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徒手治療是一種非侵入性的保守治療,以治療師的身體(通常是手掌或手指)直接觸碰患者的身體,并且透過一些技術(shù)達(dá)到治療的效果。 在物理治療中,徒手治療占了很大一部分,然而徒手治療真的要效果嗎?今天就透過兩篇研究來看看目前對(duì)于徒手治療的證據(jù)有多少,主要會(huì)針對(duì)肌肉骨骼的問題來討論,非肌肉骨骼的問題這份報(bào)告中也有提到,有興趣的可以自行參考。
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----------------------------------------- 下文中提及的證據(jù)說明 中高證據(jù)等級(jí)有效 高證據(jù)等級(jí)代表至少有兩篇設(shè)計(jì)良好的隨機(jī)分派實(shí)驗(yàn)作出有效的結(jié)果,代表研究結(jié)果可信度高。中證據(jù)等級(jí)可能是在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、參與人數(shù)或是各個(gè)研究間的結(jié)論有些不一致但大體來說還是有效。 低證據(jù)等級(jí)或沒有結(jié)論 代表研究結(jié)果可信度低,可能是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)有瑕疵、參與人數(shù)過少、每個(gè)研究的結(jié)論都不一樣或是有兩個(gè)設(shè)計(jì)良好的實(shí)驗(yàn)卻有完全不同的結(jié)果。 中高證據(jù)等級(jí)無效或有害 在證據(jù)等級(jí)的評(píng)價(jià)上跟有效的是一樣的,差別在于結(jié)果認(rèn)為徒手治療無效或是有不良的反應(yīng)。 ![]() ![]() ![]() 針對(duì)脊柱方面的問題,這篇研究看了頸部疼痛、背痛、下背痛、尾骨痛與坐骨神經(jīng)痛等狀況。放眼望去可以看到其實(shí)徒手治療在這方面的效果好像不錯(cuò),中高度證據(jù)等級(jí)且有好處的看起來有一半以上,而證據(jù)等級(jí)不高的通常也是持正面的看法,有效的有下面幾個(gè)類別: 急性下背痛 脊椎松動(dòng)術(shù)或矯正術(shù)對(duì)于癥狀有中等證據(jù)強(qiáng)度的效果。 慢性下背痛 脊柱松動(dòng)術(shù)或矯正術(shù)對(duì)于癥狀有高等證據(jù)強(qiáng)度的效果,但按摩只有中等證據(jù)程度的效果。 急性/亞急性頸痛 胸椎松動(dòng)術(shù)與矯正術(shù)有中等證據(jù)強(qiáng)度的效果,但單純頸椎的松動(dòng)術(shù)與矯正術(shù)則只有低證據(jù)強(qiáng)度。若搭配運(yùn)動(dòng)則有中等證據(jù)強(qiáng)度的效果。 這個(gè)結(jié)果蠻有趣的,我們可能可以知道很多頸椎的問題可能源自胸椎,可能是胸椎活動(dòng)度的不足造成頸椎代償,進(jìn)而產(chǎn)生癥狀。所以利用一些手法找回胸椎活動(dòng)度也會(huì)對(duì)頸部癥狀有幫助。 另一個(gè)結(jié)果是可以看到有沒有運(yùn)動(dòng)對(duì)于效果也是有差異,所以主動(dòng)的一些治療可能比被動(dòng)來的有效果。 揮鞭式相關(guān)頸部疼痛 松動(dòng)術(shù)搭配運(yùn)動(dòng)有中等證據(jù)強(qiáng)度的效果。 慢性頸痛 按摩、脊椎松動(dòng)術(shù)或矯正術(shù)搭配運(yùn)動(dòng)有中等證據(jù)強(qiáng)度的效果。 ![]() ![]() ![]() 接下來看看四肢的一些肌肉骨骼問題,證據(jù)等級(jí)大都只有中度,并且在幾個(gè)部位的傷害顯示了不建議使用徒手治療??雌饋碛姓嫘Ч挠校?/p> 肩胛帶失能或疼痛 松動(dòng)術(shù)或矯正術(shù)具有中等證據(jù)程度的效果。 五十肩 高度的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)有中等證據(jù)程度的效果。 網(wǎng)球肘 松動(dòng)術(shù)搭配運(yùn)動(dòng)有中等證據(jù)程度的效果,但是若單純使用矯正術(shù)則不建議,可能會(huì)有不良效果。 髖部退化性關(guān)節(jié)炎 松動(dòng)術(shù)或矯正術(shù)有中等證據(jù)程度的效果。 膝蓋退化性關(guān)節(jié)炎 松動(dòng)術(shù)或矯正術(shù)配合運(yùn)動(dòng)有中等證據(jù)程度的效果。 髕骨股骨綜合癥 松動(dòng)術(shù)或矯正術(shù)配合運(yùn)動(dòng)有中等證據(jù)程度的效果。 足底筋膜炎 松動(dòng)術(shù)或矯正術(shù)配合運(yùn)動(dòng)有中等證據(jù)程度的效果。 另外,這邊要特別注意在腳踝骨折過后的康復(fù),有中等程度的證據(jù)發(fā)現(xiàn)使用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)會(huì)有不良的反應(yīng),所以應(yīng)該要避免在這類的情況下使用。 在頭痛的部分我們可以發(fā)現(xiàn)若是頸椎相關(guān)的疼痛通常對(duì)于徒手治療(脊柱矯正術(shù))有不錯(cuò)的反應(yīng),證據(jù)強(qiáng)度為中等。比較有趣的是偏頭痛看起來也會(huì)有一些效果。 旋轉(zhuǎn)肌群損傷 松動(dòng)術(shù)或矯正術(shù)配合運(yùn)動(dòng)有中等證據(jù)程度的效果(從低證據(jù)程度到中等)。 頸因性頭痛 脊柱松動(dòng)術(shù)有中等證據(jù)程度的效果(從效果不明到中等支持)。 與結(jié)構(gòu)受損無關(guān)的頭痛(感冒、運(yùn)動(dòng)后等等) 脊柱松動(dòng)術(shù)有中等證據(jù)程度的效果(從低證據(jù)程度支持到中證據(jù)程度)。 其實(shí)還有一些其他的新研究,不過證據(jù)等級(jí)都偏低,所以有興趣的可以自行參閱 本文完—— 本文為文獻(xiàn)閱讀類文章,不做商業(yè)用途 文中觀點(diǎn)僅供學(xué)習(xí)參考,如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系后臺(tái) ![]() |
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