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腰叢由前3支腰神經(jīng)(L1、L2、L3)的腹側支和第4腰神經(jīng)(L4)的部分組成。第12胸神經(jīng)(T12)的一條分支常匯入L1神經(jīng)根(圖 1)。  圖1 腰叢位于腰大肌后1/3處，腰椎橫突前方。其發(fā)出支配下肢肌肉和皮膚的神經(jīng)分支，包括髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、生殖股神經(jīng)、股神經(jīng)、股外側皮神經(jīng)和閉孔神經(jīng)(圖 2)。  圖2 股神經(jīng)(L2-L4)穿過腰大肌，從腰大肌與髂肌之間的下邊界穿出，在腹股溝韌帶下方走行于股總動脈外側。股神經(jīng)支配參與髖關節(jié)屈曲和膝關節(jié)伸展的肌肉，還發(fā)出感覺支支配大腿、股骨、膝關節(jié)前側及小腿內(nèi)側(圖 3和圖 4)。隱神經(jīng)是股神經(jīng)的終末感覺支。  圖3  圖4 股外側皮神經(jīng)也稱大腿外側皮神經(jīng)(L2和L3)，自腰大肌外側緣穿出，穿過髂肌，最后從后方經(jīng)過或穿過腹股溝韌帶，在縫匠肌前方或穿過縫匠肌進入大腿。股外側皮神經(jīng)支配大腿外側皮膚的感覺(圖 2和圖 1和圖 3)。 閉孔神經(jīng)源自L2-L4神經(jīng)的前支。其沿腰大肌內(nèi)側緣走行，穿過閉孔進入大腿內(nèi)側，分為前后兩支。前支位于長收肌和短收肌之間，后支位于短收肌和大收肌之間。源自閉孔神經(jīng)后支的關節(jié)支支配膝關節(jié)內(nèi)側的小部分區(qū)域(圖 2和圖 1和圖 3)。 坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，其源自L4-S3脊神經(jīng)，沿大腿后側下行，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)后繼續(xù)走行至膝關節(jié)以下。坐骨神經(jīng)支配髖關節(jié)伸肌、膝關節(jié)屈肌，司小腿的運動功能以及膝部以下的大部分感覺功能(圖 2和圖 3)。 大腿后方的感覺神經(jīng)支配源自股后皮神經(jīng)(posterior femoral cutaneous nerve, PFCN，也稱大腿后側皮神經(jīng))，其是骶叢(S1-S3)的分支。該神經(jīng)自骶神經(jīng)根發(fā)出，與坐骨神經(jīng)一起從梨狀肌下方的坐骨大孔穿出。 足部的感覺支配包括股神經(jīng)的一條分支(即隱神經(jīng))和坐骨神經(jīng)的4條分支(即腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)、脛神經(jīng)和腓腸神經(jīng))。腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)為腓總神經(jīng)的分支。腓腸神經(jīng)則是脛神經(jīng)的分支(圖 2和圖 5)。  圖5 |
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