他汀是一類用來降低血脂和預(yù)防心腦血管疾病的藥物，它們的作用原理是抑制肝臟中合成膽固醇的酶，從而減少血液中的壞膽固醇（低密度脂膽白膽固醇）和甘油三酯，同時提高好膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇）。

他汀是目前臨床上最常用的降血脂藥物，也是心腦血管病患者的必備藥物之一。

但是，你知道嗎？他汀雖然有效，但也有一些注意事項和禁忌。如果不注意，服用他汀藥期間碰到這4種物質(zhì)，可能會導(dǎo)致嚴重的不良反應(yīng)，甚至危及生命。這4種物質(zhì)是什么呢？為什么會有這樣的影響呢？

他汀藥不能和柚子同食

小王是高血壓和高血脂的患者，他每天都在按時服用降壓藥和阿托伐他汀。這天他在超市看到了新鮮的柚子，想起了小時候和爺爺奶奶一起吃柚子的美好回憶，就買了幾個回家。晚上吃完晚飯后，他就剝了一個柚子，邊吃邊看電視。

沒過多久，他就感覺胸悶氣短，肌肉酸痛無力，還有點惡心。他以為是感冒了，就想睡一覺。誰知道第二天早上起來，他發(fā)現(xiàn)自己的尿液變成了醬油色，嚇得趕緊去醫(yī)院檢查。結(jié)果醫(yī)生告訴他，他患了橫紋肌溶解癥，并且已經(jīng)引起了急性腎衰竭。

醫(yī)生問他是否服用了他汀類藥物，并且是否同時吃了柚子。小王才恍然大悟，原來是自己不小心觸發(fā)了這兩種物質(zhì)的相互作用。

柚子是一種富含維生素C和其他營養(yǎng)素的水果，但它也含有一種叫做呋喃香豆素的化合物。這種化合物可以抑制肝臟中的一個叫做細胞色素P450 3A4（CYP3A4）的酶。

而這個酶正是負責代謝阿托伐他汀等他汀類藥物的主要途徑。如果服用他汀藥期間同時吃柚子或喝柚子汁，就會使得藥物在體內(nèi)積累，增加其濃度和毒性。這樣就會增加肝損害、肌肉損害、血糖升高等不良反應(yīng)的風險。

其中最嚴重的就是橫紋肌溶解癥，這是一種肌肉細胞大量壞死，釋放出肌紅蛋白等物質(zhì)，導(dǎo)致血液中肌酸激酶（CK）和肌紅蛋白（Mb）升高，尿液變色，甚至引起急性腎衰竭的病癥。這種情況需要及時就醫(yī)，否則可能危及生命。

他汀藥不能和一些抗生素同服

小李是一個糖尿病和高血脂的患者，為了控制血糖和血脂，他每天都有按時服用降糖藥和瑞舒伐他汀。有一天，他感覺咽喉發(fā)炎，咳嗽有痰，就去了附近的診所看醫(yī)生。

醫(yī)生給他開了一些抗生素和止咳藥，讓他每天吃兩次。小李沒有多想，就按照醫(yī)囑服藥。沒過幾天，他就感覺頭暈?zāi)垦＃瑦盒膰I吐，還有點發(fā)燒。他以為是感冒加重了，就想多喝水多休息。誰知道第三天早上起來，他發(fā)現(xiàn)自己的皮膚和眼睛都變得黃黃的，嚇得趕緊去醫(yī)院檢查。

結(jié)果醫(yī)生告訴他，他患了藥物性肝損傷，并且已經(jīng)引起了黃疸。醫(yī)生問他是否服用了他汀類藥物，并且是否同時服用了一些抗生素。小李才想起來自己之前在診所拿的藥物中有一種叫做克拉霉素的抗生素。

克拉霉素是一種常用的抗生素，主要用于治療呼吸道、消化道、皮膚等部位的細菌感染。但它也和柚子一樣，可以抑制肝臟中的CYP3A4酶。如果服用他汀藥期間同時服用克拉霉素或其他類似的抗生素，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等，就會使得藥物在體內(nèi)積累，增加其濃度和毒性。

這樣就會增加肝損害、肌肉損害、血糖升高等不良反應(yīng)的風險。其中最嚴重的就是藥物性肝損傷，這是一種由于藥物對肝細胞造成直接或間接的損害，導(dǎo)致肝功能異常，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高、凝血功能障礙等表現(xiàn)的病癥。這種情況需要及時停藥，并進行對癥治療和監(jiān)測。

他汀藥不能和一些保健品同服

小張患有冠心病和高血脂，為了預(yù)防心梗和降低血脂，他每天都按時服用阿司匹林和辛伐他汀。有一天，他在網(wǎng)上看到了一個廣告，說有一種保健品叫做紅曲米粉，可以降低血壓和血脂，并且還有美容養(yǎng)顏的功效。小張覺得這個保健品很神奇，就想試試看。

他就在網(wǎng)上訂了一些紅曲米粉，每天早晚各吃一勺，和他的藥物一起服用。沒過幾周，他就感覺身體不適，出現(xiàn)了頭痛、眼花、胃痛、腹瀉等癥狀。

他以為是自己吃壞了東西，就想多喝水多休息。誰知道第四周的一天早上起來，他發(fā)現(xiàn)自己的皮膚出現(xiàn)了紫色斑點，還有點出血。他嚇得趕緊去醫(yī)院檢查。

結(jié)果醫(yī)生告訴他，他患了嚴重的出血性貧血，并且已經(jīng)引起了凝血功能障礙。醫(yī)生問他是否服用了他汀類藥物，并且是否同時服用了一些保健品。小張才想起來自己之前在網(wǎng)上買的紅曲米粉。

紅曲米粉是一種由紅曲菌發(fā)酵制成的保健品，它含有一種叫做單寧酸的物質(zhì)。這種物質(zhì)可以增加肝臟中的一個叫做細胞色素P450 2C9（CYP2C9）的酶的活性。

而這個酶正是負責代謝辛伐他汀等他汀類藥物的主要途徑之一。如果服用他汀藥期間同時服用紅曲米粉或其他含有單寧酸的保健品，如綠茶、葡萄籽等，就會使得藥物在體內(nèi)被過快地代謝掉，降低其效果和濃度。這樣就會減少其降低血脂和預(yù)防心腦血管疾病的作用。

同時，如果服用他汀藥期間還同時服用阿司匹林等抗凝血藥物，就會增加出血的風險。因為阿司匹林可以抑制血小板的聚集和凝血功能，而單寧酸也可以影響凝血因子的合成和活性。

這樣就會導(dǎo)致出血性貧血，這是一種由于出血過多或者造血功能不足，導(dǎo)致血液中紅細胞和血紅蛋白減少，出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、紫癜、出血等表現(xiàn)的病癥。這種情況需要及時輸血，并進行對癥治療和監(jiān)測。

他汀藥不能和一些中藥同服

老趙是一個不幸患有高膽固醇和高尿酸的患者，他每天都有按時服用普伐他汀和別嘌呤醇，以此來降低膽固醇和尿酸。有一天，他的女兒來看他，給他帶了中藥丹參片，說可以活血化瘀，改善血液循環(huán)，對心腦血管疾病有好處。

老趙覺得這個丹參很有用，就想試試看。每天泡水喝，和他的藥物一起服用。沒過幾天，他就感覺心跳加快，胸悶氣促，還有點頭暈。他以為是自己累了，就想多休息一下。

誰知道第五天晚上睡覺的時候，他突然感覺胸口劇痛，出了一身冷汗，還有點惡心。他意識到自己可能發(fā)生了心梗，就趕緊叫了救護車。結(jié)果醫(yī)生告訴他，他確實患了急性心肌梗死，并且已經(jīng)引起了心肌壞死。

醫(yī)生問他是否服用了他汀類藥物，并且是否同時服用了一些中藥。老趙才想起來女兒之前給自己買的丹參。丹參是一種常用的中藥，主要用于治療心絞痛、冠心病、腦梗塞等疾病。

它的主要成分是丹參酮和水溶性丹參素。這兩種物質(zhì)都可以增加肝臟中的一個叫做細胞色素P450 3A4（CYP3A4）的酶的活性。而這個酶正是負責代謝普伐他汀等他汀類藥物的主要途徑之一。

如果服用他汀藥期間同時服用丹參或其他含有丹參酮和水溶性丹參素的中藥，如復(fù)方丹參滴丸、通心絡(luò)膠囊等，就會使得藥物在體內(nèi)被過快地代謝掉，降低其效果和濃度。

這樣就會減少其降低血脂和預(yù)防心腦血管疾病的作用。同時，如果服用他汀藥期間還同時服用別嘌呤醇等降尿酸藥物，就會增加肌肉損害的風險。

因為別嘌呤醇可以抑制尿酸的生成和排泄，而尿酸是一種可以保護肌肉細胞免受氧化應(yīng)激的物質(zhì)。如果尿酸減少，肌肉細胞就會更容易受到損傷。這樣就會導(dǎo)致肌肉損傷或者橫紋肌溶解癥的發(fā)生。

結(jié)語

他汀類藥物雖然是一類有效的降血脂和預(yù)防心腦血管疾病的藥物，但也不是萬能的。它們也有一些注意事項和禁忌，如果不注意，服用他汀藥期間碰到柚子、克拉霉素、紅曲米粉、丹參等物質(zhì)，可能會導(dǎo)致嚴重的不良反應(yīng)。

身為子女，不管是為自己還是家人都要時刻注意這些，希望這些對你有幫助，你也可以轉(zhuǎn)發(fā)給你的家人，讓他們對此也有所了解。