新加湯加荊防治急性蕁麻疹案

作者：江西萍鄉(xiāng)孫小琴

L男，二十歲，膚白體瘦，身高160cm，體重50公斤，近視眼，性格內(nèi)向，2023年6月28日微信求診。

主訴：遍身紅疹伴汗后劇癢數(shù)天。

現(xiàn)病史：患者素有皮膚過(guò)敏病史，訴近日無(wú)明顯誘因軀干與四肢泛發(fā)大片紅色丘疹，胸腹部尤甚，每于車(chē)間勞作大汗后劇烈瘙癢。出汗正常，不怕風(fēng)冷，無(wú)口苦，口偶渴，喝水偏多，納眠可，二便調(diào)。

查體：脈用力方得（患者自查），舌淡紅、苔薄白。

診斷：急性蕁麻疹。

辯證：新加湯證。

方藥：新加湯加味荊芥、防風(fēng)，配方顆粒劑型。

桂枝15克、白芍20克、大棗20克、生姜20克、炙甘草10克、黨參15克、防風(fēng)12克、荊芥12克。3劑，開(kāi)水沖服，一天一劑。

患者于6月30日收到藥后，當(dāng)天就喝了一劑，7月1日早上微信反饋說(shuō)好多了，大汗后皮膚不怎么癢了；7月2日患者再次微信反饋，說(shuō)皮疹消退八成，瘙癢進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，出汗多時(shí)還有一點(diǎn)起皮疹和瘙癢，于是當(dāng)日原方再續(xù)3劑鞏固治療；7月6日，微信回訪患者，反饋說(shuō)自7月5日下午起，皮膚基本上不癢了，皮疹也未見(jiàn)新發(fā)，還剩一劑藥沒(méi)喝完。于是囑其把剩下的那劑藥喝完，并交代些瘥后注意事項(xiàng)云云。

按語(yǔ)：因患者是我親表弟的孩子，所以對(duì)他的體質(zhì)比較了解，收到他的求助時(shí)，我第一時(shí)間將用方思路鎖定在桂枝劑；患者膚白體瘦，舌淡、脈用力方得，大汗后皮膚瘙癢，喝水偏多，符合“發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之”方證，故投之獲效，事實(shí)也說(shuō)明，大汗后皮膚瘙癢也可以理解為條文的“發(fā)汗后，身疼痛……”；

加荊芥、防風(fēng)增強(qiáng)疏風(fēng)止癢之力。

END

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