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之前講過厚樸麻黃湯，說是治療肺病呼吸困難的，放在西醫(yī)來說，他們起的病名可能叫慢阻肺，肺氣腫之類的。病名叫什么都沒有關(guān)系嘛，今天再說說兩張方子，同樣是能治療這個(gè)問題的。 咳而上氣，此為肺脹。其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。 肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。 越婢加半夏湯方 小青龍加石膏湯方 厚樸麻黃湯方 這三個(gè)方子有個(gè)共同的特點(diǎn)，就是都會(huì)用到麻黃、石膏、生半夏。因?yàn)榇藭r(shí)病人肺的功能喪失掉了，無法主動(dòng)去完成呼吸，哪怕是架上呼吸機(jī)也沒有用的。 這個(gè)時(shí)候想要呼吸正常，必須恢復(fù)肺臟的功能，用上麻黃宣肺，用上石膏斂肺氣（具體解釋看厚樸麻黃湯那篇，這里不再贅述了）。用半夏是怎么回事呢？因?yàn)橹皇羌訌?qiáng)肺部的功能還不夠，必須配合膈肌，讓膈肌降下來，如此能讓肺更好的擴(kuò)張，以至于產(chǎn)生更大的壓力去呼氣，半夏降逆專門就是降膈肌的。 這三個(gè)方子該如何區(qū)分呢？ 越婢湯里面沒什么祛痰的藥，因?yàn)檫@是感冒初證，增加一下肺宣發(fā)和肅降的功能，同時(shí)用生姜大棗炙甘草加強(qiáng)一下胃腸的功能，無論是有飲在還是有痰在，自己咳嗽都能清出來。 這是最淺最初的咳嗽，像是杏仁、半夏、葶藶子、干姜、細(xì)辛、澤漆這些祛痰去飲去水的藥沒必要用的，用了太過了，恰恰好就可以了。 小青龍湯是治療表寒里寒的嘛，所謂表寒就是表實(shí)，表被束縛到了，此時(shí)病人不會(huì)有汗的，同時(shí)會(huì)感覺體表惡寒，可能會(huì)有皮膚痛，骨節(jié)痛等癥狀產(chǎn)生。此時(shí)是用麻黃和桂枝散表寒的。 同時(shí)用上了干姜和細(xì)辛，說明病人一定是心下有水氣，喉嚨會(huì)感覺癢癢的。嗓子癢就想著咳嗽嘛，感覺咳一咳，清一下水氣會(huì)感覺很舒服。 如果水氣一直清不出來，就會(huì)一直咳，為了防止把支氣管咳破，會(huì)加上五味子，利用酸味收斂的性把把肺泡收斂住，把喉嚨收斂住，把咳收斂住…… 厚樸麻黃湯呢，同樣也是心下有水氣，嗓子也會(huì)感覺癢癢的，同樣會(huì)使用到干姜、細(xì)辛、五味子這幾味藥。同時(shí)病人會(huì)會(huì)咳出黃痰來，會(huì)加上杏仁清痰。 同時(shí)厚樸麻黃湯一定是脾濕非常的盛，脾胃的運(yùn)化功能也比較差，病人會(huì)胃口不好，可能很多頓沒有吃飯了，同時(shí)大便比較溏，感覺身上很困重等現(xiàn)象，為了給病人補(bǔ)充點(diǎn)能量，加上些谷物來煮藥。 脾濕非常的盛，這里就不能使用甘味的藥了，雖然甘味藥入脾，但是甘主緩，同時(shí)補(bǔ)能戀邪，脾臟更難運(yùn)化，身上的濕會(huì)更重。所以仲景在選用谷物方面，都沒有用到甜味的梗米，心實(shí)在是太細(xì)了。這種情況怎么辦呢？仲景想到用厚樸這味藥。 厚樸其味道非常的厚重，又苦又辣，入血分嘛，藥力跑到老遠(yuǎn)去，所以藥力可以達(dá)到大腸，去加強(qiáng)大腸的蠕動(dòng)。大腸和肺相表里嘛，大腸更好的蠕動(dòng)會(huì)讓肺氣更好的下降，對(duì)喘有很好的幫助。 同時(shí)厚樸是去濕的藥物，會(huì)把脾臟的濕收集起來，通過小腸最終給大腸。一部分濕會(huì)從大便排出來，一部分濕被小腸的熱力氣化，到達(dá)肺部。濕排出去后，脾臟的功能就會(huì)恢復(fù)很好。 為啥這個(gè)方子叫厚樸麻黃湯不叫其他的？為啥方子中厚樸用的最重？原因就在這里嘛。 這三張方子對(duì)比來講，可能諸位理解起來就很明確了。經(jīng)方學(xué)習(xí)過程就是這樣嘛，雖然條文很簡(jiǎn)單，但其背后隱藏的知識(shí)點(diǎn)很多，你要去深挖。單獨(dú)一個(gè)方子的病機(jī)可能不太理解，那就縱向?qū)Ρ葋砜绰铩?br> 比如桂枝白芍是經(jīng)方的核心，想去研究他們的使用時(shí)機(jī)，單獨(dú)看一個(gè)桂枝湯的話，可能沒有很好的感悟。那就把所有有桂枝的方子列出來，所有有白芍的方子列出來，桂枝和白芍都有的方子列出來。之后對(duì)比來看，不斷思考，思考得到的東西，那就是你自己的東西。從此用桂枝和白芍如有神助。 |
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