現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)營(yíng)氣衛(wèi)氣的認(rèn)知 營(yíng)氣與衛(wèi)氣是中醫(yī)中非常重要的概念。但對(duì)于什么營(yíng)氣，什么是衛(wèi)氣，對(duì)于大多數(shù)的中醫(yī)學(xué)人，也總是辨識(shí)不清楚。
民國(guó)及建國(guó)后一段時(shí)期，甚至曾經(jīng)直接錯(cuò)誤地把營(yíng)當(dāng)做動(dòng)脈血，把衛(wèi)當(dāng)做靜脈血。
現(xiàn)在的中醫(yī)資料，對(duì)于營(yíng)衛(wèi)的介紹大體如下：
營(yíng)氣：從現(xiàn)代分析，營(yíng)氣即營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是指人體必需的各種物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、氨基酸、糖類、脂類、維生素、微量元素等。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是由水谷精氣中的精華部分所化生。營(yíng)氣分布于血脈之中，隨血液循環(huán)營(yíng)運(yùn)于全身。
衛(wèi)氣：屬于陽(yáng)氣的一種。生于水谷，源于脾胃，出于上焦，行于脈外，其性剛悍，運(yùn)行迅速流利，具有溫養(yǎng)內(nèi)外，護(hù)衛(wèi)肌表，抗御外邪，滋養(yǎng)腠理，開(kāi)闔汗孔等功能。
對(duì)于衛(wèi)氣的介紹沒(méi)有問(wèn)題。但對(duì)于營(yíng)氣的認(rèn)識(shí)仍然有問(wèn)題，把營(yíng)氣作為血液中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)了，有的是把營(yíng)氣作為運(yùn)行在血液里具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣，這與經(jīng)典明顯不符。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·痹論篇第四十三》岐伯曰：榮者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下貫五臟，絡(luò)六腑也。衛(wèi)者水谷之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。此篇中的榮氣即是指營(yíng)氣。這個(gè)都沒(méi)有疑問(wèn)。
通過(guò)此篇介紹，我們知道營(yíng)氣是水谷之精氣，衛(wèi)氣是水谷之悍氣。那么不論是衛(wèi)氣還是營(yíng)氣，都是屬于精微的氣，屬于精微的氣，那么就不能說(shuō)營(yíng)氣是血液中的蛋白質(zhì)、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是物質(zhì)，還不是氣，也遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到很精微的層次。精微的衛(wèi)氣和營(yíng)氣是屬于運(yùn)用現(xiàn)代顯微鏡看不到的精微層次。
《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)第十八》：岐伯答曰：人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十度而復(fù)大會(huì)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·衛(wèi)氣第五十二》：黃帝曰：五藏者，所以藏精神魂魄者也；六腑者，所以受水谷而行化物者也。其氣內(nèi)干五藏，而外絡(luò)肢節(jié)。其浮氣之不循經(jīng)者，為衛(wèi)氣；其精氣之行于經(jīng)者，為營(yíng)氣。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·痹論篇第四十三》：岐伯曰：榮者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下貫五臟，絡(luò)六腑也。衛(wèi)者水谷之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有多篇都介紹營(yíng)氣和衛(wèi)氣的非常重要的區(qū)別，即營(yíng)氣是行于脈中的，衛(wèi)氣是行于脈外的。那么營(yíng)氣是行于血脈之中嗎？營(yíng)氣行于脈中，衛(wèi)氣行于脈外，這個(gè)脈，到底是血脈還是經(jīng)脈？《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·營(yíng)氣第十六》黃帝曰：營(yíng)氣之道，內(nèi)谷為寶。谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專者，行于經(jīng)隧，常營(yíng)無(wú)已，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)。故氣從太陰出注手陽(yáng)明，上行注足陽(yáng)明，下行至跗上，注大指間，與太陰合；上行抵髀，從脾注心中；循手少陰，出腋中臂，注小指，合手太陽(yáng)；上行乘腋，出?內(nèi)，注目?jī)?nèi)眥，上巔，下項(xiàng)，合足太陽(yáng)；循脊，下尻，下行注小指之端，循足心，注足少陰；上行注腎，從腎注心外，散于胸中；循心主脈，出腋，下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽(yáng)；上行注膻中，散于三焦，從三焦注膽，出脅，注足少陽(yáng)；下行至跗上，復(fù)從跗注大指間，合足厥陰，上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅，究于畜門(mén)。其支別者，上額，循巔，下項(xiàng)中，循脊，入骶，是督脈也；絡(luò)陰器，上過(guò)毛中，入臍中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，復(fù)出太陰。此營(yíng)氣之所行也，逆順之常也。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·營(yíng)氣第十六》中非常明確地說(shuō)明，營(yíng)氣是行于十二正經(jīng)以及任督二脈之中的，確定是行于經(jīng)脈中的，而不是行于血脈的。《外經(jīng)微言·營(yíng)衛(wèi)交重篇》雷公曰：陰陽(yáng)不可離，予既已知之矣。但陰氣難升者謂何？岐伯曰：陰氣精專，必隨宗氣以同行于經(jīng)隧之中，始于手太陰肺經(jīng)太淵穴，而行于手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)，而又始于手太陰肺經(jīng)。蓋陰在內(nèi)不在外，陰主守內(nèi)不主衛(wèi)外，纖折而若雖升實(shí)無(wú)晷之不升也，故營(yíng)衛(wèi)二氣人身并重，未可重衛(wèi)輕營(yíng)也。雷公曰：善。《外經(jīng)微言·營(yíng)衛(wèi)交重篇》篇也很明確地說(shuō)明，營(yíng)氣是行于十二正經(jīng)中的。 那么營(yíng)氣行于脈中，衛(wèi)氣行于脈外，這個(gè)脈可以非常確定地講是經(jīng)脈，而不是血脈。 營(yíng)氣行于經(jīng)脈而不是血脈，可以說(shuō)證據(jù)確鑿，那么為什么會(huì)有太多的醫(yī)師，仍是把營(yíng)氣作為血液中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或者血液中具有營(yíng)養(yǎng)的氣呢？ 這是有原因的。 將營(yíng)氣當(dāng)做是血液中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，則是不了解氣的精微特性。人體的氣是極為精微的，精微到用現(xiàn)代的顯微鏡觀察不到。微之積，億曰精。精之積，億曰沫。沫之積，億曰細(xì)。故曰：有可見(jiàn)者，積之大也。無(wú)：以罔視者，積之細(xì)也。細(xì)者，觸，弗能感，感，弗可知也。 從精微如果積累到細(xì)的層次，大約是積累1024—1016，并且細(xì)這個(gè)層次還不確定是否用現(xiàn)代顯微鏡能否觀察到?！?/span>細(xì)者，觸，弗能感，感，弗可知也”，細(xì)這個(gè)層次可以堪比um級(jí)的，那么精微層次的氣，則是10-24—10-30m級(jí)的，即便沒(méi)有這么精微，那也應(yīng)該有10-20m級(jí)別的細(xì)微程度。而現(xiàn)代顯微鏡能觀察的最小的單位是10-10m，遠(yuǎn)遠(yuǎn)觀察不到作為精微的氣。 而營(yíng)氣是屬于精氣，屬于精微層次的氣，是運(yùn)用現(xiàn)代最精密的隧道顯微鏡也觀察不到的，是屬于無(wú)形的氣。如《玄隱遺密·太乙黃帝內(nèi)經(jīng)·陰陽(yáng)·甲子》：無(wú)形者，經(jīng)絡(luò)谿谷，氣之病是也。血液中的蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)都是可以用顯微鏡觀察到的，相對(duì)于精微的氣來(lái)講，是極為粗大的。經(jīng)絡(luò)之氣是人體營(yíng)養(yǎng)供給的重要系統(tǒng) 由于營(yíng)氣具有營(yíng)養(yǎng)全身的作用，受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影響，大多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為人體的營(yíng)養(yǎng)供給，僅是通過(guò)血液系統(tǒng)來(lái)完成的，所以營(yíng)氣被認(rèn)為是行于血液中的氣，這樣才能實(shí)現(xiàn)營(yíng)氣營(yíng)養(yǎng)全身的作用。
實(shí)際并不是這樣。血液的確能給人體供給養(yǎng)分，并且是非常重要的營(yíng)養(yǎng)供給途徑。但在中醫(yī)上，人體的營(yíng)養(yǎng)供給，不僅僅只是血液循環(huán)供給，還有非常重要的氣循環(huán)供給。遍布全身的經(jīng)絡(luò)的系統(tǒng)，是人體營(yíng)養(yǎng)供給的另一套極為重要的系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)者，比二氣之行以別，故陽(yáng)脈榮腑而陰脈榮臓。氣之所以不得無(wú)行也，如水流沙，如火蒸水，如日月之循行不休矣。如環(huán)無(wú)端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始。盡流溢之氣，內(nèi)以灌溉臓腑，外以滋濡筋肌肉腠也。故合真形，調(diào)臓腑，寒熱虛實(shí)，經(jīng)絡(luò)俞穴之可盡也。經(jīng)絡(luò)“盡流溢之氣，內(nèi)以灌溉臓腑，外以滋濡筋肌肉腠”，經(jīng)絡(luò)之氣能夠濡養(yǎng)全身，是人體營(yíng)養(yǎng)供給的極為重要的系統(tǒng)。氣和血都同等重要，所以在中醫(yī)上，常常“氣血”并稱而并重。如《玄隱遺密·太乙黃帝內(nèi)經(jīng)·太初·戊丁》中講：明白了人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的氣具有營(yíng)養(yǎng)全身的作用，那么營(yíng)氣行于經(jīng)脈中，自然就可以營(yíng)養(yǎng)全身了，不必行于血脈之中才能營(yíng)養(yǎng)全身。那么是不是營(yíng)氣就和血液沒(méi)有關(guān)系呢？首先說(shuō)，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，有時(shí)講的營(yíng)，并不是單獨(dú)是講的營(yíng)氣，營(yíng)字的概念內(nèi)涵更為豐富。如果單獨(dú)講營(yíng)，而不是講營(yíng)氣，那么營(yíng)可以是講具有營(yíng)養(yǎng)作用的經(jīng)絡(luò)之氣、血、津液、水谷精氣，都屬于營(yíng)的范疇。如果語(yǔ)境不同，營(yíng)字的內(nèi)涵也會(huì)不一樣。有時(shí)營(yíng)是指營(yíng)氣，有時(shí)營(yíng)血是指血液，有時(shí)營(yíng)既不是單獨(dú)指的營(yíng)氣，也不是單獨(dú)指的營(yíng)血，而是包含生成氣和血的水谷精氣，有時(shí)也包含津液在內(nèi)，有時(shí)不包含津液。如《玄隱遺密·太乙黃帝內(nèi)經(jīng)·太乙·丁庚》中講：臓者：量也，釋也，藏營(yíng)支養(yǎng)也。腑者：皿也，哺也，消導(dǎo)傳化而奉營(yíng)者也。《玄隱遺密·太乙黃帝內(nèi)經(jīng)·太乙·丁辛》中講：是以言三焦胃小腸大腸膀胱者；倉(cāng)稟之本，營(yíng)之所居，為轉(zhuǎn)化眞氣之器也。移味化氣，升華資始者也。此處的營(yíng)，是指具有營(yíng)養(yǎng)作用的水谷精微，這個(gè)水谷精微從六腑進(jìn)行消化吸收，消化吸收后可以被五臓收藏，從而營(yíng)養(yǎng)全身。此處的營(yíng)既不是指營(yíng)氣也不是指營(yíng)血，而是指水谷精微，包含津液，當(dāng)然也包含消化吸收的能化生血液的物質(zhì)成分。有六腑消化吸收的水谷精微，能化生營(yíng)氣，也能化生血液。營(yíng)能化生營(yíng)氣和營(yíng)血 1.胃消化吸收之營(yíng)能生營(yíng)氣和營(yíng)血《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)第十八》中講：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣。由胃消化水谷吸收的水谷精微，即由胃所生的營(yíng)，生成中焦之氣，能上行入肺，將其中一部分精微注入肺脈進(jìn)而進(jìn)入血脈，化生血液，成為血液的一部分，成為營(yíng)血。不過(guò)這部分精微不是白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、脂肪類的，而是具有濡養(yǎng)、滋養(yǎng)作用的精微之氣。另外一部分精微之氣進(jìn)入人體的十二經(jīng)脈以及任督二脈，成為營(yíng)氣。
所以《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·玉版篇第六十》中講：胃者，水谷氣血之海也。2.小腸消化吸收之營(yíng)也能生營(yíng)氣和營(yíng)血
小腸是人體極為重要的消化吸收器官。水谷精微以及蛋白質(zhì)、脂肪、糖類等比較粗的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都可以在小腸吸收，小腸消化吸收的營(yíng)同樣可以化生營(yíng)氣和營(yíng)血。小腸者，元也，為氣海手太陽(yáng)，氣之始，火之宗，攝津精以奉，大生之泉也。膋者，其色赤，為量之始，動(dòng)元之宗也。其主物化，分精泌液，榮血營(yíng)氣之源也。蛋白質(zhì)、脂肪、糖類等比較粗的有形的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以通過(guò)小腸輸送到脾臓、肝臓、腎臓以成為人體血液的制造原料，從而生成血液。如《玄隱遺密·太乙黃帝內(nèi)經(jīng)·太乙·丁乙》中講：故飲食入胃，則勞乎膽而運(yùn)于肝，傳于腸而營(yíng)入脾，脾生血，血生肝，肝生心，脾生肺，肺生腎，腎生肝。故榮，清走肝腎，濁入肺心。血之營(yíng)運(yùn)，五臓互榮。《玄隱遺密·太乙黃帝內(nèi)經(jīng)·太乙·丁丙》：肝者，陰中之厥陰。二陰之始乎澄解，一陽(yáng)支配于氣運(yùn)。依腸之所資，腦之所動(dòng)而運(yùn)也。木象剛健，故病在氣，傷于腥。《玄隱遺密·九常紀(jì)·運(yùn)?！の煳臁罚?/span>肺動(dòng)于大腸，腸運(yùn)于胃，胃資乎脾，脾應(yīng)乎小腸。小腸支乎肝，肝病乎腸牝膜原，病則腸不消，牝肥，膜原液不消。《玄隱遺密·太乙黃帝內(nèi)經(jīng)·太乙·丁己》：髓者，生于小腸而腦其營(yíng)。其生乎血，其柔乎骨。血者，生于膋脾。清于腎而解于肝，而營(yíng)在小腸。《玄隱遺密·九常紀(jì)·運(yùn)?！の旒住分兄v：小腸者，龍也。膋者，龍之王者也。胰者，龍之吏也。肝者，龍之宗池也。心者，龍神也。其陰生血養(yǎng)心，利脾益核漠。其陽(yáng)養(yǎng)髓營(yíng)腦，生腎滋骨也。有時(shí)《內(nèi)經(jīng)》講營(yíng)血，只是指運(yùn)行在血脈里的血液，不包括運(yùn)行在經(jīng)脈里的營(yíng)氣。如《玄隱遺密·太乙黃帝內(nèi)經(jīng)·太合·丙丁》中講：是故心病則營(yíng)血不運(yùn)，軀體不用，舌本強(qiáng)。液者，清也，和也，流布臓腑形骸，主營(yíng)給而調(diào)和濁熱，出溢毫竅者也。
津者，滋養(yǎng)也，浸益諸器，營(yíng)潤(rùn)諸竅者也。津液都具有營(yíng)潤(rùn)滋養(yǎng)臓腑形骸的作用，也是有六腑消化吸收的養(yǎng)分化生的，所以也屬于廣義的營(yíng)的一部分。營(yíng)與營(yíng)氣、營(yíng)血、津液的關(guān)系 營(yíng)是一個(gè)寬泛的概念，所有具有營(yíng)養(yǎng)全身的氣、血、津液，水谷精氣、消化吸收的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都屬于營(yíng)的內(nèi)涵。六腑消化吸收的水谷精微和物質(zhì)之營(yíng)，能化生營(yíng)氣、血液以及津液。
營(yíng)氣是運(yùn)行在經(jīng)脈里的氣，而不是運(yùn)行在血液中的氣，營(yíng)血?jiǎng)t是運(yùn)行在血脈中的血液，營(yíng)血不是營(yíng)氣，營(yíng)氣也不是營(yíng)血。營(yíng)氣與營(yíng)血的關(guān)系 雖然營(yíng)氣不是營(yíng)血，但營(yíng)氣能化生營(yíng)血的一部分。如《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·邪客第七十一 》中講：營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。營(yíng)氣化生的營(yíng)血，不能理解為是血液中的蛋白質(zhì)、脂肪類的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及紅細(xì)胞、白細(xì)胞之類的，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是從小腸吸收的，從而通過(guò)其它臓腑進(jìn)入血液的；小腸吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送給其它臓腑，可以成為制造血細(xì)胞的原料，促進(jìn)血細(xì)胞的生成。營(yíng)氣化生的營(yíng)血，可以理解為血液中具有的非常精微的一部分營(yíng)養(yǎng)成分，屬于高營(yíng)養(yǎng)的精氣。
營(yíng)血雖然不是營(yíng)氣，但可以化生營(yíng)氣。
雖然運(yùn)行在經(jīng)脈里的營(yíng)氣不是運(yùn)行在血脈中的營(yíng)血，但營(yíng)氣能促進(jìn)血脈里的血液的運(yùn)行。如《玄隱遺密·太乙黃帝內(nèi)經(jīng)·太昊·卯癸》中講：所謂經(jīng)脈，受血而營(yíng)，和雷氣以治，相環(huán)以遠(yuǎn)，蠢動(dòng)盎然。經(jīng)脈受血而營(yíng)，不是說(shuō)血液進(jìn)入經(jīng)脈，而是營(yíng)血可以化生營(yíng)氣。正所謂：“血為氣之母。” 不過(guò)營(yíng)血化生營(yíng)氣，不是指的血液中的蛋白質(zhì)脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)化生營(yíng)氣，而是血液中精微部分能化生營(yíng)氣。 另外，運(yùn)行在經(jīng)脈里的營(yíng)氣能促進(jìn)運(yùn)行在血脈里的血液的運(yùn)行。故臓腑諸器以氣動(dòng)之，則營(yíng)血行之。氣者，五行之精氣也。諸器動(dòng)，則其用作而運(yùn)，運(yùn)則生生而不可窮竭矣。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本藏第四十七》中講：經(jīng)脈者，所以行血?dú)?/span>而營(yíng)陰陽(yáng)、濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也。營(yíng)氣不衡者：食之過(guò)則器勞之，器勞而營(yíng)血不能疎以泣；泣粘，不利則其毒不去而伐。所以單獨(dú)講營(yíng)，是一個(gè)寬泛的概念，而營(yíng)氣是指運(yùn)行在經(jīng)脈里的氣，營(yíng)血是指運(yùn)行在血脈里的血液。但營(yíng)氣能生營(yíng)血，能促進(jìn)營(yíng)血的運(yùn)行，而營(yíng)血也能化氣而生營(yíng)氣。營(yíng)氣衛(wèi)氣的內(nèi)涵向來(lái)爭(zhēng)議較多，中醫(yī)界也多認(rèn)識(shí)不清。所以廓清營(yíng)氣衛(wèi)氣相關(guān)內(nèi)容的概念內(nèi)涵，非常有必要。對(duì)于衛(wèi)氣，是出于上焦，還是出于中焦，還是出于下焦，衛(wèi)氣在人體內(nèi)又是怎樣巡行的？營(yíng)氣衛(wèi)氣是否都包含在宗氣的范疇里？這諸多營(yíng)衛(wèi)相關(guān)的內(nèi)容有待后續(xù)進(jìn)一步分析。 |
