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哪些肌骨疾病用手法治療效果最好?

 林作斌 2023-09-15

徒手治療是一種非侵入性的保守治療,以治療師的身體(通常是手掌或手指)直接觸碰患者的身體,并且透過一些技術(shù)達(dá)到治療的效果。

在物理治療中,徒手治療占了很大一部分,然而徒手治療真的要效果嗎?今天就透過兩篇研究來看看目前對(duì)于徒手治療的證據(jù)有多少,主要會(huì)針對(duì)肌肉骨骼的問題來討論,非肌肉骨骼的問題這份報(bào)告中也有提到,有興趣的可以自行參考。

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下文中提及的證據(jù)說明

中高證據(jù)等級(jí)有效

高證據(jù)等級(jí)代表至少有兩篇設(shè)計(jì)良好的隨機(jī)分派實(shí)驗(yàn)作出有效的結(jié)果,代表研究結(jié)果可信度高。中證據(jù)等級(jí)可能是在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、參與人數(shù)或是各個(gè)研究間的結(jié)論有些不一致但大體來說還是有效。

低證據(jù)等級(jí)或沒有結(jié)論

代表研究結(jié)果可信度低,可能是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)有瑕疵、參與人數(shù)過少、每個(gè)研究的結(jié)論都不一樣或是有兩個(gè)設(shè)計(jì)良好的實(shí)驗(yàn)卻有完全不同的結(jié)果。

中高證據(jù)等級(jí)無效或有害

在證據(jù)等級(jí)的評(píng)價(jià)上跟有效的是一樣的,差別在于結(jié)果認(rèn)為徒手治療無效或是有不良的反應(yīng)。

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脊柱問題(Spinal Conditions)
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針對(duì)脊柱方面的問題,這篇研究看了頸部疼痛、背痛、下背痛、尾骨痛與坐骨神經(jīng)痛等狀況。放眼望去可以看到其實(shí)徒手治療在這方面的效果好像不錯(cuò),中高度證據(jù)等級(jí)且有好處的看起來有一半以上,而證據(jù)等級(jí)不高的通常也是持正面的看法,有效的有下面幾個(gè)類別:

急性下背痛

脊椎松動(dòng)術(shù)或矯正術(shù)對(duì)于癥狀有中等證據(jù)強(qiáng)度的效果。

慢性下背痛

脊柱松動(dòng)術(shù)或矯正術(shù)對(duì)于癥狀有高等證據(jù)強(qiáng)度的效果,但按摩只有中等證據(jù)程度的效果。

急性/亞急性頸痛

胸椎松動(dòng)術(shù)與矯正術(shù)有中等證據(jù)強(qiáng)度的效果,但單純頸椎的松動(dòng)術(shù)與矯正術(shù)則只有低證據(jù)強(qiáng)度。若搭配運(yùn)動(dòng)則有中等證據(jù)強(qiáng)度的效果。

這個(gè)結(jié)果蠻有趣的,我們可能可以知道很多頸椎的問題可能源自胸椎,可能是胸椎活動(dòng)度的不足造成頸椎代償,進(jìn)而產(chǎn)生癥狀。所以利用一些手法找回胸椎活動(dòng)度也會(huì)對(duì)頸部癥狀有幫助。

另一個(gè)結(jié)果是可以看到有沒有運(yùn)動(dòng)對(duì)于效果也是有差異,所以主動(dòng)的一些治療可能比被動(dòng)來的有效果。

揮鞭式相關(guān)頸部疼痛

松動(dòng)術(shù)搭配運(yùn)動(dòng)有中等證據(jù)強(qiáng)度的效果。

慢性頸痛

按摩、脊椎松動(dòng)術(shù)或矯正術(shù)搭配運(yùn)動(dòng)有中等證據(jù)強(qiáng)度的效果。

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四肢問題
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接下來看看四肢的一些肌肉骨骼問題,證據(jù)等級(jí)大都只有中度,并且在幾個(gè)部位的傷害顯示了不建議使用徒手治療??雌饋碛姓嫘Ч挠校?/p>

肩胛帶失能或疼痛

松動(dòng)術(shù)或矯正術(shù)具有中等證據(jù)程度的效果。

五十肩

高度的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)有中等證據(jù)程度的效果。

網(wǎng)球肘

松動(dòng)術(shù)搭配運(yùn)動(dòng)有中等證據(jù)程度的效果,但是若單純使用矯正術(shù)則不建議,可能會(huì)有不良效果。

髖部退化性關(guān)節(jié)炎

松動(dòng)術(shù)或矯正術(shù)有中等證據(jù)程度的效果。

膝蓋退化性關(guān)節(jié)炎

松動(dòng)術(shù)或矯正術(shù)配合運(yùn)動(dòng)有中等證據(jù)程度的效果。

髕骨股骨綜合癥

松動(dòng)術(shù)或矯正術(shù)配合運(yùn)動(dòng)有中等證據(jù)程度的效果。

足底筋膜炎

松動(dòng)術(shù)或矯正術(shù)配合運(yùn)動(dòng)有中等證據(jù)程度的效果。

另外,這邊要特別注意在腳踝骨折過后的康復(fù),有中等程度的證據(jù)發(fā)現(xiàn)使用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)會(huì)有不良的反應(yīng),所以應(yīng)該要避免在這類的情況下使用。

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頭痛與其他問題(Headache and Other Conditions)
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在頭痛的部分我們可以發(fā)現(xiàn)若是頸椎相關(guān)的疼痛通常對(duì)于徒手治療(脊柱矯正術(shù))有不錯(cuò)的反應(yīng),證據(jù)強(qiáng)度為中等。比較有趣的是偏頭痛看起來也會(huì)有一些效果。

旋轉(zhuǎn)肌群損傷

松動(dòng)術(shù)或矯正術(shù)配合運(yùn)動(dòng)有中等證據(jù)程度的效果(從低證據(jù)程度到中等)。

頸因性頭痛

脊柱松動(dòng)術(shù)有中等證據(jù)程度的效果(從效果不明到中等支持)。

與結(jié)構(gòu)受損無關(guān)的頭痛(感冒、運(yùn)動(dòng)后等等)

脊柱松動(dòng)術(shù)有中等證據(jù)程度的效果(從低證據(jù)程度支持到中證據(jù)程度)。

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其實(shí)還有一些其他的新研究,不過證據(jù)等級(jí)都偏低,所以有興趣的可以自行參閱

本文完——

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