老林（化名）今年六十五歲，他患高血壓已經有快十年的時間了，不過，這么多年來他一直堅持合理服藥，生活習慣上也嚴格控制，沒有什么不良嗜好和危險因素，所以血壓一直都還控制的挺好的。

醫(yī)生最開始給他開的降壓藥是氨氯地平片，吃了一段時間后有一些不良反應不能耐受，后來就給他換成了一種名字很相近的藥物，在前面加了個“左”字，苯磺酸左氨氯地平，還有個好記的商品名，叫施慧達。

老林改了藥以后不良反應就不是那么明顯了，他靠這個藥維持著穩(wěn)定的血壓，雖然比先前的藥物要貴一些，但是也在醫(yī)保目錄報銷范圍之內，也沒有什么用藥上的經濟壓力。

這天早上，老林和鄰居李先生在公園晨練正好聊起高血壓吃藥這個問題，說到施慧達，李先生也是高血壓患者，他說他最近關注網上新聞，施慧達這個降壓藥已經被踢出醫(yī)保目錄了，不再使用醫(yī)保支付。

老林聽了吃了一驚，自己都吃了這么多年了，而且效果一直都很好，為什么要把它踢出醫(yī)保呢？是不是藥品質量出現(xiàn)了什么問題呢？對自己的身體會不會產生影響？老林很焦急，一下也不知道該怎么辦才好，那么施慧達這個踢出醫(yī)保的情況是否屬實呢？施慧達又到底是個什么樣的降壓藥呢？我們今天就一起來了解一下。

首先，施慧達是一個商品名，說白了，就是一個牌子，前面也說過了，它的有效成分是苯磺酸左氨氯地平，更確切的說，它應該叫苯磺酸左旋氨氯地平。苯磺酸只是為了讓它更好進入胃酸循環(huán)，所以左旋氯氮地平，就是它的活性形式。

左旋氯氮地平是現(xiàn)在五大類型的一線降壓藥中的一種類型，它們稱之為二氫吡啶類的鈣離子通道阻滯劑，英文縮寫是CCB，名字全部以地平兩個字結尾。提及左旋氨氯地平，它是一個特別有特色的藥物，因為它是我國自行研發(fā)，擁有自主知識產權的降壓藥物，重點就在這個左旋上面。

很多藥物的分子是具有旋光性的，它們分為左旋和右旋，雖然是同一種物質，但是它們在空間上的構型是對稱的，這個藥物稱為手性藥物，這就好比我們人類的左手和右手，看起來長得一樣，但是兩只手的結構，是呈鏡像對稱的。

氨氯地平就是如此，氨氯地平實際上是一半的“左旋氨氯地平”加上一半的“右旋氨氯地平”而組成的。而左旋氨氯地平的降壓能力是右旋氨氯地平的1000倍，也就是說，起了主要作用的就是左旋，那右旋氨氯地平在干嘛呢？它其實有一堆壞處和一個好處。

壞處，絕大部分的副作用都是它引起的，氨氯地平右旋體的降壓作用與左旋體相比，幾乎可以忽略不計。而且人類在研究時發(fā)現(xiàn)，服用氨氯地平時導致的下肢水腫、面部潮紅等副作用，與右旋體的關系更大。

有相關的試驗表明，服用氨氯地平的患者出現(xiàn)副作用的概率是20%，而在服用左旋氨氯地平的患者中，出現(xiàn)副作用的概率不足7%，足足差了3倍。但是它的好處是它可以促進一氧化氮的產生，這種物質可以擴張血管從而間接的起到降低血壓的作用。

考慮到其不能耐受的不良反應，我們國家的研發(fā)人員摒棄了右旋氨氯地平的優(yōu)點，發(fā)明了手性藥物分離技術，僅僅保留左旋氨氯地平，因此施慧達這一類藥物就應運而生了。

由于左旋這一個優(yōu)勢，它給施慧達帶來了很大的市場，它也是少見的非常優(yōu)秀的國產明星降壓藥，它的優(yōu)點在于：

一是降壓主要任務達標，除了降壓好，施慧達還具有其他心血管保護作用，如預防心肌梗死、緩解心絞痛、改善動脈硬化等，施慧達還能擴張冠狀動脈，增加冠脈的血流量，減輕心肌缺血，預防心肌梗死。還可緩解心絞痛。

二是作用效果時間長，施慧達是長效降壓藥，它的半衰期高達五十個小時，這就是說患者可以用最少的量達到最大的效果，這樣一來利于加強患者的用藥依從性和患者的病程管理。

三是藥力平穩(wěn)，不像其他藥物可能會使血壓降的過快而導致低血壓的風險，同時它既可以單獨使用，又可與利尿劑、β受體阻滯劑、腎素血管緊張素轉化酶抑制劑等其他類型的降壓藥聯(lián)合使用。

四是保護靶器官，對心、腦、腎都具有一定的保護作用，防止一邊吃藥一邊把器官吃出毛病。

在使用上，施慧達的強適應癥：

老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。

沒有絕對禁忌癥，相對禁忌癥為快速心律失常、充血性心力衰竭、重度心衰、心源性休克、主動脈瓣狹窄。

而經過我們的認真核實，施慧達這個藥物并沒有被踢出醫(yī)保，該消息極有可能是網上因為利益關系而產生的造謠黑帖，大家依舊可以根據(jù)自己的情況合理選擇使用這個藥物。