一項(xiàng)基于ASPREE研究的新分析發(fā)現(xiàn)，在無(wú)心血管病的老年人中，每天口服小劑量阿司匹林可降低2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，以及延緩空腹血糖水平的升高，但會(huì)增加大出血風(fēng)險(xiǎn)。

研究者認(rèn)為，考慮到2型糖尿病在老年人中的患病率不斷升高，阿司匹林等抗炎藥物在預(yù)防2型糖尿病或改善血糖水平方面的潛力值得進(jìn)一步研究，當(dāng)然同時(shí)需要對(duì)所有潛在的安全性事件進(jìn)行全面評(píng)估。

ASPREE研究為一項(xiàng)評(píng)估阿司匹林的心血管病一級(jí)預(yù)防作用的隨機(jī)、安慰劑對(duì)照研究，從美國(guó)和澳大利亞納入年齡≥70歲（美國(guó)少數(shù)族裔≥65歲）、基線無(wú)心血管病或生活不能自理的身體殘疾或癡呆癥的社區(qū)居民，以1:1的比例隨機(jī)分入阿司匹林組（每天口服100 mg腸溶阿司匹林）或安慰劑組。

這項(xiàng)新分析排除了基線有糖尿病或隨訪期間糖尿病事件數(shù)據(jù)不完整或缺失的人，最終納入16 209名老年人，其中阿司匹林組和安慰劑組分別有8086人和8123人。

中位隨訪4.7年期間，995人（6.1%）新發(fā)糖尿?。ㄗ詧?bào)有糖尿病、開(kāi)始用降糖藥物治療、每年隨訪時(shí)基線無(wú)糖尿病者的空腹血糖水平≥7 0 mmol/L），其中阿司匹林組和安慰劑組分別有459人（5.7%）和536人（6.6%）。

分析顯示，與安慰劑組相比，阿司匹林組的新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低了15%，隨訪5年時(shí)空腹血糖水平升高速度減慢（組間差異–0·048 mmol/L）。

在所有老年人中，大出血（胃腸道大出血、顱內(nèi)出血、其他部位有臨床意義的出血）發(fā)生率為3.2%，阿司匹林組和安慰劑組分別為3.7%和2.6%。

分析顯示，與安慰劑組相比，阿司匹林組的大出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加了44%。

2018年公布的ASPREE研究主要研究結(jié)果顯示，無(wú)心血管病的老年人每日口服小劑量阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防，不僅未能降低心血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，反而增加大出血風(fēng)險(xiǎn)。

這項(xiàng)研究連同當(dāng)年發(fā)布的ASCEND研究（納入糖尿病患者）、ARRIVE研究（納入無(wú)糖尿病人群），促使阿司匹林在心血管病一級(jí)預(yù)防

中的作用受到強(qiáng)烈質(zhì)疑。

來(lái)源：Daily low-dose aspirin and incident type 2 diabetes in community-dwelling healthy older adults: a post-hoc analysis of efficacy and safety in the ASPREE randomised placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol, December 21, 2023