瘤，起到意想不到的作用，不失為一條深山尋寶的途徑。

1975年診一血管性頭痛，每日發(fā)作數(shù)次，劇烈難忍，從兩側(cè)太陽(yáng)至巔頂如同刀割，3～5分鐘即止，已有二年病史。曾吃過(guò)宣散、鎮(zhèn)靜、介類(lèi)潛陽(yáng)、大量風(fēng)藥，均無(wú)反響。當(dāng)時(shí)從脈弦硬、顏面色素沉積、月經(jīng)后期，懷疑瘀血為患，師法王清任先生，開(kāi)了：

丹參15克、川芎20克、桃仁10克、赤芍10克、當(dāng)歸10克、紅花10克、柴胡10克、桂枝10克，

連用十劑，效果頗佳。雖次數(shù)大減，痛勢(shì)轉(zhuǎn)輕，然仍發(fā)作未止，乃在此基礎(chǔ)上加入【蜈蚣】4條，又服二周，徹底治愈。而后繼續(xù)實(shí)踐，命名【通絡(luò)四條湯】。

91.慎用“黑燒”

中草藥數(shù)千種，韓愈《進(jìn)學(xué)解》謂：“牛溲、馬勃、敗鼓之皮，兼收并蓄?！睂?shí)際應(yīng)用不過(guò)800味。進(jìn)口者有阿拉伯乳香、沒(méi)藥，印度猴棗、鳶尾科紅花。草木烘炭，源于傳統(tǒng)炮制，習(xí)稱(chēng)“黑燒”，并非來(lái)自非洲埃及。前賢為了固澀止血，投艾葉炭、地榆炭，經(jīng)過(guò)加工已改變?cè)夹晕?、功能，產(chǎn)生另一作用。

家父同張錫純先生主張相同，強(qiáng)調(diào)臨床派遣生藥，不宜濫開(kāi)黑燒。由于質(zhì)的破壞，皆轉(zhuǎn)化成溫?zé)嶂?，而且影響腸道通暢，易致大便干結(jié)，止血功力在一時(shí)難得鞏固，利不抵弊。

老朽1958年診一技術(shù)員，月經(jīng)先期、量多，淋漓不絕，給予艾葉炭、棕櫚炭、小薊炭、地榆炭，止而復(fù)來(lái)。急中生智，換了清熱涼血，計(jì)：

生地黃15克、黃芩15克、牡丹皮10克、紫草10克、地骨皮15克、茜草根15克、蒲黃10克，

水煎，分三次服。連飲七天，就迅速停止，并未復(fù)發(fā)。

92.【二向湯】治內(nèi)外高熱

學(xué)習(xí)科技，研究醫(yī)術(shù)，應(yīng)埋頭苦干，持之以恒；最忌浮光掠影，淺嘗輒止。彈指間數(shù)十年經(jīng)歷定有所得，六十歲過(guò)往客便可寫(xiě)出回憶，著書(shū)立說(shuō)，民國(guó)四大醫(yī)家劉蔚楚、張錫純、楊如侯、陸晉笙就是走的這條路。吾臨床曾師法“海內(nèi)三張”，即張山雷、張錫純、張生甫先生的經(jīng)驗(yàn)，調(diào)理內(nèi)熱又感溫邪，清透并舉，衛(wèi)氣雙治，給予白虎湯加浮萍、連翹，命名“二向湯”，收效頗佳。

1963年于德州遇一患者，身形較瘦，外感后內(nèi)火發(fā)作，體溫升高，煩躁無(wú)汗，擗踴大鬧，口渴喜飲冷水，脈象滑數(shù)，皆表現(xiàn)熱閉狀態(tài)。遵《內(nèi)經(jīng)》“火郁發(fā)之”，表里合療，遂以此方授之，計(jì)石膏60克、知母20克、甘草6克、粳米30克、浮萍20克、連翹30克，水煎，五小時(shí)一回，分四次服之，日夜兼進(jìn)。三劑汗出燒退，恢復(fù)健康。充分說(shuō)明前人遺法，十足可貴，無(wú)疑純由實(shí)踐而來(lái)。家父常言，人與草木同枯，盡量留下精神不死。

93.麻木與一附二烏

四肢麻木，多與氣虛血瘀有關(guān)，一般常投《金匱要略》【黃芪桂枝五物湯】（黃芪、白芍、桂枝、生姜、大棗），按血痹論治。將黃芪開(kāi)到60克，血壓偏高加豨薟草30～60克，然末梢神經(jīng)炎均在手足尖端，調(diào)理時(shí)間長(zhǎng)，非數(shù)劑藥物能解決。

前賢告誡后人切勿亂用固澀、寒涼，是落井下石、雪上加霜。要采取溫?zé)?、通?jīng)暖絡(luò)的方法，促使陽(yáng)氣運(yùn)行，兼祛風(fēng)、寒、濕三邪，應(yīng)桂、附領(lǐng)先，融化所結(jié)之冰。

1960年生活困難時(shí)期，老朽診一供銷(xiāo)社經(jīng)理，手指麻木怕冷、發(fā)軟無(wú)力，似電擊狀，熱熨則舒，久醫(yī)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，希望借助火神療法。吾即答應(yīng)其請(qǐng)求，給予：

炮附子20克、桂枝20克、干姜10克、制烏頭10克、制草烏10克、獨(dú)活15克、當(dāng)歸10克、川芎10克、[庶下蟲(chóng)字]蟲(chóng)10克、甘草10克，

每日一帖，分三次服。飲了一周，無(wú)明顯變化，乃將炮附子改為生附子30克、生烏頭20克，均先煎90分鐘，囑咐繼續(xù)下去，共十八天，癥狀大減，基本治愈。事實(shí)證明，一附二烏起了棟梁作用。

94.黃連、阿膠相對(duì)為君

《傷寒論》【黃連阿膠湯】原醫(yī)少陰熱化，“心中煩、不得臥”，后人以之專(zhuān)調(diào)心陽(yáng)偏旺、虛熱內(nèi)擾，水不上濟(jì)，夜間難寐，引領(lǐng)心腎不交證。方內(nèi)：黃連占四，阿膠三，黃芩、白芍二，雞子黃兩枚。由于量的問(wèn)題，打了折扣。吾發(fā)現(xiàn)若不曉瀉心火、補(bǔ)腎水的內(nèi)涵，只突出黃連，減少阿膠之量，功力便會(huì)下降。增重黃芩，清熱提高，而陰液必耗，破壞了水升火降、《難經(jīng)》瀉南補(bǔ)北的宗旨，病邪不易退卻。因此若保持平衡狀態(tài)，就應(yīng)將二藥擺在平等的位置上，阿膠不能少于黃連的三分之二，同量最佳。

1953年遇一新聞?dòng)浾?，久患神?jīng)衰弱，頭昏、煩躁、嚴(yán)重失眠，吃鎮(zhèn)靜、安神之品似水?dāng)S石，乃轉(zhuǎn)中醫(yī)調(diào)理。開(kāi)始投予本湯，連、膠搭配失當(dāng)，情況依然如故，通過(guò)糾正，轉(zhuǎn)歸為：

黃連30克，阿膠30克（烊），黃芩15克，白芍15克，雞子黃二枚（后入）。

仍水煎，每日一劑，下午5點(diǎn)、晚上10點(diǎn)，分兩回服，療效佳，凡十八天完全獲愈。注意處方比例、二藥并肩掛帥，是施治的關(guān)鍵，萬(wàn)不可忽。

95.胃寒重用干姜

傳統(tǒng)醫(yī)林提出三戒：一忌分貧富；二忌分官民；三忌貶前賢，提高自己，打擊他人。此均屬守德的范圍，大瓢先生很強(qiáng)調(diào)這些方面。他說(shuō)仲師《傷寒論》藥少價(jià)廉，俯拾即是，療效超群，能廣泛流傳，百姓受益。

老朽牢記此言，臨床上每遇陽(yáng)虛胃寒，舌苔白滑、腹軟而痛、食欲低下，常仿照《大論》只投干姜、炮附子、白芍、甘草四味，便迅速解除。突出干姜之量，位居方首，尊為君藥。成年人開(kāi)量：干姜30克、炮附子10克、白芍20克、甘草10克，每日一劑，水煎，分三次服。對(duì)慢性胃炎、胃下垂、胃潰瘍、胃神經(jīng)官能癥，都有作用，乃袖珍良方。

96.附子投量因病而異

族伯父瑞祺言，同門(mén)囤公為火神大家，指出人身之陽(yáng)乃命門(mén)焰光，主宰血肉之軀，強(qiáng)者壯、弱者衰，能消散陰翳，保護(hù)生命健康。景岳熟地黃論，傾向溫補(bǔ)，然非扶陽(yáng)助火，雖把附子列入四維，未有發(fā)揮實(shí)質(zhì)作用。若欲提高人體功能活動(dòng)，抵擋內(nèi)外病邪，預(yù)防疾患發(fā)生，就應(yīng)振興元陽(yáng)、強(qiáng)化命門(mén)之火，如趙養(yǎng)葵所說(shuō)保護(hù)真主，促使燃燒光焰不絕，否則影響臟腑、四肢、百骸，導(dǎo)致諸病由生。他叮嚀平時(shí)要注意常投附子、烏頭、天雄補(bǔ)火壯陽(yáng)療法，屬治本舉措，西南地區(qū)給予量大，動(dòng)輒百克，殊欠斟酌，超過(guò)50克浪費(fèi)藥源，且難取得碩果；最合拍者，宜控制在15～40克之間，充分溶解，功力易顯，無(wú)毒性反應(yīng)和不良反應(yīng)。老朽對(duì)此持肯定態(tài)度，奉為標(biāo)尺，但病重藥輕，挽救頹勢(shì)，達(dá)到駭人劑量90克者，亦不可厚非。歸話(huà)重談，“致中和”三字，仍是辨證選方的依據(jù)。

1967年吾診一七十歲男子，素有支氣管哮喘，遇風(fēng)寒發(fā)作，均按痰飲調(diào)理，吃半夏、茯苓、細(xì)辛、五味子、厚樸、杏仁、矮地茶、旋覆花、魚(yú)腥草、麻黃、紅花杜鵑，鼻吸洋金花，皆無(wú)良效。已臥床多日，病情嚴(yán)重，從舌苔白滑、脈象沉微、呼吸短促、精神萎靡、手足厥冷、體溫偏低、痰白似水、飲食頓進(jìn)、汗出不斷來(lái)辨證，與陽(yáng)虛、命門(mén)火衰有關(guān)，同其家屬協(xié)商，給予大量附子溫里增熱化寒兼利水邪。開(kāi)了附子30克（先煎一小時(shí)）、干姜20克、茯苓30克、人參15克、甘草6克、地龍10克、葶藶子15克，水煎，分三次服。三帖情況轉(zhuǎn)佳，仍未脫離危險(xiǎn)，將附子升至60克（先煎兩小時(shí)）、茯苓40克，他藥未變；又繼續(xù)六天，患者起床端坐，能喝稀飯、軟食，自感甚好，告訴走出險(xiǎn)境、大兇化吉了。藥量隨恙而轉(zhuǎn)，是岐黃傳統(tǒng)特色。

97.白頭翁治痢首屈一指

《傷寒論》白頭翁湯，有秦皮、黃連、黃柏三，白頭翁二組成，醫(yī)“熱利下重”。臨床發(fā)現(xiàn)白頭翁定量少于其他三味，功力不太理想，若同量合用，療能較好，將白頭翁提升一級(jí)，最為允當(dāng)。老朽取其調(diào)理傳染性赤痢、阿米巴痢疾、慢性結(jié)腸炎，腸功能紊亂癥，除以膿血為標(biāo)準(zhǔn)，凡伴有里急后重者，都可應(yīng)用。提高顯效率，方內(nèi)加入仙鶴草，等于佛頭登上金翅鳥(niǎo)，可大放異彩。

1981年遇一休息痢，下利膿血，時(shí)發(fā)時(shí)止，已中斷工作五個(gè)月，醫(yī)院化驗(yàn)，無(wú)阿米巴原蟲(chóng)，懷疑非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，認(rèn)為不易根治，勸轉(zhuǎn)中醫(yī)。老朽接診后，由于脾虛有中氣不足現(xiàn)象，曾給予人參、白術(shù)、茯苓、阿膠、甘草，情況反而加重，乃改開(kāi)本湯，計(jì)白頭翁30克、黃連15克、秦皮20克、黃柏10克、仙鶴草30克，將投量調(diào)至以白頭翁、仙鶴草為君，秦皮為臣，黃連、黃柏為使，每日一劑，連飲兩周，大便次數(shù)減少，膿血已無(wú)，囑咐繼服勿停。事隔一年相見(jiàn)，該男子告訴未再?gòu)?fù)發(fā)。說(shuō)明獲得長(zhǎng)效，白頭翁大量起了核心作用，仙鶴草也是戰(zhàn)斗先鋒。

98.葛根解表止瀉

《傷寒論》葛根黃芩黃連湯、干姜黃芩黃連人參湯，只葛根、人參一味之差，施治各異，雖均調(diào)理胃腸炎癥，但側(cè)重點(diǎn)不同。前者止腹瀉為主，后者目標(biāo)治嘔吐。葛根芩連湯突出葛根半斤固腸，兼有解表作用。老朽臨床，凡嘔吐，津液未有大傷，無(wú)口渴現(xiàn)象，不投人參，減輕病家負(fù)擔(dān)。若非透汗解除外邪，通過(guò)燥濕內(nèi)清河魚(yú)之疾（腹瀉），則降低葛根，使之和芩、連相等，或稍高三分之一，絕不超過(guò)一倍含量，否則易因升提關(guān)系發(fā)生上部不舒，口干、嘔惡的情況，與溫?zé)釋W(xué)派所言“葛根耗胃汁”暗合。

1965年會(huì)診一干部，太陽(yáng)病不解，誤吃瀉藥，便溏日行四五次，按急性腸炎給予參苓白術(shù)散，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。老朽與同道討論，即開(kāi)了葛根芩連湯，計(jì)葛根20克、黃芩15克、黃連15克，加入澤瀉10克通利水道，日飲一劑，連服六天，徹底治愈。其中黃連“厚腸”，也起了不小作用，并非葛根獨(dú)建功勛。

99.【大柴胡湯】鉤沉

《傷寒論》【大柴胡湯】，含：柴胡、枳殼、黃芩、白芍、半夏、大黃、生姜、大棗八味，醫(yī)嘔吐、心下痞硬，按之滿(mǎn)痛。與【小柴胡湯】的區(qū)別，無(wú)往來(lái)寒熱、嘿嘿不欲飲食。療汗出不解病即入里，沒(méi)有高燒、大便秘結(jié)，尚未形成陽(yáng)明腑證，不能用【大承氣湯】，仍可按半表半里少陽(yáng)施治。

以【柴胡】為君，加【枳殼】行氣開(kāi)滯；小量【大黃】疏利三焦，【大黃】?jī)H占大承氣湯投量之半，和攻下燥屎目的不同。

臨床運(yùn)用不廣，功效比較顯著，對(duì)肝氣橫逆、火旺灼陰，胸腔積液、胃中郁積、急性膽囊炎、膽石癥均可授與。

1980年診一工人，傷寒一周，發(fā)汗不解，邪氣轉(zhuǎn)至少陽(yáng)，感覺(jué)胸脘脹滿(mǎn)，手按則痛，煩躁，脅下不舒，舌苔干黃、脈象弦滑，大便二日一次，下行困難。老朽即給予本方，計(jì)：

柴胡20克、枳殼18克、大黃6克、黃芩10克、白芍10克、半夏10克、生姜10片、大棗10枚（擘開(kāi)），

水煎，每日一劑，分三回服。連飲三天，身出微汗，更衣數(shù)次，癥狀皆減，停藥而安。

吾曾總結(jié)【大柴胡湯】應(yīng)用十字：胸痞、脅脹、脘痛、寒熱（往來(lái)寒熱）、便秘，做為用藥指征。

100.【十棗湯】的應(yīng)用

《傷寒論》【十棗湯】，為驅(qū)逐痰飲瀉下劑，通利大小二便，比【控涎丹】（甘遂、大戟、白芥子）功力增強(qiáng)，方中芫花須醋炒，甘遂、大戟要面包火煨，以去其毒。由于不良反應(yīng)較大，一般都望而卻步，不敢問(wèn)津。運(yùn)用時(shí)取大棗十枚（擘開(kāi)）煮湯送下合成的粉劑，每次不超過(guò)兩克，日食1～2次，然后吃米粥半碗，補(bǔ)養(yǎng)所致虧虛。

對(duì)調(diào)理干嘔、脅痛、短氣、心下痞硬、脈象沉弦，多種胸水、腹水、積液、頑固性哮喘咳嗽，投予得當(dāng)，能立竿見(jiàn)影，被稱(chēng)“神藥”。老朽受謹(jǐn)慎束縛，運(yùn)用甚少，缺乏經(jīng)驗(yàn)，體會(huì)不多；然在臨床過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)確有藥到病除之妙。

1957年在山東省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校，診一半百農(nóng)民，患支氣管擴(kuò)張、哮喘，喉內(nèi)痰鳴，口吐黏涎一茶杯，雙側(cè)脅痛，不能仰臥，瞪目難眠，困頓不堪。老朽就授予此方，開(kāi)了甘遂、大戟、芫花各50克，加工炮制，碾為細(xì)末，起初1克，八小時(shí)再服一次，大棗20枚（擘開(kāi)）煎水咽下。感覺(jué)胸中寬闊，痰液減少，要求加重投量。乃改為2克，仍吃?xún)苫兀B用三天，大解數(shù)次，小便轉(zhuǎn)多，喘咳已輕，病情消退，健康逐漸恢復(fù)。因恐摧殘?jiān)獨(dú)?，逐漸停藥。療效之佳令人驚嘆。

101.【梔子厚樸湯】排脹除滿(mǎn)

虛熱煩躁、腹中脹滿(mǎn)、臥起不安，《傷寒論》投【梔子厚樸湯】。臨床應(yīng)用，對(duì)心陽(yáng)過(guò)擾致思緒萬(wàn)千、胸腹脹滿(mǎn)、焦慮不眠、大便排出不爽等癥狀功力較好。經(jīng)驗(yàn)表明，枳殼、厚樸行氣破滯，消脹除滿(mǎn)，為仲景先師遣藥規(guī)律；但導(dǎo)積下行從肛門(mén)外泄則須大黃，雜病學(xué)派推崇的大腹皮也應(yīng)考慮加入，共奏良效。實(shí)際大腹皮作用不低于枳殼、厚樸，有時(shí)還位居上賓，和檳榔相比尚可利水，可超過(guò)一倍，忽視這個(gè)佳品，等于不識(shí)五岳之尊泰山了，配入方內(nèi)大有裨益。

1971年老朽在新汶遇一工程師，素有內(nèi)熱，失眠，胃中消化不良，稍食即飽，為此一日四餐。由于工作不太順適，腹內(nèi)氣體堆積，脹滿(mǎn)難忍，煩躁不寧，三天未解大便，亦無(wú)矢氣。當(dāng)時(shí)就以本湯與之，計(jì)山梔子30克、枳殼30克、厚樸30克、大腹皮10克、大黃6克，水煎，分三回用，每日一劑。連飲五帖，更衣數(shù)次，癥狀消失。

—— 張志遠(yuǎn)臨證七十年精華錄：上冊(cè)

2024.2.10.xz整理。