【治療方法】

益腎疏肝湯組成：枸杞子、菟絲子各20g，桑葚子、淮山藥、白芍、覆盆子各15g，仙靈脾、熟地各12g，山茱萸、紫河車粉（分吞）各10g，全當(dāng)歸、軟柴胡各9g，

加減：

腎陽不足、命門火衰者酌加鎖陽、仙茅、巴戟天等，

腎氣不足者加用人參、炙黃芪、五味子等；

腎陰不足者酌加生地、女貞子、旱蓮草等；

陰虛火旺者加用知母、黃柏、生地等；

肝火旺盛或濕熱下注者酌情選用龍膽草、車前子、木通、山梔子、知母、黃柏等1~2味；

肝氣郁結(jié)明顯者酌加香附、路路通、平地木等；

寒凝肝脈，小腹陰囊不適者選加吳茱萸、荔枝核、橘葉、橘核等。

服藥法：每日1劑，水煎分早晚2次服。30天為1療程，每療程結(jié)束后復(fù)查精液。服藥期間節(jié)制性生活。

      男，34歲，教師，4月中旬初診。患者婚后4年余未育，妻子經(jīng)婦科檢查正常。3次化驗(yàn)精液均提示：未見精子。作睪丸穿此檢查見到初級(jí)及次級(jí)精母細(xì)胞。屢進(jìn)溫腎壯陽之品無效，經(jīng)友人介紹來余處就診。患者身體高大，夜寐多夢(mèng)，晨起口苦，時(shí)有腰膝痠軟，兩脅脹滿，納谷不馨，舌偏紅，脈細(xì)而弦。

     診為腎陰虧虛，肝氣郁結(jié)。

     治擬益腎滋肝，疏肝開郁之法。處以益腎疏肝湯加味。

     處方：枸杞子、菟絲子各20g，桑葚子、淮山藥、白芍、覆盆子各15g，仙靈脾、熟地各12g，山茱萸、紫河車粉（分吞）各10g，全當(dāng)歸、軟柴胡各9g，女貞子15g，平地木9g，服藥60劑，諸癥皆失。精液檢查示：精液量4.2ml，精子數(shù)81×10/L，精子活動(dòng)率0.83。其妻于次年8月下旬剖腹產(chǎn)1男嬰。

       體會(huì)：無精子癥是造成男性不育的重要原因之一，精液中無精子之不育，一般多從陰精虧損腎陽虛憊或氣血生化乏源論治。余發(fā)現(xiàn)男性無精子之不育癥，求診者都為青壯年，腎氣本應(yīng)旺盛，虛證之象多不明顯，而反見久婚不育導(dǎo)致家庭不和，肝氣郁結(jié)，據(jù)此余認(rèn)為關(guān)鍵在腎虛肝郁。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肝腎同源，精血互生。腎藏精，主生殖；肝藏血，主疏泄?！端貑枴そ饏T金言論》說：“夫精者，身之本也?！薄端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，…。八八，…天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去。”《血證論》“肝屬木，木氣沖和條達(dá)，不至遏郁，則血脈得暢。”又云：“肝喜條達(dá)而惡抑郁。”經(jīng)曰：“木郁達(dá)之，火郁發(fā)之?！闭f明只有當(dāng)肝腎精血互相滋生，氣血沖和方能生育。因此以柴胡條達(dá)肝氣而升發(fā)郁火；以當(dāng)歸、白芍、熟地、淮山藥健脾柔肝，養(yǎng)血和血；以仙靈脾、山茱萸、枸杞子、菟絲子、桑葚子、覆盆子、紫河車補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)陰生精，諸藥配伍，標(biāo)本兼治，肝腎共調(diào)，藥證契合，故療效尚佳。