解讀各項危急值，醫(yī)生從不放過的“黃金數(shù)據(jù)”！

fjgsd 2023-08-14 發(fā)布于廣東

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前段時間，海南省人民醫(yī)院檢驗科饒若醫(yī)生的事跡，一直在社會上廣為傳頌。不僅因其嚴謹?shù)膽B(tài)度以及高度的責任心，更重要的是，她對檢驗危急值結(jié)果標準化的處理流程，讓朱女士得到及時的救治，避免了嚴重后果的發(fā)生。

那么，什么是檢驗危急值？

危急值是指一個表示危及生命的實驗結(jié)果，當這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，若不能迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，患者就有可能出現(xiàn)嚴重后果，甚至危及生命。

若忽略危急值結(jié)果，會有什么后果？

臨床實驗室檢測中，有多項指標有著危急值報告范圍，不同的指標提示的臨床疾患或嚴重后果有所差異。

下面列舉幾項臨床常見的檢驗項目：

1.血糖

血糖危急值可分為低血糖與高血糖，≤2.1mmol/L為低血糖危急報告值，≥28mmol/L為高血糖危急報告值。出現(xiàn)低血糖危急值時，患者會發(fā)生心慌、出汗、手抖等低血糖癥狀，甚至會發(fā)生低血糖昏迷；若出現(xiàn)高血糖危急值時，可并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，這些并發(fā)癥常常危及患者生命，且死亡率高。

2.血鉀

血鉀危急值可分為低血鉀與高血鉀，≤2.5mmol/L為低血鉀危急報告值，≥6.5mmol/L為高血鉀危急報告值。出現(xiàn)低血鉀危急值時，患者會出現(xiàn)全身性肌無力、肌麻痹、嗜睡或者昏迷，早期心肌應(yīng)激性增強，出現(xiàn)心動過速，嚴重的可能出現(xiàn)心室撲動、心室顫動而導(dǎo)致心臟驟停。出現(xiàn)高血鉀危急值時，隨時都可能會出現(xiàn)實現(xiàn)心律失常，心臟驟停，這也是猝死發(fā)生的最為主要的原因。

3.血鈣

血鈣危急值可分為低血鈣與高血鈣，≤1.75mmol/L為低血鈣危急報告值，≥3.5mmol/L為高血鈣危急報告值。出現(xiàn)低血鈣危急值時，會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性升高，患者會出現(xiàn)手足抽搐的癥狀；若出現(xiàn)高鈣血癥，會引起神經(jīng)以及肌肉的興奮性降低，出現(xiàn)全身乏力、精神障礙乃至昏迷等；若血鈣的數(shù)值大于4.5mmol/L，有可能發(fā)生高鈣血癥危象，引發(fā)心臟驟停以及腎功能衰竭。

4.血氨

血氨≥176umol/L即為危急報告值，高血氨最主要的危害時引發(fā)患者出現(xiàn)肝性腦病，嚴重時會危及生命。

5.尿素

尿素≥36mmol/L即為危急報告值，高尿素一則引發(fā)消化道出現(xiàn)不良的反應(yīng)乃至出血，更為嚴重的是引起代謝性腦病，表現(xiàn)為昏迷、思維混亂等。

6.肌鈣蛋白

肌鈣蛋白≥0.6ng/ml即為危急報告值，提示患者發(fā)生嚴重心肌損害，甚至危及生命。

7.血淀粉酶

血淀粉酶大于正常值3倍以上即為危急報告指，提示患者可能罹患嚴重的胰腺炎。

8.膽堿酯酶

膽堿酯酶≤2.0KU/L為危急報告值，提示患者出現(xiàn)嚴重的有機磷中毒，或患者有嚴重的肝臟疾患。

9. PCO2（動脈血）

PCO2（動脈血）危急值可分為低與高兩種，≤20mmHg為低危急報告值，≥70mmHg為高危急報告值。出現(xiàn)低值提示通氣過度，而出現(xiàn)告知提示通氣不足，過高時則會出現(xiàn)呼吸抑制、呼吸衰竭。