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（本文共31152字，建議一周內(nèi)讀完） 張序 劉序 知非子序 自序 卷上
卷下
張序 醫(yī)，仁術(shù)也。乃或術(shù)而不仁，則貪醫(yī)足以誤世；或仁而無術(shù)，則庸醫(yī)足以殺人。古云不服藥為中醫(yī)，蓋誠慮乎醫(yī)之仁術(shù)難兼也，至于稍讀方書，即行市道，全無仁術(shù)，奚以醫(yī)為？余來粵數(shù)年，目擊此輩甚眾，輒有慨乎其中。每遇救急良方，不惜捐貲購送。今放癸丑四月，適聞佛山友人有幼子患癥，醫(yī)以風(fēng)藥投之，竟至四肢抽搐，口眼歪斜，命垂旦夕，忽得一良方，一劑稍愈，三服霍然。又有人患半身不遂者十余年，得一良方，行走如故。余甚奇之，再四訪求，始知二方皆出自《醫(yī)林改錯》一書。遍求得之，歷試多驗。因于公余沉潛反復(fù)，頗悟其旨。竊嘆此書之作，直翻千百年舊案，正其謬誤，決其瑕疵，為希世之寶也，豈非術(shù)之精而仁之至哉！余不忍秘藏，立刊布以公于世。使今人得悉臟腑經(jīng)絡(luò)之實，而免受庸醫(yī)之誤。亦不負(fù)王勛臣先生數(shù)十年濟(jì)世之苦心矣。愿同志君子勿視為尋常善書，幸甚幸甚！ 咸豐癸丑仲夏順天張潤坡識。 劉序 丁未之秋，寄跡吳門。適同鄉(xiāng)焦子浚文來，手執(zhí)臟腑全圖，乃勛臣王先生《醫(yī)林改錯》之稿也。臟腑圖漢魏以來，醫(yī)家所習(xí)見，何異乎爾？異乎勛臣先生所繪之圖與古人殊也。臟腑人人皆同，勛臣背古以傳圖，得毋炫奇立異乎？曰否，不然也。古人之圖傳其誤，勛臣之圖傳其信。天下物理之是非，聞虛而見實，寡見獨虛，多見為實。古人竊諸刑余之一犯，勛臣得諸親見之百人。集數(shù)十載之精神，考正乎數(shù)千年之遺誤。譬諸清夜鐘鳴，當(dāng)頭棒喝，夢夢者皆為之喚醒焉。醫(yī)書汗牛充棟，豈盡可征。然非善讀書者，獨具只眼，終為古人所牢籠，而潛受其欺。孟子曰：吾于武城取二三策。武城周書也，孟子周人也，當(dāng)代之書，獨且不可盡信，況遠(yuǎn)者乎！是書繪圖文說，定方救逆，理精識卓，絕后空前。可為黃帝之功臣，即可為長沙之畏友。抑又聞之，葉氏指南有久病入絡(luò)之說。徐氏非之，不知入絡(luò)即血瘀也。今勛臣痛快言之，而指南入絡(luò)之說益明，坊友汪子維之，見而悅之，開雕梨棗，以公諸世。斯真能刊錄善書者也，是為序。 道光戊申中秋日上元后學(xué)小窗氏劉必榮識。 知非子序 余讀勛臣先生《醫(yī)林改錯》一書，而嘆天下事，有人力為之者，有天意成之者，先生是書，功莫大于圖繪臟腑諸形。其所以能繪諸形者，則由于親見。其所以得親見者，則由于稻地鎮(zhèn)之一游也。此豈非天假之緣，而使數(shù)千載之誤，由先生而正之哉！惟隔膜一事，留心三十年，未能查驗的確。又得恒敬公確示一切，而后臟腑諸形，得以昭晰無疑，此非有無意玉成其間哉！至先生立方醫(yī)疾，大抵皆以約治博。上卷著五十種血瘀之癥，以三方治之。下卷論半身不遂，以一方治之。并審出未病以前四十種氣虛之形癥，非細(xì)心何能至此。論吐瀉轉(zhuǎn)筋，治分攻補兩途，方由試驗中來。論小兒抽風(fēng)非中風(fēng)，以大補元氣一方治之。以不能言之兒，查出二十種氣虛之形癥，平素細(xì)心，不同可知。論痘非胎毒、痘漿非血化，以六方治古人不治之六十種逆痘，頗有效者。先生之書，大抵補前人之未及，而在氣虛血瘀之癥為多，今特揭諸篇首。知非子書。 自序 余著《醫(yī)林改錯》一書，非治病全書，乃記臟腑之書也。其中當(dāng)尚有不實不盡之處，后人倘遇機會，親見臟腑，精察增補，抑又幸矣！記臟腑后，兼記數(shù)癥，不過示人以規(guī)矩，令人知外感內(nèi)傷，傷人何物；有余不足，是何形狀。至篇中文義多粗淺者，因業(yè)醫(yī)者學(xué)問有淺深也；前后語句多覆重者，恐心粗者前后不互證也。如半身不遂內(nèi)有四十種氣虧之癥，小兒抽風(fēng)門有二十種氣虧之癥，如遇雜癥，必于六十種內(nèi)互考參觀，庶免謬誤。望閱是書者，須詳審焉。 玉田王清任書。 ■卷上 醫(yī)林改錯臟腑記敘 古人曰：既不能為良相，愿為良醫(yī)。以良醫(yī)易而良相難。余曰：不然。治國良相，世代皆有；著書良醫(yī)，無一全人。其所以無全人者，因前人創(chuàng)著醫(yī)書，臟腑錯誤；后人遵行立論，病本先失，病本既失，縱有繡虎雕龍之筆，裁云補月之能，病情與臟腑，絕不相符，此醫(yī)道無全人之由來也。夫業(yè)醫(yī)診病，當(dāng)先明臟腑。嘗閱古人臟腑論，及所繪之圖，立言處處自相矛盾。如古人論脾胃，脾屬土，土主靜而不宜動；脾動則不安。既云脾動不安，何得下文又言脾聞聲則動，動則磨胃化食，脾不動則食不化？論脾之動靜。其錯誤如是，其論肺，虛如蜂窠，下無透竅，吸之則滿，．呼之則虛。既云下無透竅，何得又云肺中有二十四孔，行列分布，以行諸臟之氣？論肺之孔竅，其錯誤又如是。其論腎，有兩枚，即腰子。兩腎為腎，中間動氣為命門。既云中間動氣為命門．何得又云左腎為腎，右腎為命門？兩腎一體，如何兩立其名，有何憑據(jù)？若以中間動氣為命門，藏動氣者，又何物也？其論腎錯誤又如是。其論肝，左右有兩經(jīng)，即血管，從兩脅肋起，上貫頭目，下由少腹環(huán)繞陰器，至足大指而止，既云肝左右有兩經(jīng)，何得又云肝居于左，左脅屬肝？論肝分左右，其錯誤又如是。其論心，為君主之官，神明出焉。意藏于心，意是心之機，怠之所專曰志，志之動變曰思，以思謀遠(yuǎn)曰慮，用慮處物曰智，五者皆藏于心。既藏于心，何得又云脾藏意智，腎主伎巧，肝主謀慮，膽主決斷？據(jù)所論處處皆有靈機，究竟未說明生靈機者何物？藏靈機者何所？若用靈機，外有何神情？其論心如此含混。其論胃，主腐熟水谷。又云脾動磨胃化食，胃之上口名曰責(zé)門．飲食人胃，精氣從賁門上輸于脾肺，宣播于諸脈。此段議論，無情無理。胃下口名曰幽門．即小腸上口，其論小腸，為受盛之官，化物出焉。言飲食入小腸，化糞下至闌門，即小腸下口，分別清濁，糞歸大腸，自肛門出，水歸膀胱為尿。如此論尿從糞中滲出，其氣當(dāng)臭。嘗用童子小便，并問及自飲小便之人，只言味咸，其氣不臭。再者食與水合化為糞，糞必稀溏作瀉，在雞鴨無小便則可，在牛馬有小便則不可，何況乎人？看小腸化食，水自闌門出一節(jié)，真是千古笑談。其論心包絡(luò)，細(xì)筋如絲，與心肺相連者，心包絡(luò)也。又云心外黃脂是心包絡(luò)。又云心下橫膜之上，豎膜之下，黃脂是心包絡(luò)。又云膻中有名無形者，乃心包絡(luò)也。既云有名無形，何得又云手中指之經(jīng)，乃是手厥陰心包絡(luò)之經(jīng)也？論心包絡(luò)竟有如許之多，究竟心包絡(luò)是何物？何能有如許之多那！其論三焦，更為可笑?！鹅`樞》曰：手少陰三焦主乎上，足太陽三焦主乎下，已是兩三焦也?！峨y經(jīng)》三十一難論三焦，上焦在胃之上，主內(nèi)而下出：中焦在胃中脘，主腐熟水谷；下焦在臍下，主分別清濁，又云三焦者，水谷之道路。此論三焦是有形之物。又云兩腎中間動氣，是三焦之本。此論三焦是無形之氣。在《難經(jīng)》一有形，一無形，又是兩三焦。王叔和所謂有名無狀之三焦者，蓋由此也。至陳無擇以臍下脂膜為三焦，袁淳甫以人身著內(nèi)一層、形色最赤者為三焦，虞天民指空腔子為三焦，金一龍有前三焦、后三焦之論。論三焦者，不可以指屈。有形無形，諸公尚無定準(zhǔn)，何得云手無名指之經(jīng)，是手少陽三焦之經(jīng)也？其中有自相矛盾者，有后人議駁而未當(dāng)者。總之，本源一鍺，萬慮皆失。 余嘗有更正之心，而無贓腑可見。自恨著書不明贓腑，豈不是癡人說夢；治病不明贓腑，何異于盲子夜行！雖竭思區(qū)畫，無如之何。十年之久，念不少忘。至嘉慶二年丁已，余年三十，四月初旬，游于灤州之稻地鎮(zhèn)。其時彼處小兒，正染瘟疹痢癥，十死八九。無力之家，多半用代席裹埋，代席者，代棺之席也。彼處鄉(xiāng)風(fēng)，更不深埋，意在犬食，利于下胎不死。故各義冢申，破腹露臟之兒．日有百余。余每日壓馬過其地，初未嘗不掩鼻，后因念及古人所以錯論臟腑，皆由未嘗親見，遂不避污穢，每日清晨赴其義冢，就群兒之露臟者細(xì)視之。犬食之余，大約有腸胃者多，有心肝者少?；ハ鄥⒖矗酥畠?nèi)，看全不過三人。連視十日，大約看全不下三十余人，始知醫(yī)書中所繪臟腑形圖，與人之臟腑全不相合，即件數(shù)多寡，亦不相符。惟胸中隔膜一片，其薄如紙，最關(guān)緊要。 及余看時，皆以破壞，未能驗明在心下心上，是斜是正，最為遺憾，至嘉慶四年六月，余在奉天府，有遼陽州一婦年二十六歲，因瘋疾打死其夫與翁，解省擬剮，跟至西關(guān)，忽然醒悟，以彼非男子，不忍近前，片刻行刑者提其心與肝肺，從面前過，細(xì)看與前次所看相同。后余在京時，嘉慶庚辰年，有打死其母之剮犯，行刑放崇文門外吊橋之南，卻得近前，及至其處，雖見臟腑，膈膜已破，仍未得見，道光八年五月十四日，剮逆犯張格爾，及至其處，不能近前，自思一簀未成，不能終止。不意道光九年十二月十三日夜間，有安定門大街板廠胡同恒宅，請余看癥，因談及膈膜一事，留心四十年，未能審驗明確。內(nèi)有江寧布政司恒敬公言，伊曾鎮(zhèn)守哈密，領(lǐng)兵于喀什噶爾，所見誅戮逆尸最多，于膈膜一事，知之最悉，余聞言喜出望外，即拜叩而問之。恒公鑒余苦衷，細(xì)細(xì)說明形狀。余于臟腑一事，訪驗四十二年，方得的確，繪成全圖。意欲刊行于世，惟恐后人未見臟腑，議余故叛經(jīng)文；欲不刊行，復(fù)慮后世業(yè)醫(yī)受禍，相沿又不知幾千百年。細(xì)思黃帝慮生民疾苦，平素以靈樞之言下間歧伯、鬼臾區(qū)，故名《素問》。二公如知之的確，可對君言，知之不確，須待參考，何得不知妄對，遺禍后世？繼而秦越人著《難經(jīng)》，張世賢割裂《河圖洛書》為之圖注，謂心肝肺以分兩計之，每件重幾許；大小腸以尺丈計之，每件長若干；胃大幾許，容谷幾斗幾升。其言彷佛似真，其實臟腑未見，以無憑之談，作欺人之事，利己不過虛名，損人卻屬實禍。竊財猶謂之盜，偷名豈不為賊！千百年后豈無知者！今余刻此圖，并非獨出己見，評論古人之短長；非欲后人知我，亦不避后人罪我。惟愿醫(yī)林中人一見此圖，胸中雪亮，眼底光明，臨癥有所遵循，不致南轅北轍，出言含混，病或少失，是吾之厚望。幸仁人君子鑒而諒之。時道光庚寅孟冬直隸玉田縣王清任書干京邸知一堂。 親見改正臟腑圖 余將親見諸臟腑顯隱之形，繪于其后。計四十二件。 左氣門、右氣門兩管歸中一管入心，由心左轉(zhuǎn)出橫行后接衛(wèi)總管。心長在氣管之下，非在肺管之下，心與肺葉上棱齊。 肺管至肺分兩權(quán)，入肺兩葉，直貫到肺底皆有節(jié)。管內(nèi)所存皆輕浮白沫，如豆腐沫有形無體。兩大葉大面向背，小面向胸，上有四尖向胸，下一小片亦向胸。肺外皮實無透竅，亦無行氣之二十四孔。 膈膜以上僅止肺、心、左右氣門，余無他物。其余皆膈膜以下物，人身膈膜是上下界物。 肝四葉，膽附于肝右邊第二葉，總提長于胃上，肝又長于總提之上，大面向上，后連于脊，肝體堅實，非腸、胃、膀胱可比，絕不能藏血。 胃府之體質(zhì)，上口賁門在胃上正中，下口幽門亦在胃上偏右，幽門之左寸許名津門，胃內(nèi)津門之左有疙瘩如棗名遮食，胃外津門左名總提，肝連于其上。胃在腹是平鋪臥長，上口向脊，下口向右，底向腹，連出水道。 脾中有一管，體像玲瓏，易于出水，故名瓏管。脾之長短與胃相等，脾中間一管，即是瓏管，另畫瓏管者，謂有出水道，今人易辨也。 氣府俗名雞冠油，下棱抱小腸，氣府內(nèi)、小腸外乃存元氣之所，元氣化食，人身生命之源全在于此。此系小腸，外有氣府包裹之。 中是瓏管，水由瓏管分流兩邊出水道，由出水道滲出，泌入膀恍為尿。出水道中有四血管，其余皆系水管。 大腸上口即小腸下口，名曰闌門，大腸下口即肛門。 膀胱有下口，無上口，下口歸玉莖。精道下孔亦歸玉莖，精道在婦女名子宮。 兩腎凹處有氣管兩根，通衛(wèi)總管，兩傍腎體堅實，內(nèi)無孔竅，絕不能藏精。 舌后白片，名曰會厭，乃遮蓋左右氣門。喉門之物。 古人言經(jīng)絡(luò)是血管，由每臟腑向外長兩根。惟膀胖長四根。余親見廳余臟腑，并無向外長血管之形，故書于圖后以記之。 會厭、左氣門、右氣門、衛(wèi)總管、榮總管、氣府、血府記 欲知臟腑體質(zhì)，先明出氣、入氣、與進(jìn)飲食之道路。古人謂舌根后名曰喉，喉者候也，候氣之出入，即肺管上口是也。喉之后名曰咽，咽音咽也，咽飲食人胃，即胃管上口是也。謂咽以納食，喉以納氣，為千古不易之定論，自靈素至今四千年來，無人知其錯而改正音，如咽咽飲食入胃，人所共知。惟喉候氣之出入一節(jié)、殊欠明白。不知肺兩葉大面向背，上有四尖向胸，下有一小片亦向胸，肺管下分為兩權(quán)，入肺兩葉，每權(quán)分九中權(quán)，每中權(quán)分九小權(quán)，每小權(quán)長數(shù)小枝，枝之盡頭處，并無孔竅。其形彷佛麒麟菜，肺外皮亦無孔竅，其內(nèi)所存，皆輕浮白沫，肺下實無透竅，亦無行氣之二十四孔。先賢論吸氣則肺滿，呼氣則肺虛。此等錯誤，不必細(xì)辯，人氣向里吸，則肚腹?jié)M大，非肺滿大；氣向外呼，則肚腹虛小，非肺虛小。出氣、入氣、吐痰、吐飲、唾津、流涎，與肺毫無干涉。肺管之后，胃管之前，左右兩邊凹處，有氣管兩根，其粗如箸，上口在會厭之下，左曰左氣門，右曰右氣門，痰飲津涎，由此氣管而出。古人誤以咳嗽、喘急、哮吼等癥，為肺病者，因見其癥自胸中來。再者，臨癥查有外感，用發(fā)散而愈；有燥痰，用清涼而愈；有積熱，用攻下而愈；有氣虛，用補中而愈；有陰虧，用滋陰而愈；有瘀血，用逐瘀而愈。揚揚得意，立言著書，以為肺病無疑。不知左氣門、右氣門兩管，由肺管兩傍，下行至肺管前面半截處，歸并一根，如樹兩權(quán)歸一本，形粗如箸，下行人心，由心左轉(zhuǎn)出，粗如筆管，從心左后行，由肺管左邊過肺入脊前，下行至尾骨，名曰衛(wèi)總管，俗名腰管。自腰以下，向腹長兩管。粗如箸，上一管通氣府，俗名雞冠油，如倒握雞冠花之狀。氣府乃抱小腸之物，小腸在氣府是橫長，小腸外、氣府內(nèi)，乃存元氣之所。元氣即火，火即元氣，此火乃人生命之源。食由胃入小腸，全仗元氣蒸化，元氣足則食易化，元氣虛則食難化。此記向腹之上一管。下一管，大約是通男子之精道、女子之子宮。獨此一管，細(xì)心查看，未能查驗的確，所以疑似。以俟后之業(yè)醫(yī)者，倘遇機會，細(xì)心查看再補。衛(wèi)總管，對背心兩邊有兩管，粗如箸，向兩肩長，對腰有兩管，通連兩腎，腰下有兩管，通兩胯。腰上對脊正中，有十一支管連脊。此管皆行氣，行津液。氣足火旺，將津液煎稠，稠者名曰痰；氣虛火衰，不能煎熬津液，津液必稀，稀者名曰飲。痰飲在管，總以管中之氣上攻，上行過心。由肺管前氣管中，出左右氣門。痰飲津涎，本氣管中物，古人何以誤為肺中物？因不知肺管前有氣管相連而長，止知痰飲津涎自胸中來，便疑為肺中物，總是未親見臟腑之故。手握足步。頭轉(zhuǎn)身搖，用行舍藏，全憑此氣。人氣向里吸。則氣府滿，氣府滿，則肚腹大；氣向外呼，則氣府虛，氣府虛，則肚腹小。衛(wèi)總管，行氣之府，其中無血。若血歸氣府，血必隨氣而出，上行則吐血、嶇血，下行則溺血，便血。衛(wèi)總管之前，相連而長，粗如箸，名曰榮總管，即血管，盛血，與衛(wèi)總管長短相等，其內(nèi)之血由血府灌溉。血府即人胸下膈膜一片，其薄如紙，最為堅實，前長與心口凹處齊，從兩脅至腰上，順長加坡，前高后低，低處如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府，精汁詳胃津門條下。前所言會厭，即舌后之白片，乃遮蓋左右氣門、喉門之物也。 津門、津管、遮食、總提、瓏管、出水道記 咽下胃之一物，在禽名曰嗉，在獸名曰肚。在人名曰胃。古人畫胃圖，上口在胃上，名曰貫門；下口在胃下，名曰幽門，言胃上下兩門，不知胃是三門。畫胃豎長，不知胃是橫長，不但橫長，在腹是平鋪臥長，上口賁門向脊，下底向腹；下口幽門亦在胃上，偏右脅向脊；幽門之左寸許，另有一門，名曰津門。津門上有一管，名曰津管，是由胃出精汁水液之道路。津管一物，最難查看，因上有總提遮蓋?？偺崴酌茸?，其體長于賁門之右、幽門之左，正蓋津門?？偺嵯虑斑B氣府，接小腸，后接提大腸，在胃上后連肝，肝連脊。此是膈膜以下，總提連貫胃、肝、大小腸之體質(zhì)。飲食入胃，食留于胃，精汁水液，先由津門流出，入津管，津管寸許，外分三權(quán)。精汁清者，入髓府化髓；精汁濁者，由上權(quán)臥則入血府，隨血化血；其水液，由下權(quán)從肝之中間，穿過入脾。脾中間有一管，體相玲瓏，名曰瓏管，水液由瓏管分流兩邊，入出水道。出水道形如魚網(wǎng)，俗名網(wǎng)油。水液由出水道滲出，沁入膀胱，化而為尿。出水道出水一段，體查最難。自嘉慶二年看臟腑時，出水道有滿水鈴鐺者，有無水鈴鐺者，于理不甚透徹，以后診病，查看久病壽終之人，臨時有多飲水者，有少飲水者，有不飲水者，故后其水仍然在腹。以此與前所看者參考，與出水道出水一節(jié)，雖然近理，仍不敢為定準(zhǔn)。后以畜較之，遂喂遂殺之畜，網(wǎng)油滿水鈴鐺；三四日不喂之畜，殺之無水鈴鐺，則知出水道出水無疑。前言飲食入胃，食留干胃，精汁水液，自津門流出。津門即孔如箸大，能向外流精汁水液，稀粥豈不能流出？津門雖孔如箸大，其處胃體甚厚，四圍靠擠縮小，所以水能出而食不能出。況胃之內(nèi)，津門之左一分遠(yuǎn)，有一疙瘩，形如棗大，名曰遮食，乃擋食放水之物，待糟汁水液流盡，食方腐熟，漸入小腸，化而為糞。小腸何以化食為糞？小腸外有氣府，氣府抱小腸，小腸外、氣府內(nèi)，乃存元氣之所，元氣化食。此處與前氣府參看?；S入大腸，自肛門出。此篇記精汁由胃出津門，生精生血；水液由瓏管出水道，入膀胱為尿；食由胃入小腸。元氣蒸化為糞之原委也。 腦髓說 靈機記性，不在心在腦一段，本不當(dāng)說，縱然能說，必不能行，欲不說，有許多病，人不知源始，至此又不得不說。不但醫(yī)書論病，言靈機發(fā)放心，即儒家談道德言性理，亦未有不言靈機在心者，因始創(chuàng)之人，不知心在胸中，所辨何事？不知咽喉兩傍，有氣管兩根，行至肺管前，歸并一恨，入心，由心左轉(zhuǎn)出，過肺入脊，名曰衛(wèi)總管，前通氣府、精道，后通脊，上通兩肩，中通兩腎，下通兩腿，此管乃存元氣與津液之所，氣之出入，由心所過，心乃出入氣之道路，何能生靈機、貯記性？靈機記性在腦者，因飲食生氣血，長肌肉，精汁之清者，化而為髓，由脊骨上行入腦，名曰腦髓。盛腦們者，名曰髓海，其上之骨，名曰天靈蓋。兩耳通腦，所聽之聲歸于腦，腦氣虛，腦縮小，腦氣與耳竅之氣不接，故耳虛聾；耳竅通腦之道路中，若有阻滯，故耳實聾，兩目即腦汁所生，兩目系如線，長于腦，所見之物歸于腦，瞳人白色，是腦汁下注，名曰腦汁入目。鼻通干腦，所聞香臭歸于腦，腦受風(fēng)熱，腦汁從鼻流出，涕濁氣臭，名曰腦漏。看小兒初生時，腦未全，囪門軟，：目不靈動，耳不知聽，鼻不知聞，舌不言，至周歲，腦漸生，囪門漸長，耳稍知聽，目稍有靈動，鼻微知香臭，舌能言一二字。至三四歲，腦髓漸滿，囪門長全，耳能聽，目有靈動，鼻知香臭，言語成句。所以小兒無記性者，腦髓未滿；高年無記性者，腦髓漸空。李時珍曰：腦為元神之府。金正希曰：人之記性皆在腦中。汪讱庵曰：今人每記憶往事，必閉目上瞪而思索之。腦髓中一時無氣，不但無靈機，必死一時，一刻無氣，必死一刻。 試看癇癥，俗名羊羔風(fēng)，即是元氣一時不能上轉(zhuǎn)入腦髓。抽時正是活人死腦袋，活人者，腹中有氣，四肢抽搐；死腦袋者，腦髓無氣，耳聾、眼天吊如死。有先喊一聲而后抽者，因腦先無氣，胸中氣不知出入，暴向外出也。正抽時，胸中有漉漉之聲者，因津液在氣管，腦無靈機之氣，使津液吐咽，津液逗留在氣管，故有此聲。抽后頭疼昏睡者，氣雖轉(zhuǎn)入于腦，尚未足也。小兒久病后元氣虛抽風(fēng)，大人暴得氣厥，皆是腦中無氣，故病人毫無知識。以此參考，豈不是靈機在腦之證據(jù)乎！ 氣血合脈說 脈之形，余以實憎告后人。 若違心裝神仙，喪滅良評論，必遭天誅。 氣府存氣，血府存血。衛(wèi)總管由氣府行周身之氣，故名衛(wèi)總管；榮總管由血府行周身之血，故名榮總管。衛(wèi)總管體厚形粗，長在脊骨之前，與脊骨相連，散布頭面四肢，近筋骨長。即周身氣管；榮總管體薄形細(xì)，長在衛(wèi)總管之前，與衛(wèi)總管相連，散布頭面口肢，近皮肉長，即周身血管。氣在氣府，有出有入，出入者，呼吸也。目視耳聽，頭轉(zhuǎn)身搖，掌握足步，靈機使氣之動轉(zhuǎn)也；血自血府入榮總管，由榮總管灌入周身血管，滲于管外，長肌肉也。氣管近筋骨生，內(nèi)藏難見；血管近皮肉長，外露易見。氣管行氣，氣行則動；血管盛血，靜而不動。頭面四肢按之跳動者，皆是氣管，并非血管。如兩眉棱骨后凹處，俗名兩太陽，是處肉少皮連骨，按之跳動，是通頭面之氣管；兩足大指次指之端，是處肉少皮連骨，按之跳動，是通兩足之氣管；兩手腕橫紋高骨之上，是處肉少皮連骨，按之跳動，是通兩手之氣管。其管有粗有細(xì)，有直有曲，各人體質(zhì)不同。胳膊肘下，近手腕肉厚，氣管外露者短；胳膊肘下，近手腕肉薄，氣管外露者長。如外感中人，風(fēng)入氣管。其管必粗，按之出膚：寒入氣管，管中津液必凝，凝則阻塞其氣，按之跳動必慢；火入氣管，火氣上炙，按之跳動必急。人壯邪氣勝，管中氣多，按之必實大有力，人弱正氣衰，管中氣少，按之必虛小無力。久病無生機之人，元氣少，僅止上行頭面兩手，無氣下行，故足面按之不動。若兩手腕氣管上，按之似有似無，或細(xì)小如絲，或指下微微亂動，或按之不動，忽然一跳，皆是氣將絕之時。此段言人之氣管，生平有粗細(xì)、曲直之下同，管有短長者，因手腕之肉有薄厚也；按之大小者，虛實也；跳動之急慢者，寒火之分也。前所言，明明是脈，不言脈者，因前人不知人有左氣門、右氣門、血府、氣府、衛(wèi)總管、榮總管、津門、津管、總提、遮食、瓏管、出水道，在腹是何體質(zhì)？有何用處，論臟腑、包絡(luò)，未定準(zhǔn)是何物，論經(jīng)絡(luò)、三焦，未定準(zhǔn)是何物，并不能指明經(jīng)絡(luò)是氣管、血管；論脈理，首句便言脈為血府，百骸貫通，言脈是血管，氣血在內(nèi)流通，周而復(fù)始：若以流通而論，此處血真能向彼處流，彼處當(dāng)有空隙之地，有空隙之地，則是血虛，無空隙之地咄流歸于何處？古人并不知脈是氣管，竟著出許多脈快，立言雖多，論部位一人一樣，并無相同者。 古人論脈二十七字，余不肯深說者，非謂古人無容足之地，恐后人對癥無論脈之言。診脈斷死生易，知病難。治病之要訣，在明白氣血，無論外感內(nèi)傷，要知初病傷人何物，不能傷臟腑，不能傷筋骨，不能傷皮肉，所傷者無非氣血。氣有虛實，實者邪氣實，虛者正氣虛。正氣虛，當(dāng)與半身不遂門四十種氣虛之癥、小兒抽風(fēng)門二十種氣虛之癥，互相參考。血有虧瘀，血虧必有虧血之因，或因吐血、衄血，或溺血、便血，或破傷流血過多，或崩漏、產(chǎn)后傷血過多；若血瘀，有血瘀之癥可查，后有五十種血瘀癥，互相參考。惟血府之血，瘀而不活，最難分別。后半日發(fā)燒，前半夜更甚，后半夜輕，前半日不燒，此是血府血瘀。血瘀之輕者，不分四段，惟日落前后燒兩時，再輕者，或燒一時，此內(nèi)燒兼身熱而言。若午后身涼，發(fā)燒片刻，乃氣虛參耆之癥，若天明身不熱，發(fā)燒止一陣，乃參附之癥，不可混含從事。 心無血說 余友薛文煌，字朗齋，通州人，素知醫(yī)，道光十年二月，因赴山東，來舍辭行，閑談言及古人論生血之源，有言心生血、脾統(tǒng)血者，有言脾生血，心統(tǒng)血者，不知宗誰？余曰：皆不可宗。血是精汁入血府所化，心乃是出入氣之道路，其中無血。朗齋曰：吾兄所言不實。諸物心皆有血，何獨人心無血，余曰：弟指何物心有血？曰：古方有遂心丹治癲狂，用甘遂末。以豬心血和為丸，豈不是豬心有血之憑據(jù)？余曰，此古人之錯，非心內(nèi)之血，因刀刺破其心，腔子內(nèi)血流入于心，看不刺破之心，內(nèi)并無血。余見多多。試看殺羊者，割其頸項不刺心，心內(nèi)亦無血。又曰：不刺心，何死之速？余曰：滿腔血從刀口流，所以先流者速，繼而周身血退還腔子，所以后流者遲，血盡氣散，故死之速。如入斗毆破傷，流血過多，氣散血亡，漸至抽風(fēng)，古人立名曰破傷風(fēng)，用散風(fēng)藥治死受傷者，兇手?jǐn)M抵，治一個，即是死兩個。若明白氣散氣亡之義，即用黃耆半斤、黨參四兩，大補其氣，救一人豈不是救兩人？朗齋點首而別。 方敘 余不論三焦者，無其事也。在外分頭面四肢、周身血管，在內(nèi)分膈膜上下兩段，膈膜以上，心肺咽喉、左右氣門，其余之物，皆在膈膜以下。立通竅活血湯，治頭面四肢、周身血管血瘀之癥；立血府逐瘀湯，治胸中血府血瘀之癥；立膈下逐瘀湯，治肚腹血瘀之癥。病有千狀萬態(tài)，不可以余為全書。查證有王肯堂《證治準(zhǔn)繩》，查方有周定王朱繡《普濟(jì)方》，查藥有李時珍《本草綱目》。三書可謂醫(yī)學(xué)之淵源。可讀可記，有國朝之《醫(yī)宗金鑒》；理足方效，有吳又可《瘟疫論》，其余名家，雖未見臟腑，而攻發(fā)補瀉之方，效者不少。余何敢云著書，不過因著《醫(yī)林改鍺》臟腑圖記后，將平素所治氣虛、血瘀之癥，記數(shù)條示人以規(guī)矩，并非全書。不善讀者，以余之書為全書，非余誤人，是誤余也。 通竅活血湯所治癥目 通竅活血湯所治之病，開列于后： 頭發(fā)脫落 傷寒、瘟病后頭發(fā)脫落，各醫(yī)書皆言傷血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能養(yǎng)發(fā)，故發(fā)脫落。無病脫發(fā)，亦是血瘀。用藥三付，發(fā)不脫，十付必長新發(fā)。 眼疼白珠紅 眼疼白珠紅，俗名暴發(fā)火眼。血為火燒，凝于目珠，故白珠紅色。無論有云翳、無云翳，先將此藥吃一付，后吃加味止痛沒藥散，一日二付，三兩日必全愈。 糟鼻子 色紅是瘀血，無論三、二十年，此方服三付可見效，二、三十付可全愈。舍此之外，并無驗方。 耳聾年久 耳孔內(nèi)小管通腦，管外有瘀血，靠擠管閉，故耳聾。晚報此方，早服通氣散，一日兩付，三、二十年耳聾可愈。 白癜風(fēng) 血瘀于皮里，服三、五付可不散漫，再服三十付可痊。 紫癜風(fēng) 血瘀于膚里，治法照白癜風(fēng)，無不應(yīng)手取效。 紫印臉 臉如打傷血印，色紫成片，或滿臉皆紫，皆血瘀所致。如三、五年，十付可愈；若十余年，三、二十付必愈。 青記臉如墨 血瘀癥，長于天庭者多，三十付可愈。白癜、紫癜、紫印、青記，自古無良方者，不知病源也。 牙疳 牙者骨之余，養(yǎng)牙者血也。傷寒、瘟疫、痘疹、痞塊，皆能燒血，血瘀牙床紫，血死牙床黑，血死牙脫，人豈能活，再用涼藥凝血，是促其死也。遇此癥，將此藥晚服一付，早服血府逐瘀湯一付，白日煎黃耆八錢，徐徐服之，一日服完。一日三付，三日可見效，十日大見效，一月可全愈?？v然牙脫五、七個，不穿腮者，皆可活。 出氣臭 血府血瘀，血管血必瘀，氣管與血管相連，出氣安得不臭？即風(fēng)從花里過來香之義。晚服此方，早服血府逐瘀湯，三、五日必效，無論何病，聞出臭氣，照此法治。 婦人干勞 經(jīng)血三、四月不見，或五、六月不見，咳嗽急喘，飲食減少，四肢無力，午后發(fā)燒，至晚尤甚。將此方吃三付，或六忖，至重者九付，未有不全愈者。 男子勞病 初病四肢酸軟無力，漸漸肌肉消瘦，飲食減少，面色黃白，咳嗽吐沫，心煩急躁，午后潮熱，天亮汗多。延醫(yī)調(diào)治，始而滋陰，繼而補陽，補之不效，則云虛不受補，無可如何?？尚χ鴷?，不分別因弱致病，因病致弱，果系傷寒、瘟疫大病后，氣血虛弱，因虛弱而病，自當(dāng)補弱而病可痊；本不弱而生病，因病久致身弱，自當(dāng)去病，病去而元氣自復(fù)。查外無表癥，內(nèi)無里癥，所見之癥，皆是血瘀之癥。常治此癥，輕者九付可愈，重者十八付可愈。吃三付后，如果氣弱，每日煎黃耆八錢，徐徐服之，一日服完，此攻補兼施之法；若氣不甚弱，黃耆不必用，以待病去，元氣自復(fù)。 交節(jié)病作 無論何病，交節(jié)病作，乃是瘀血。何以知其是瘀血？每見因血結(jié)吐血者，交節(jié)亦發(fā)，故知之。服三付不發(fā)。 小兒疳癥 疳病初起，尿如米泔，午后潮熱，日久青筋暴露，肚大堅硬，面色青黃，肌肉消瘦，皮毛憔悴，眼睛發(fā)艇。古人以此癥，在大人為勞病，在小兒為疳疾。照前癥再添某病，則曰某疳，如脾疳、疳瀉、疳腫、疳痢、肝疳、心疳、疳渴、肺疳、腎疳、疳熱、腦疳、眼疳、鼻疳、牙疳、脊疳、蛔疳、無辜疳、丁奚疳、哺露疳，分病十九條，立五十方，方內(nèi)多有梔子、黃連、羚羊、石膏大寒之品。因論病源系乳食過飽，肥甘無節(jié)，停滯中脘，傳化遲滯，腸胃漸傷，則生積熱，熱盛成疳，則消耗氣血，煎灼津液，故用大寒以清積熱。余初時對癥用方，無一效音。后細(xì)閱其論，因飲食無節(jié)，停滯中脘，此論是停食，不宜大寒之品。以傳化遲滯，腸胃漸傷，則生積熱之句而論，當(dāng)是虛熱，又不宜用大寒之品。后遇此癥，細(xì)心審查，午后潮熱，至晚尤甚，乃瘀血也，青筋暴露，非筋也，現(xiàn)于皮膚者，血管也，血管青者，內(nèi)有瘀血；漸至肚大堅硬成塊，皆血瘀凝結(jié)而成。用通竅活血湯，以通血管；用血府逐瘀湯，去午后潮熱；用膈下逐瘀湯，消化積塊。三方輪服，未有不愈者。 通竅活血湯 赤芍一錢川芎一錢桃仁三錢研泥紅花三錢 老蔥三根切碎鮮姜三錢切碎紅棗七個去核 麝香五厘絹包 用黃酒半斤，將前七味煎一鍾，去渣，將麝香入酒內(nèi)，再煎二沸，臨臥服。方內(nèi)黃酒，各處分兩不同，寧可多二兩，不可少，煎至一鐘。酒亦無味，雖不能飲酒之人亦可服。方內(nèi)麝香，市井易于作假，一錢真，可合一兩假，人又不能辨，此方麝香最要緊，多費數(shù)文，必買好的方妥，若買當(dāng)門子更佳。大人一連三晚吃三付，隔一日再吃三付。若七、八歲小兒，兩晚吃一付，三、兩歲小兒，三晚吃一付。麝香可煎三次，再換新的。 【方歌】 通竅全憑好麝香，桃紅大棗老蔥姜，川芎黃酒赤芍藥，表里通經(jīng)第一方。 加味止痛沒藥散 治初起眼疼白珠紅，后起云翳。 沒藥三錢血竭二錢大黃三餞樸硝二錢 石決明三錢鍛為末， 分四付，早晚清茶調(diào)服。眼科外癥千古一方。 通氣散 治耳聾不聞雷聲。余三十歲立此方。 柴胡一兩香附一兩川芎五錢為末，早晚開水沖服三錢。 血府逐瘀湯所治癥目 血府逐瘀湯所治之病，開列于后。 頭痛 頭痛有外感，必有發(fā)熱，惡寒之表癥，發(fā)散可愈；有積熱，必舌干、口渴，用承氣可愈；有氣虛，必似痛不痛，用參耆可愈。查患頭痛者，無表癥，無里癥，無氣虛、痰飲等癥，忽犯忽好，百方下放，用此方一劑而愈。 胸疼 胸疼在前面，用木金散可愈；后通背亦疼，用瓜蔞薤白白酒湯可愈。在傷寒，用瓜蔞、陷胸。柴胡等，皆可愈。有忽然胸疼，前方皆不應(yīng)，用此方一付，疼立止。 胸不任物 江西巡撫阿霖公，年七十四，夜臥露胸可睡，蓋一層布壓則不能睡，已經(jīng)七年。召余診之，此方五付全愈。 胸任重物 一女二十二歲，夜臥令仆婦坐于胸，方睡，已經(jīng)二年，余亦用此方，三付而愈，設(shè)一齊問病源，何以答之？ 天亮出汗 醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盜汗，盜散人之氣血。此是千古不易之定論。竟有用補氣固表、滋陰降火，服之下效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗。用血府逐瘀湯，一、兩付而汗止。 食自胸右下 食自胃管而下，宜從正中。食入咽，有從胸右邊咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺葉之下轉(zhuǎn)入肺前，由肺下至肺前，出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，將胃管擠靠于右。輕則易治，無礙飲食也；重則難治，擠靠胃管，彎而細(xì)，有礙飲食也。此方可效，全愈難。 心里熱（名日燈籠?。?/span> 身外涼，心里熱，故名燈籠病，內(nèi)有血瘀。認(rèn)為虛熱，愈補愈瘀；認(rèn)為實火，愈涼愈凝。三、兩付，血活熱退。 瞀悶 即小事不能開展，即是血瘀。三付可好。 急躁 平素和平，有病急躁，是血瘀。一、二付必好。 衣睡夢多 夜睡夢多，是血瘀。此方一、兩付全愈，外無良方。 呃逆（俗名打咯忒） 因血府血瘀，將通左氣門、右氣門歸并心上一根氣管，從外擠嚴(yán)，吸氣不能下行，隨上出，故呃氣。若血瘀甚，氣管閉塞，出入之氣不通，悶絕而死。古人不知病源，以橘皮竹茹湯、承氣湯、都?xì)鉁?、丁香柿蒂湯，附子理中湯、生姜瀉心湯、代赭旋覆湯、大小陷胸等湯治之，無一效者。相傳咯忒傷寡，咯忒瘟病，必死。醫(yī)家因古無良法，見此癥則棄而不治。無論傷寒、瘟疫、雜癥，一見呃逆，速用此方，無論輕重，一付即效。此余之心法也。 飲水即嗆 飲水即嗆，乃會厭有血滯，用此方極效。古人評論全錯，余詳于痘癥條。 不眠 夜不能睡，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，此方若神。 小兒夜啼 何得白日不啼，夜啼者？血瘀也。此方一、兩付全愈。 心跳心忙 心跳心忙，用歸脾安神等方不效，用此方百發(fā)百中。 夜不安 夜不安者，將臥則起，坐未穩(wěn)又欲睡，一夜無寧刻，重者滿床亂滾，此血府血瘀。此方服十余付，可除根。 俗言肝氣病 無故愛生氣，是血府血瘀，不可以氣治，此方應(yīng)手效。 干嘔 無他癥，惟干嘔，血瘀之癥。用此方化血，而嘔立止。 晚發(fā)一陣熱 每晚內(nèi)熱，兼皮膚熱一時。此方一付可愈，重者兩付。 血府逐瘀湯 當(dāng)歸三錢生地三錢桃仁四錢紅花三錢 枳殼二餞赤芍二錢柴胡一錢甘草一錢 桔梗一錢半川芎一棧半牛膝三餞 水煎服。 【方歌】 血府當(dāng)歸生地桃，紅花甘草殼赤芍， 柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。 隔下逐瘀湯所治癥目 隔下逐瘀湯所治之癥，開列于后： 積塊 積聚一癥，不必論古人立五積、六聚、七癥、八瘕之名，亦不議駁其錯，駁之未免過煩。今請問在肚腸能結(jié)塊者是何物？若在胃結(jié)者，必食也；在腸給者，燥糞也。積塊日久，飲食仍然如故，自然不在腸胃之內(nèi)，必在腸胃之外。腸胃之外，無論何處，皆有氣血。氣有氣管，血有血管。氣無形不能結(jié)塊，結(jié)塊者，必有形之血也，血受寒，則凝結(jié)成塊；血受熱，則煎熬成塊。豎血管凝結(jié)，則成豎條；橫血管凝結(jié)，則成橫條；橫豎血管皆凝結(jié)，必接連成片，片凝日久，厚而成塊。既是血塊，當(dāng)發(fā)燒。要知血府血瘀必發(fā)燒，血府，血之根本，瘀則殞命；肚府血瘀不發(fā)燒，肚腹，血之梢末，雖瘀不致傷生。無論積聚成塊，在左肋、右肋、臍左、臍右、臍上、臍下，或按之跳動，皆以此方治之，無不應(yīng)手取效。病輕者少服，病重者多服，總是病去藥止，不可多服。倘病人氣弱，不任克消，原方加黨參三、五錢皆可，不必拘泥。 小兒痞塊 小兒痞塊，肚大青筋，始終總是血瘀為患。此方與前通竅活血湯、血府逐瘀湯，三方輪轉(zhuǎn)服之，月余，未有不成功者。 痛不移處 凡肚腹疼痛，總不移動，是血瘀，用此方治之極效。 臥則腹墜 病人夜臥腹中似有物，左臥向左邊墜，右臥向右邊墜，此是內(nèi)有血瘀。以此方為主，有雜癥，兼以他藥。 腎瀉 五更天泄三、兩次，古人名曰腎泄，言是腎虛，用二神丸、四神丸等藥。治之不效，常有三、五年不愈者。病不知源，是難事也。不知總提上有瘀血，臥則將津門擋嚴(yán)，水不能由津門出，由幽門入小腸，與糞合成一處，糞稀溏，故清晨瀉三、五次。用此方逐總提上之瘀血，血活津門無擋，水出瀉止，三、五付可全愈。 久瀉 瀉肚日久，百方不效，是總提瘀血過多，亦用此方。 隔下逐瘀湯 靈脂二錢炒當(dāng)歸三錢川芎二錢桃仁三錢研泥 丹皮二錢赤芍二錢烏藥二錢元胡一錢 甘草三錢香附錢半紅花三錢枳殼錢半 水煎服。 【方歌】 隔下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥元胡甘， 歸芎靈脂紅花殼，香附開郁血亦安。 ■卷下 半身不遂論敘 醫(yī)家立言著書，心存濟(jì)世者，乃良善之心也，必須親治其癥，屢驗方法，萬無一失，方可傳與后人。若一癥不明，留與后人再補，斷不可徒取虛名，恃才立論，病未經(jīng)見，揣度立方，倘病不知源，方不對癥，是以活人之心，遺作殺人之事，可不畏歟？如傷寒、瘟疫、雜癥、婦科，古人各有所長，對癥用方，多半應(yīng)手取效，其中稍有偏見，不過白玉微瑕，惟半身不遂一癥，古之著書者，雖有四百余家，于半身不遂立論者，僅止數(shù)人，數(shù)人中并無一人說明病之本源，病不知源，立方安得無惜？余少時遇此癥，始遵《靈樞》、《素問》、仲景之論，治之無功；繼遵河間、東垣、丹溪之論，投藥罔效。輾轉(zhuǎn)躊躇，幾至束手。伏思張仲景論傷寒，吳又可著瘟疫，皆獨出心裁，并未引古經(jīng)一語。余空有活人之心，而無濟(jì)世之手。凡遼是癥，必細(xì)心研究，審氣血之榮枯，辨經(jīng)絡(luò)之通滯，四十年來，頗有所得。欲公之天下，以濟(jì)后人。奈不敢以管見之學(xué)，駁前人之論，另立方法，自取其罪。友人曰：真胸有確見，屢驗良方，補前人之缺，救后人之難，不但有功于后世，正是前代之勛臣，又何罪之有？余聞斯議，不揣鄙陋，將男婦小兒半身不遂、癱腿痿癥、抽搐筋攣，得病之源、外現(xiàn)之癥、屢驗良法、難治易治之形狀、及前人所論脈理臟腑經(jīng)絡(luò)之錯誤，一一繪圖申明其說，詳述前后，以俟高明，再加補助，于醫(yī)道不無小補云爾。 半身不遂論 半身不遂，病本一體，諸家立論，竟不相同。始而《靈樞經(jīng)》曰：虛邪偏客于身半，其入深者，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)衰則真氣去，邪氣獨留，發(fā)為偏枯，偏枯者，半身不遂也。《素問》曰：風(fēng)中五臟六腑之俞，所中則為偏風(fēng)。張仲景曰：夫風(fēng)之為病，當(dāng)令人半身不遂。三書立論，本源皆專主于風(fēng)。至劉河間出世，見古人方論無功，另出手眼，云：中風(fēng)者，非肝木之風(fēng)內(nèi)動，亦非外中于風(fēng)，良由將息失宜，內(nèi)火暴甚，水枯莫制，心神昏昧，卒倒無所知，其論專主于火。李東垣見河間方論矛盾，又另立論，曰：中風(fēng)者，氣虛而風(fēng)邪中之，病在四旬以后，壯盛稀有，肥白氣虛者問亦有之。論中有中腑、中臟、中血脈、中經(jīng)絡(luò)之分，立法以本氣虛、外受風(fēng)邪是其本也。朱丹溪見東垣方癥不符，又分途立論，言：西北氣寒，有中風(fēng)；東南氣濕，非真中風(fēng)。皆因氣血先虛，濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也。其論專主于痰，濕痰是其本也。王安道見丹溪論中有東南氣溫非真中風(fēng)一句，使云：《靈樞》、《素間》、仲景所言是真中風(fēng)，河間、東垣、丹溪所言是類中風(fēng)。虞天民言：王安道分真中風(fēng)、類中風(fēng)之說，亦未全是，四方病此者，盡因氣溫痰火挾風(fēng)而作，何嘗見有真中、類中之分？獨張景岳有高人之見，論半身不遂，大體屬氣虛，易中風(fēng)之名，著非風(fēng)之論，惟引用《內(nèi)經(jīng)》厥逆，并辨論寒熱血虛、及十二經(jīng)之見癥與癥不符、其方不效者?？上壬诖税Y，閱歷無多。其余名家所論病因，皆是因風(fēng)、因火、因氣、因痰之論；所立之方，俱系散風(fēng)、清火、順氣、化痰之方。有云氣血虛弱而中風(fēng)邪者，于散風(fēng)清火方中，加以補氣養(yǎng)血之藥；有云陰虛虧損而中風(fēng)邪者，于滋陰補腎藥內(nèi)，佐以順氣化痰之品。或補多而攻少，或補少而攻多，自謂攻補兼施，于心有得。今人遵用，仍然無效，又不敢議論古人之非，不曰古方不合今病，便云古今元氣不同。既云方不合病，元氣不同，何得傷寒病麻黃、承氣、陷胸、柴胡，應(yīng)手取效？何得中風(fēng)門愈風(fēng)、導(dǎo)痰、秦艽、三化，屢用無功？總不思古人立方之本，效與不效，原有兩途，其方效者，必是親治其癥，屢驗之方；其不效者，多半病由議論，方從揣度。以議論揣度，定論立方，如何能明病之本源？因何半身不遂，口眼歪斜？因何語言蹇澀，口角流涎？因何大便于燥，小便頻數(shù)？毫無定見，古人混猜，以一虧損五成元氣之病，反用攻發(fā)克消之方，安得不錯？溯本窮源，非錯放醫(yī)，乃錯自著書者之手。嗟呼！此何等事，而竟以意度，想當(dāng)然乎哉！ 半身不遂辨 或曰：半身不遂，古人風(fēng)火濕痰之論，諸家層次議駁，有證據(jù)可憑乎？余口：即以仲景《傷寒論》中風(fēng)篇云，中風(fēng)則令人頭疼身痛，發(fā)熱惡寒，干嘔自汗?！督饏T要略》論傷風(fēng)，則令人鼻塞噴嚏、咳嗽聲重、鼻流清涕。中風(fēng)本門又云，夫風(fēng)之為病，當(dāng)令人半身不遂。今請問何等風(fēng)，何等中法，令人頭疼身痛、發(fā)熱惡寒、干嘔自汗？何等風(fēng)，何等中法，則令人鼻塞噴嚏、咳嗽聲重、鼻流清涕？何等風(fēng)，何等中法，則令人半身不遂？半身不遂，若果是風(fēng)，風(fēng)之中人，必由皮膚入經(jīng)絡(luò)，亦必有由表入里之癥可查。常治此癥，初得時并無發(fā)熱惡寒、頭疼身痛、目痛鼻干、寒熱往來之表癥。既無表癥，則知半身不遂，非風(fēng)邪所中。再者，眾人風(fēng)火濕痰之論，立說更為含混。如果是風(fēng)火濕痰，無論由外中，由內(nèi)發(fā)，必歸經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)所藏者，無非氣血，氣血若為風(fēng)火濕痰阻滯，必有疼痛之癥，有疼痛之癥，乃是身痛之痹癥，非是半身不遂，半身不遂，無疼痛之癥。余平生治之最多，從未見因身痛痹癥而得半身不遂者，由此思之，又非風(fēng)火濕痰所中。 半身不遂本源 或曰：君言半身不達(dá)，虧損元氣，是其本源，何以虧至五成方?。吭嘎勂湔f。余曰：夫元氣藏于氣管之內(nèi)，分布周身，左右各得其半，人行坐動轉(zhuǎn)，全仗元氣。若元氣足，則有力；元氣衰，則無力；元氣絕，則死矣。若十分元氣，虧二成剩八成，每半身仍有四成，則無病；若虧五成剩五成，每半身只剩二成半，此時雖未病半身不遂，已有氣虧之癥，因不疼不癢，人自不覺。若元氣一虧，經(jīng)絡(luò)自然空虛，有空虛之隙，難免其氣向一邊歸并。如右半身二成半，歸并放左，則右半身無氣；左半身二成半，歸并放右，則左半身無氣。無氣則不能功，不能動，名曰半身不遂，不遂者，不遂人用也。如睡時氣之歸并，人不能知覺，不過是醒則不能翻身；惟睡醒時氣之歸并，自覺受病之半身，向不病之半身流動，比水流波浪之聲尤甚；坐時歸并，身心歪倒；行走時歸并，半身無氣，所以跌仆，人便云因跌仆得半身不遂，殊不知非因跌仆得半身不遂，實因氣虧得半身下達(dá)，以致跌仆。 口眼歪斜辨 或曰：半身不遂，既然無風(fēng)，如何口眼歪斜？余曰：古人立歪斜之名，總是臨癥不細(xì)心審查之故?？谘弁嵝?，并非歪斜，因受病之半臉無氣，無氣則半臉縮小，一眼無氣力，不能圓睜，小眼角下抽；口半邊無氣力，不能開，嘴角上抽，上下相湊，乍看似歪斜，其實并非左右之歪斜，嘗治此癥，凡病左半身不遂者，歪斜多半在右；病右半身不遂者，歪斜多半在左。此理令人不解，又無書籍可考。何者人左半身經(jīng)絡(luò)，上頭面從右行；右半身經(jīng)絡(luò)，上頭面從左行，有左右交互之義？余亦不敢為定論，以待高明細(xì)心審查再補。又曰，口眼歪斜，盡屬半臉無氣乎？余曰：前論指兼半身不遂而言，若壯盛人，無半身不遂，忽然口眼歪邪，乃受風(fēng)邪阻滯經(jīng)絡(luò)之癥。經(jīng)絡(luò)為風(fēng)邪阻滯，氣必不上達(dá)，氣不上達(dá)頭面，亦能病口眼歪斜。用通經(jīng)絡(luò)散風(fēng)之劑，一藥而愈，又非治半身不遂方之所能力也。 辨口角流涎非痰飲 或曰：口角所流，非痰飲乎？余曰：嘗治此癥，見所流盡是清水，并非稠痰，明明氣虛不固津液，不明此理。試看小兒氣不足時，流涎者十有八九；高年人氣衰時，流涎者十有二三。再以他癥互相參考，流涎者屬氣虛無疑。 辨大便干燥非風(fēng)火 或曰：患半身不遂，兼大便干燥，古人名曰風(fēng)燥，言其病有風(fēng)有火，有是理乎？余曰：若是風(fēng)火，用散風(fēng)情火、潤燥攻下藥，大便一行。風(fēng)散火清，自當(dāng)不燥。嘗見治此癥者，誤用下藥，下后干燥更甚。總不思平素出大恭時，并非大恭順谷道自流，乃用氣力催大恭下行。既得半身不遂之后，無氣力使手足動，無氣力使舌言，如何有氣力到下部催大恭下行？以此推之，非風(fēng)火也，乃無氣力催大恭下行，大恭在大腸，日久不行，自干燥也。 辨小便頻數(shù)遺尿不禁 或曰：小便頻數(shù)、遺尿、不禁，有火有應(yīng)，有分別乎？余曰：有溺尿時玉莖內(nèi)疼痛，尿一點一滴而出，兼之色紅，乃是火癥；若高年人，或虛弱人，尿長而痛，其色清白，乃屬氣虛。溺孔開張，尿流而不知，名曰遺尿；不禁者，尿欲出而入禁止不溺，尿仍自出，此專指小便自病而言。若半身不遂，兼小便頻數(shù)、遺尿、不禁，絕無玉莖疼痛之苦，此是氣虛不固提也。 辨語言蹇澀非痰人 或曰：說話不真，古名語言蹇澀，前人論舌之本有痰有火，此理想來不錯？余曰：非痰火也，舌中原有兩管，內(nèi)通腦氣，即氣管也，以容氣之往來，使舌動轉(zhuǎn)能言，今半身無氣，已不能動，舌亦半邊無氣，亦不能全動，故說話不真。試看小兒氣不足不能行走時，高年人氣衰時，．說話俱不真，是其證也。 辨口噤咬牙 或曰：既無風(fēng)火，如何口噤咬牙？余曰：口噤自是口噤，咬牙自是咬牙，古人以口噤、咬牙混成一癥，何臨癥粗心之甚!口噤是虛，咬牙是實?？卩涫茄谰o不開，咬牙是叩齒有聲，在傷寡、瘟疫、雜癥，婦科，有虛癥口噤者，有實癥咬牙者。獨半身不遂，有口噤，絕無咬牙。亦有口噤太甚，下牙里收，其聲如銼，似咬牙，實非咬牙，亦虛癥也，如無半身不遂，又無他癥相兼，忽然口噤不開，乃風(fēng)邪阻滯經(jīng)絡(luò)，氣不上達(dá)之所致，用疏通經(jīng)絡(luò)之劑即愈。 記未病以前之形狀 或曰：元氣既虧之后，未得半身不遂以前，有虛癥可查乎？余生平治之最多，知之最悉。每治此癥，愈后問及未病以前之形狀，有云偶爾一陣頭暈者，有頭無故一陣發(fā)沉者，有耳內(nèi)無故一陣風(fēng)響者，有耳內(nèi)無故一陣蟬嗚者，有下限皮長跳動者，有一支眼漸漸小者，有無故一陣眼睛發(fā)直者，有限前長見旋風(fēng)者，有長向鼻中攢冷氣者，有上嘴唇一陣跳動者，有上下嘴唇相湊發(fā)緊者，有睡臥口流涎沫者，有平素聰明忽然無記性者，有忽然說話少頭無尾、語無倫次者，有無故一陣氣喘者，有一手長戰(zhàn)者，有兩手長戰(zhàn)者，有手無名指每日有一時屈而不伸者，有手大指無故自動者，有胳膊無故發(fā)麻者，有腿無故發(fā)麻者，有肌肉無故跳動者，有手指甲縫一陣陣出冷氣者，有腳指甲縫一陣陣出冷氣者，有兩腿膝縫出冷氣者，有腳孤拐骨一陣發(fā)軟、向外棱倒者，有腿無故抽筋者，有腳指無故抽筋者，有行走兩腿如拌蒜者，有心口一陣氣堵者，有心口一陣發(fā)空氣不接者，有心口一陣發(fā)忙者，有頭項無故一陣發(fā)直者，有睡臥自覺身子沉者，皆是元氣漸虧之癥。因不痛不癢，無寒無熱，無礙飲食起居，人最易于疏忽。 論小兒半身不遂 或曰：小兒亦有半身不遂者？余曰：小兒自周歲至童年皆有。突然患此癥者少，多半由傷寒、瘟疫、痘疹、吐泄等癥，病后元氣漸虧，面色青白，漸漸手足不動，甚至于手足筋孿，周身如泥塑，皆是氣不達(dá)于四肢。古人以風(fēng)治，是于此癥閱歷無多。 癱痿論 或曰：元氣歸并左右，病半身不遂，有歸并上下之癥乎？余曰：元氣虧五成，下剩五成，周流一身，必見氣虧諸態(tài)，若忽然歸并于上半身。不能行于下，則病兩腿癱痿。奈古人論痿癥之源，因足陽明胃經(jīng)濕熱，上蒸于肺，肺熱葉焦，皮毛焦悴，發(fā)為痿癥，概用清涼攻下之方。余論以清涼攻下之藥，治濕熱腿疼痹癥則可，治痿癥則不相宜。豈知痹癥疼痛，日久能令腿癱，癱后仍然腿疼；痿癥是忽然兩腿不動，始終無疼痛之苦。倘標(biāo)本不清，虛實混淆，豈不遺禍后人！ 補陽還五湯 此方治半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，大便于燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁。 黃耆四兩生歸尾二錢赤芍一錢半 地龍一錢去土川芎一錢桃仁一錢紅花一錢 水煎服。 初得半身不遂，依本方加防風(fēng)一錢，服四、五劑后去之，如患者先有入耳之言，畏懼黃耆，只得遷就人情，用一、二兩，以后漸加至四兩，至微效時，日服兩劑，豈不是八兩？兩劑服五、六日，每日仍服一劑。如已病三、兩個月，前醫(yī)遵古方用寒涼藥過多，加附子四、五錢。如用散風(fēng)藥過多，加黨參四、五錢，若未服，則不必加。此法雖良善之方，然病久氣太虧，肩膀脫落二、三指縫、胳膊曲而搬不直、腳孤拐骨向外倒，啞不能言一字，皆不能愈之癥。雖不能愈，常服可保病不加重。若服此方愈后，藥不可斷，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付，不吃恐將來得氣厥之癥，方內(nèi)黃耆，不論何處所產(chǎn)，藥力總是一樣，皆可用。 【方歌】 補陽還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍， 四兩黃耆為主藥，血中瘀滯用桃紅。 瘟毒吐瀉轉(zhuǎn)筋說 上吐下瀉轉(zhuǎn)筋一癥，古人立名曰霍亂，宋朝太醫(yī)院立方，名曰局方，立藿香正氣散以治之。以邪氣傷正氣之病，反用攻伐正氣之藥，豈不愧大醫(yī)之名！至我朝道光元年，歲次辛巳，瘟毒流行，病吐瀉轉(zhuǎn)筋者數(shù)省，京都尤甚，傷人過多，貧不能葬埋者，國家發(fā)帑施棺，月余之間，費數(shù)十萬金。彼時業(yè)醫(yī)者，有用參朮姜附見效者，便言陰寒；有用芩連梔柏見效者，則云毒火。余曰：非也，不分男女老少，眾人同病，乃瘟毒也。或曰：既是瘟毒，姜附熬，芩連涼，皆有見效者，何也？余曰：芩連效在初病人壯毒勝時，姜附效在毒敗人弱氣衰時。又曰，有芩連姜附服之不效，而反有害者，何也？ 余曰：試看針刺而愈者，所流盡是黑紫血，豈不是瘟毒燒煉？瘟毒自口鼻入氣管，自氣管達(dá)于血管，將氣血凝結(jié)，壅塞津門，水不得出，故上吐下瀉。初得，用針刺其胳膊肘里彎處血管，流紫黑血，毒隨血出而愈。或曰：所刺是何穴？諸明白指示。余曰：余雖善針，不必論，是穴名曰尺澤。人氣管周身貫通，血管周身亦貫通，尺澤左右四、五根血管，刺之皆出血，皆可愈；尺澤上下，刺之亦可愈。總之，用針?biāo)潭?，皆風(fēng)火氣有余之癥；不足之癥，愈針愈壞，此針灸家隱諱不肯言也。倉卒之時，用針刺，取其捷便也。一面針刺，一面以解毒活血湯治之，活其血，解其毒，未有不一藥而愈者。但此癥得之最速，傷元氣最快，一半日可傷生。若吐瀉一、兩時后，或半日后，一見腿抽，便是腿上氣少；一見胳膊抽，便是胳膊上氣少。如見眼胞塌陷、汗出如水、肢冷如冰，謾言涼藥有害，即余所立解毒活血湯，亦有過無功。此時無論舌干口燥，大渴飲冷，一時飲水?dāng)?shù)碗，放心用姜附回陽湯，一付可奪命。此法非淺醫(yī)所能知也。 解毒活血湯 連翹二錢葛根二錢柴胡三錢當(dāng)歸二錢 生地五錢赤芍三錢桃仁八錢研紅花五錢 枳殼一錢甘草二錢 水煎服。 【方歌】 解毒活血連翹桃，紅花歸殼葛赤芍， 柴胡甘草同生地，吐瀉良方用水熬。 此方謂初得吐瀉而言，若見汗多、肢冷、眼塌，不可用。 急救回陽湯 若吐瀉一見轉(zhuǎn)筋、身涼、汗多，非此方不可，莫畏病人大渴飲冷不敢用。 黨參八錢附子八錢大片干姜四錢白朮四錢 甘草三錢桃仁二錢研紅花二錢 【方歌】 急救回陽參附姜，溫中術(shù)草桃紅方， 見真膽雄能奪命，雖有桃紅氣無傷。 解毒活血湯與急救回陽湯，兩方界限分清，未有不應(yīng)手而愈者。慎之！慎之! 論抽風(fēng)不是風(fēng) 夫抽風(fēng)一癥，今人治之不效者，非個人錯治，乃古方誤人。古人不止論病立方誤人，立病名曰抽風(fēng)，風(fēng)之一字，尤其誤人。又因此癥多半由傷寒、瘟病，或痘疹、吐泄等癥，病久而抽，則名曰慢驚風(fēng)。慢驚風(fēng)三字，相連立名，更為可笑，不但文義不通，亦未細(xì)察病源。若真是風(fēng)，風(fēng)之中人，必由皮膚入經(jīng)絡(luò)，亦必有由表入里之癥可查。既查無外感之表癥，古人何得著書立方，總言是風(fēng)？其所以言風(fēng)者，因見其病發(fā)作之時，項背反張，兩目天吊，口噤不開，口流涎沫，咽喉痰聲，昏沉不省人事，以為中風(fēng)無疑。殊不知項背反張，四肢抽搐，手足握固，乃氣虛不固肢體也；兩目天吊，口噤不開，乃氣虛不上升也；口流涎沫，乃氣應(yīng)不固津液也；咽喉往來痰聲，非痰也，乃氣虛不歸原也，如不明此理，試看高年人，久病壽終時，或項強身重，或露睛天吊，或牙緊流涎，或痰聲拽鋸，或冷汗淋漓，一派氣脫之癥，明明顯露。以抽風(fēng)之兩目吊、口味流涎，痰聲拽鋸，互相參看，則抽風(fēng)之癥，氣虛無疑。元氣既虛，必不能達(dá)于血管，血管無氣，必停留而瘀。以一氣虛血瘀之癥，反用散風(fēng)清火之方，安得不錯？服散風(fēng)藥，無風(fēng)服之則散氣；服清火藥，無火服之則血凝。再服攻伐克消之方，氣散血亡，豈能望主！溯本窮源，非死于醫(yī)，乃死于著書者之手。每見業(yè)小兒科閱歷多者，絕不誤人，因抽風(fēng)古方不效，見抽風(fēng)則棄而不治。亦有高手，看小兒現(xiàn)在之癥，知將來必抽風(fēng)，雖無方調(diào)治，亦必告知病家：此病恐將來抽風(fēng)。何以知其將來必抽風(fēng)？凡將欲抽風(fēng)之前，必先見抽風(fēng)之癥，如見頂門下陷、昏睡露睛、口中搖舌、不能啼哭、哭無眼淚、鼻孔煽動、咽喉痰聲、頭低不抬、口噤無聲、四肢冰冷、口吐白沫、胸高如碗、喘急氣促、面色青白、汗出如水、不能裹乳、大便綠色、腹內(nèi)空嗚、下泄上嗽、肌肉跳動，俱是抽風(fēng)之兆，前二十癥不必全見，但見一、二癥，則知將來必抽。其中有可治者，有不可治者，并所用之方，皆開列于后。若露睛天吊、不食不哭、痰嗚氣喘，病雖沉重，乃可抬之癥；若天庭灰色、腎子上縮、或脈微細(xì)、或脈全無，外形雖輕，乃不治之癥。 可保立蘇湯 此方治小兒因傷寒、瘟疫，或痘疹、吐瀉等癥，病人氣虛，口肢抽搐、項背后反、兩目天吊、口流涎沫、昏沉不省人事，皆效。 黃耆二兩五錢生黨參三錢白朮二錢 甘草二錢當(dāng)歸二餞白芍二餞棗仁三錢炒 山萸一錢枸杞子二錢故紙一錢核桃一個連皮打碎 水煎服。 此方分兩，指四歲小兒而言。若兩歲，分兩可以減半。若一歲，分兩可用三分之一，若兩、三個月，分兩可用四分之一。又不必拘于付數(shù)，余治此癥，一日之間，常有用兩、三付者，服至不抽，必告知病家，不可因不抽，遂不服藥，必多服數(shù)付，氣足方妥。 【方歌】 可保立蘇故紙棗，朮歸芍藥參耆草， 山萸枸杞水煎服，一個核桃?guī)v。 論痘非胎毒 夫小兒痘疹，自漢至今，著書立方者，不可勝數(shù)，大抵不過分順險逆，辨別輕重死生，并無一人說明痘之本源。所以后人有遵保元湯，用黃耆、人參者；有遵歸宗湯，用大黃、石膏者：有遵解毒湯，用犀角、黃連者。痘本一體，用藥竟不相同，遇順險之痘，查小兒壯弱，分別補泄清涼，用之皆可望生，惟一見逆癥，遂無方調(diào)治，即云天數(shù)當(dāng)然，此不知痘之本源故也?；蛟唬汗湃巳舨恢恢驹矗绾我娔娑槐阒獛滋焖?？余曰：此非古人知痘之本源也，因看痘多，知某日見苗，某日何形，某日何色，某日何癥，治之不效，至某日必死。古人知逆痘幾天死者，蓋由此也。如知痘之本源，豈無方調(diào)治？或曰：如君所言，痘之逆癥有救乎？余曰：痘之險癥隨手而愈，不足論。至于逆癥，皆有本源，辨明本源，豈不可救？如余所治，悶癥不出，周身攢簇，細(xì)密如蠶殼，平板如蛇皮，不熱即出，見點紫黑，周身細(xì)密無縫，紫白灰色相間，蒙頭鎖口，鎖項托腮，皮肉不腫，通身水泡，不起脹行漿，不化膿結(jié)痂，見點后抽風(fēng)不止，九竅流血鮮紅，咳嗽聲啞，飲水即嗆。六、七天作癢破無血，七、八口泄肚，胃口不開，至危之時，頭不能抬，足歪不正，兩目天吊，項背后反等逆癥，初見之時，辨明虛實，皆可望生。明此理者，知余補前人之未及，救今人之疑難，不明此理者，妄加評論，以余言為狂妄，而不知非狂也，知痘之本源也。不似諸家議論，出痘總是胎毒。諸書又曰：自漢以前無出痘者，既云胎毒，漢以前人獨非父母所生？此論最為可笑。若依古人之論，有謂胎毒藏于臟腑，而何以未出痘以前，臟腑安然無??？有謂胎毒藏于肌肉，而何以未出痘以前，皮膚更不生瘡？又有謂胎毒藏于骨髓，或因驚恐跌仆?；蛞騻掣忻?，觸動其毒，發(fā)為天花。信如斯言，因驚恐跌仆，傷食感冒，觸動而發(fā)，則是自不小心。伏思出花正盛時，非止一人出花，少則一方，多則數(shù)省，莫非數(shù)省之人，同時皆不小心？此論更為無理，再見世上種痘之醫(yī)，所種之痘，無論多少，無一不順。若是胎毒，毒必有輕重，毒重者痘必險，何以能無一不順？由此思之，如何胎毒二字，牢不可破，殊不知非胎毒，乃胞胎內(nèi)血中之濁氣也。兒在母腹，始因一點真精凝結(jié)成胎，以后生長臟腑肢體，全賴母血而成，胞胎內(nèi)血中濁氣，降生后仍藏榮血之中，遇天行觸濁氣之瘟疫，由口鼻而入氣管，由氣管而達(dá)于血管，將血中濁氣逐之自皮膚而出，色紅似花，故名天花；形圓如豆，故名曰痘?？傊芪烈咻p，瘟毒隨花而出，出花必順；受瘟疫重，瘟毒在內(nèi)逗遛，不能隨花而出，出花必險；受瘟疫至重，瘟毒在內(nèi)燒煉其血，血受燒煉，其血必凝，血凝色必紫，血死色必黑，痘之紫黑，是其證也，死血阻塞道路，瘟疫之毒，外不得由皮膚而出，必內(nèi)攻臟腑，臟腑受毒火煎熬，隨變生各臟逆癥。正對痘科書中所言某經(jīng)過痘，不知非某經(jīng)逆痘也，乃某經(jīng)所受之瘟毒也。痘之順逆，在受瘟疫之輕重。治痘之緊要，全在除瘟毒之方法，瘟毒不除，花雖少而必死；瘟毒若除，花雖多不致傷生。痘科書中，但論治胎毒，而不知治瘟毒，縱知治瘟毒，而不知瘟毒巢穴在血，若辨明瘟毒輕重，血之通滯，氣之虛實，立教逆痘于反掌之間，此所謂知其要者，一言而終耳。 論痘漿不是血化 痘出時是紅色，五、六干后忽變清漿，次變白漿，次變混漿，次變黃膿，終而結(jié)儷。古人謂痘漿總是血化。若是血化，紅血必能變白色，今請以血一盞試之，或以礬清，或以火熬，能使之變清水、白漿?；鞚{、黃膿乎？痘本血管內(nèi)血中濁氣，遇天行逐濁氣之瘟疫，自口鼻面入于氣管，達(dá)于血管，將血管中濁氣與血，并氣管中津液，逐之自毛孔而出，所以形圓色紅，五、六天后，痘中之血，仍退還血管，痘內(nèi)止存濁氣津液，津液清，名曰清漿。清漿為瘟毒燒煉，稠而色白，故名白漿。白漿再煉，更稠而混，故名混漿，混漿再煉，稠如瘡膿，故名黃膿。將黃膿煉干而結(jié)痂。痘不行漿，皆因血不退還血管。血不退還血管，皆因血管內(nèi)有瘟毒燒煉。血凝阻塞血之道路，若通血管之瘀滯，何患漿之不行？ 論出痘飲水即嗆 出痘有四五天、七八天飲水即嗆者，古人論毒火壅于咽喉，列于不治之癥?？偸遣幻餮屎?、左右氣門之體質(zhì)，舌后為喉，即肺管。喉后為咽，即胃管。咽前喉后，兩邊凹處有氣管兩根，名左氣門、右氣門。舌根有一白片、其厚如錢，名曰會厭，正蓋肺管左右氣門上口。人咽飲食，必以舌尖抵上顎，使會厭將肺管與左右氣門蓋嚴(yán)，飲食方可過肺管、左右氣門，入后之胃管。試看人吃飯，飲食將入嗓至喉，未入咽時，或忽然冷笑，氣暴上沖，會厭一開，或一粒米、一滴水，入左右氣門，立刻由鼻嗆出，是其證也。今瘟毒燒煉會厭，血凝不能蓋嚴(yán)氣門，故飲水滲人即嗆。食不嗆者，因微微小縫，能滲水而食不能人，故不嗆?；_會厭中瘀血，其嗆立止。 論七、八天痘瘡作癢 痘瘡作癢者，當(dāng)先分明皮膚。皮是皮，膚是膚，皮膚不分，如何能明痘瘡作癢之本源？如人湯燙人燒，隨起一泡，其薄如紙，即是膚；膚里肉外厚者是皮。痘至六、七天，瘟毒、濁氣、津液盡歸于皮之外，膚之內(nèi)。痘窠之中，正氣虛，不能達(dá)痘中行漿、化膿、結(jié)痂，以致瘟毒外不得出膚，內(nèi)不得入皮，毒在皮外膚里，故作癢。醫(yī)家遵《素問》諸瘡?fù)窗W皆屬于火之句，隨用清涼之品，克伐生氣，不但作癢不止，胃氣轉(zhuǎn)傷；有專用補氣者，氣愈補而血愈瘀，血瘀，氣更不能外達(dá)于皮膚。此時用補氣破血之劑，通開血道，氣直達(dá)于皮膚，未有不一藥而癢即止者。 通經(jīng)逐瘀湯 此方無論痘形攢簇、蒙頭覆釜，周身細(xì)碎成片，或夾疹夾斑，浮衣水泡，其色或紫、或暗、或黑；其癥或干嘔、煩躁、晝夜不眠，逆形逆癥，皆是瘀血凝滯于血管，并宜用此方治之。其方中藥性，不大寒大熱，不大攻大下，真是良方也。 桃仁八錢研紅花四錢赤芍三錢山甲四錢炒 皂刺六錢連翹三錢去心地龍三錢去心 柴胡一錢麝香三錢絹包 水煎服。 大廈干燥，加大黃二錢，便利去之。五、六日后，見清漿、白漿，將麝香去之，加黃耆五錢，將山甲、皂刺減半。至七、八日后，桃仁、紅花亦減半，黃耆可用八錢。此方指四、五歲而言?？嘁?、二歲，分兩可減半；若八、九歲，分兩可加一半。 【方歌】 通經(jīng)甲皂麝香龍，逐瘀赤芍桃與紅， 連翹柴胡毒可解，便干微用大黃攻。 會厭逐瘀湯 此方治痘五、六天后，飲水即嗆。 桃仁五錢炒紅花五錢甘草二錢桔梗三錢 生地四錢當(dāng)歸二錢玄參一錢柴胡一錢 枳殼二錢赤芍二錢。 水煎服 此方指五、六天后嗆水而言。若痘后抽風(fēng)兼飲水即嗆者，乃氣虛不能使會厭蓋嚴(yán)氣管，照抽風(fēng)方治之。 【方歌】 會厭逐瘀是病源，桃紅甘桔地歸玄， 柴胡枳殼赤芍藥，水嗆血凝立可痊。 止瀉調(diào)中湯 治痘六、七日后，泄瀉不止，或十余日后泄瀉，皆治之。 黃耆八錢黨參三錢甘草二錢白朮二錢 當(dāng)歸二餓白芍二錢川芎一錢紅花三錢 附子一錢制良姜五分官桂五分去粗皮 水煎服。 此方指痘六、七天后泄瀉而言。痘后抽風(fēng)兼泄瀉者，亦效。不是初出痘泄瀉之方。 【方歌】 止瀉調(diào)中參草耆，朮歸芍藥芎紅隨， 附子良姜桂少用，氣虛泄瀉總相宜。 保元化滯湯 治痘五、六日后，痢疾或白、或紅、或紅白相雜，皆治。 黃耆一兩煎湯沖滑石一兩末 晚服加白沙糖五錢更妙。 此方乃余之心法，不獨治小兒痘癥、痢疾，大人初痢、久痢，皆有奇效。然在人初痢，滑石用一兩五錢，白糖一兩，不必用黃耆；久痢加黃耆，滑石仍用一兩五錢。 【方歌】 保元化滯補攻方，一兩黃耆煎作湯， 為末滑石須一兩，沖服痢止氣無傷。 助陽止癢湯 治痘六、七日后，作癢不止，抓破無血。兼治失音聲啞。 黃耆一兩桃仁二錢研紅花二錢皂刺一錢 赤芍一錢山甲一錢炒 此方治痘后六、七日，作癢甚者，抓破無血。不是治初出痘一、二日作癢之方。 【方歌】 助陽止癢耆桃紅，皂刺赤芍山甲同， 聲啞失音同一治，表虛因里氣不行。 足衛(wèi)和榮湯 治痘后抽風(fēng)，兩眼天吊，項背反張，口噤不開，口流涎沫，昏沉不醒人事，周身潰爛，膿水直流，皆治之。 黃耆一兩甘草二錢白朮二錢黨參三錢 白芍二錢當(dāng)歸一錢棗仁二錢桃仁一錢五分研 紅花一錢五分 水煎服 此主專治痘后抽風(fēng)，及周身潰爛，若因傷寒、瘟疫、雜癥，疾久氣虛抽風(fēng)，抽風(fēng)門另有專方。 【方歌】 足衛(wèi)和榮耆草朮，參芍歸棗桃紅扶， 抽風(fēng)風(fēng)字前人誤，服此還陽命可蘇。 少腹逐瘀湯說 此方治少腹積塊疼痛，或有積塊不疼痛，或疼痛而無積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)血見時，先腰酸少腹脹，或經(jīng)血一月見三、五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫、或黑、或塊、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶，皆能治之，效不可盡述。更出奇者，此方種子如神，每經(jīng)初見之日吃起，一連吃五付，不過四月必成胎。必須男女年歲與月合成陽數(shù)方生子，如男女兩人，一單歲，一雙歲，必?fù)耠p月方生子；如兩單歲或兩雙歲，必?fù)駟卧路缴印裨虏豢梢猿跻粸槎?zhǔn)，以交節(jié)為定準(zhǔn)。要知偶有經(jīng)過二十日結(jié)胎者，切記準(zhǔn)日期，倘月份不對生女，莫謂余方不驗。 余用此方，效不可以指屈。 道光癸未年，直隸布政司素納公，年六十，因無子甚憂，商之于余。余曰：此易事耳，至六月，令其如君服此方，每月五付，至九月懷孕，至次年甲申六月二十二日生少君，今七歲矣。此方更言險而不險之妙。孕婦體壯氣足，飲食不減，并無傷損，三個月前后，無故小產(chǎn)，常有連傷數(shù)胎者，醫(yī)書頗多，仍然議論滋陰養(yǎng)血、健脾養(yǎng)胃、安胎保胎，效方甚少。不知子宮內(nèi)，先有瘀血占其地，胎至三月再長，其內(nèi)無容身之地，胎病靠擠，血不能入胎胞，從傍流而下，故先見血。血既不入胎胞，胎無血養(yǎng)，故小產(chǎn)。 如曾經(jīng)三月前后小產(chǎn)，或連傷三、五胎，今又懷胎，至兩個月前后，將此方服三、五付，或七，八付，將子宮內(nèi)瘀血化凈，小兒身長有容身之地，斷下致再小產(chǎn)。若已經(jīng)小產(chǎn)，將此方服三、五付，以后成胎，可保無事，此方去疾、種子、安胎，盡善盡美，真良善方也。 少腹逐瘀湯 小茴香七粒炒干姜二分炒元胡一錢 沒藥一錢炒當(dāng)歸三錢川芎一錢官桂一餞 赤芍二錢蒲黃三錢生靈脂二錢炒 水煎服。 【方歌】 少腹茴香與炒姜，元胡靈脂沒芎當(dāng)， 蒲黃官桂赤芍藥，種子安胎第一方。 懷胎說（兼記難產(chǎn)胎衣不下方） 古人論胎在子宮，分經(jīng)輪養(yǎng)，一月肝經(jīng)養(yǎng)，二月膽經(jīng)養(yǎng)，三月心經(jīng)養(yǎng)，四月三焦養(yǎng)，五月脾經(jīng)養(yǎng)，六月胃經(jīng)養(yǎng)，六月肺經(jīng)養(yǎng)，八月大腸養(yǎng)，九月腎經(jīng)養(yǎng)。若依其論，胎至兩月，自當(dāng)肝經(jīng)交代，膽經(jīng)接班。此論實在無情無理，兒在母腹，全賴母血而成，一言可了，何必圖取虛名，故作欺人之論？又如子啼門云，兒在母腹，口含臍帶疙瘩，吮血養(yǎng)生。請問初結(jié)胎無口時，又以何物吮血養(yǎng)生？既不明白，何不歸而謀諸婦，訪問收主婆？訪問的確再下筆，斷不致遺笑后人。豈知結(jié)胎一月之內(nèi)，并無胎衣。 一月后兩月內(nèi)，始生胎衣。胎衣即成，兒體已定，胎衣分丙段，一段厚，是雙層，其內(nèi)盛血；一段薄，是單層，其內(nèi)存胎，厚薄之間，夾縫中長一管，名曰臍帶，下連兒臍。母血入胎衣內(nèi)盛血處，轉(zhuǎn)入臍帶，長贓腑肢體，周身齊長。并非先長某臟，后長某腑。一月小產(chǎn)者，并無胎衣。兩月小產(chǎn)者，有胎衣，形如秤錘，上小下大，不過三指長短。三月小產(chǎn)者，耳目口鼻俱備，惟手足有拳不分指。至月足臨生時，兒蹬破胎衣，頭轉(zhuǎn)向下而上，胎衣隨胎而下，胎衣上之血，隨胎衣而下，此其長也，最關(guān)緊要是難產(chǎn)，古人原有開骨散，服之有效者，有不效者，其方總論活血開骨，不重用力勞乏。余每用開骨散，重加黃耆，不過一時胎即下。至胎衣不下，古人原有沒竭散，始而用之，有效有不效，繼而加倍用之，胎衣立下。藥味要緊。分兩更要緊。 古開骨散 治難產(chǎn)。 當(dāng)歸一兩川芎五錢龜板八錢血余一團(tuán)燒灰 加生黃耆四兩。 水煎服。 古沒竭散 治胎衣不下。 沒藥三錢血竭二餞 為末，滾水調(diào)服。 黃耆桃紅湯 治產(chǎn)后抽風(fēng)，兩目天吊，口角流涎，項背反張，昏沉不省人事。 黃耆八兩生桃仁三錢研紅花二錢 水煎服。 婦科以《濟(jì)陰綱目》為最，《醫(yī)宗金鑒》擇其方論，纂為歌訣，令人易讀易記。惟抽風(fēng)一癥，方不效，余已補之。 古下瘀血湯 治血鼓。何以知是血鼓？腹皮上有青筋，是血鼓腹大。 桃仁八錢大黃五分蟅蟲三個甘遂五分為末沖服或八分水煎服。與前隔下逐瘀湯，轉(zhuǎn)流服之安。 抽葫蘆酒 治腹大周身腫。 自抽干葫蘆，焙為末，黃酒調(diào)服三錢。若葫蘆大，以黃酒入內(nèi)煮一時，服酒頗效。取其自抽之義。 蜜蔥豬膽湯 治通身腫，肚腹不大。 豬膽一個取汁白蜜四兩四錢調(diào)和一處 蔥頭四個帶白一寸黃酒半斤 用酒煎蔥兩、三沸，將酒沖入蜜膽內(nèi)，服之立效。 刺猬皮散 治遺精，夢而后遺，不夢而遺，虛實皆效。 刺猬皮一個，瓦上焙干為末，黃酒調(diào)，早服實在效，真難吃。 小茴香酒 治白濁，俗名騙白，又名下淋，精道受風(fēng)寒，藥全不效。 小茴香一兩炒黃，為粗末，黃酒半斤燒滾，沖，停一刻，去渣服酒。 痹癥有瘀血說 凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛，總名曰痹癥。明知受風(fēng)寒，用溫?zé)岚l(fā)散藥不愈；明知有濕熱，用利濕降火藥無功。久而肌肉消瘦，議論陰虧，隨用滋陰藥，又不放。至此便云病在皮脈，易于為功；病在筋骨，實難見效。因不思風(fēng)寒濕熱入皮膚，何處作痛。入于氣管，痛必流走；入于血管，痛不移處。如論虛弱，是因病而致虛，非因虛而致病。總滋陰，外受之邪，歸于何處？總逐風(fēng)寒、去濕熱，已凝之血。更不能活。如水遇風(fēng)寒，凝結(jié)成冰，冰成風(fēng)寒已散。明此義，治痹癥何難？古方頗多，如古方治之不效，用： 身痛逐瘀湯 秦艽一錢川芎二錢桃仁三錢紅花三錢 甘草二錢羌活一錢沒藥二錢當(dāng)歸二錢 靈脂二錢炒香附一錢牛膝三錢地龍二錢去土 若微熱，加蒼朮、黃柏；若虛弱，量加黃耆一、二兩。 【方歌】 身痛逐瘀膝地龍，羌秦香附草歸芎， 黃耆蒼柏量加減，要緊五靈桃沒紅。 磠砂丸 治痛瘍鼠瘡，滿項滿胸，破爛流膿，無不應(yīng)手取效。 磠砂二錢研細(xì)皂角子一百個干醋一斤前二味入醋內(nèi)浸三日入砂鍋內(nèi)熬之，將干，將鍋底磠砂，拌于皂子上，候干，以微火焙干，或以爐臺上炕之，每晚嚼五粒，或八粒，一日早晚或吃二次，以滾白水送。然干則皂子過硬，為末服亦可。方內(nèi)磠砂，有紅、白二種，余所用，是紅色者。未知白色磠砂，功效若何？磠砂紅色者，出庫車北山洞中，夏令從洞中出火，人不能近前，冬今回民赤身近洞取之，本草言西域鹽鹵熬成者，誤也。 癲狂夢醒湯 癲狂一癥，哭笑不休，詈罵歌唱，不避親疏，許多惡態(tài)，乃氣血凝滯腦氣，與臟腑氣不接，如同作夢一樣。 桃仁八錢柴胡三錢香附二錢木通三錢 赤芍三錢半夏二錢腹皮三錢青皮二錢 陳皮三錢桑皮三錢蘇子四錢研甘草五錢 水煎服。 【方歌】 癲狂夢醒桃仁功，香附青柴半木通， 陳腹赤桑蘇子炒，倍加甘草緩其中。 龍馬自來丹 馬前子八兩地龍八條去土焙干為末 香油一斤 將香油入鍋內(nèi)熬滾，入馬前子炸之，得馬前子微有響爆之聲，拿一個用刀切兩半，看其內(nèi)以紫紅色為度，研為細(xì)末，再入前地龍末，和均，面糊為丸，綠豆大。每付吃三、四分，臨臥服，鹽水送。若五、六歲小兒，服二分，紅糖水送。如不為丸，面子亦可服，如吃齋人，去地龍亦可。 治癇癥，俗名羊羔風(fēng)。每晚先服黃耆赤風(fēng)湯一付，臨臥服丸藥一付，吃一月后，不必服湯藥，凈吃丸藥，久而自愈。愈后將丸藥再吃 一、二年，可保除根。病源記前“腦髓說”中。 黃耆赤風(fēng)湯 黃耆二兩生赤芍一錢防風(fēng)一錢 水煎服。小兒減半。 治癱腿，多用一分，服后以腿自動為準(zhǔn)，不可再多。如治諸瘡諸病，或因病虛弱，服之皆效。無病服之，不生疾病，總書數(shù)篇，不能言盡其妙。此方治諸病皆效者，能使周身之氣通而不滯，血后面不瘀，氣通血活，何患疾病不除？ 黃耆防風(fēng)湯 治脫肛，不論十年、八年，皆有奇效。 黃耆四兩生防風(fēng)一錢 水煎服。小兒減半。 黃耆甘草湯 治老年人溺尿，玉莖痛如刀割，不論年月深入，立效。 黃耆四兩生甘草八錢 水煎服。病重一日兩付。 木耳散 治潰爛諸瘡，效不可言，不可輕視此方。 木耳一兩焙干研末白沙糖一兩和勻 以溫水浸如糊，敷之縛之。 此方與刺謂皮治遺精，抽葫蘆治鼓癥，義同，明此義，方可以學(xué)醫(yī)。 玉龍膏（即勝玉膏） 治跌打損傷，貼之頗效。 香油一斤白蘞升麻當(dāng)歸川芎 連翹銀花甲片川烏象皮各四錢乳香 一錢半末沒藥一錢半末輕粉三錢末冰片三分末 麝香三分末白占二兩 將前九味藥，人油內(nèi)炸枯色，去渣，入官粉三盒，離火，再入乳、沒、粉、片、麝，攪均，再將白占投入于內(nèi)，攤貼之，此膏去官粉，即糕子藥，貼破爛諸瘡，其效如神。 木耳散、王龍膏，潰爛諸瘡，可靠之良方也，不可輕視。 辨方效經(jīng)錯之源、論血化為汗之誤 胞侄作礪而來京，見臟腑圖記問曰：伯父所繪之圖，經(jīng)絡(luò)是氣管，皆本于衛(wèi)總管，由衛(wèi)總管散布周身，是周身經(jīng)絡(luò)通連，并非各臟腑長兩經(jīng)。侄思古人若不明經(jīng)絡(luò)，何以張仲景著傷寒，按足六經(jīng)之現(xiàn)癥，立一百一十三方，分三百九十七法，其方效著頗多？侄不解其理。余曰：爾看其首篇，細(xì)心研究，便知其方效論錯之理。如首篇論足太陽膀胱經(jīng)，為寒邪所傷，則令人頭疼、身痛、項強、發(fā)熱、惡寒、干嘔、無汗，用麻黃湯治之；若諸癥如前而有汗，是傷風(fēng)，用桂枝湯治之。所論是足太陽經(jīng)。足太陽專通兩足，而下通兩手，其論傳邪，傳足六經(jīng)，不傳手六經(jīng)。爾看初得傷寒，頭疼、身痛、項強、發(fā)熱、惡寒，未有兩胳膊。兩手不疼痛、發(fā)熱、惡寒者，用麻黃湯，亦未有周身皆愈，而獨不愈兩胳膊、兩手者，豈不是方雖效而論經(jīng)絡(luò)實錯之明證？若仲景以前有人親見臟腑，著明經(jīng)絡(luò)貫通，仲景著傷寒，必言外感寒邪入周身之經(jīng)絡(luò)，用麻黃湯發(fā)散周身之寒邪，一言可了。論有汗是傷風(fēng)，以桂伎湯治之，以桂枝、白芍、甘草三味，然從未見治愈一人，桂枝湯所以不見效者，因頭疼。身痛。發(fā)熱、有汗，非傷風(fēng)證也，乃吳又可所論之瘟疫也。 又問：寒邪在表，自當(dāng)見頭疼、身痛、發(fā)熱、惡寒、無汗之表證，初得傷寒，尚未傳里，如何即有作嘔之里證？仲景著論，王叔和等數(shù)十人注釋，并來說明表證作嘔之所以然。侄實不能明白，求伯父明白指示。余始看爾不過有讀書之志，而無業(yè)醫(yī)之才。今據(jù)爾此間，尚有思路，將來不致粗心，輕忽人命。爾司寒邪在表，如何有作嘔之里證？余詳細(xì)告汝。寒邪始入毛孔，由毛孔入皮膚。由皮膚入孫絡(luò)，由孫紹人陽絡(luò)，由陽絡(luò)入經(jīng)，由經(jīng)入衛(wèi)總管，由衛(wèi)總管橫行人心，由心上行人左、右氣管，由左、右氣管上攻左。右氣門，故作嘔。此表證所以作嘔之本源也。用麻黃湯服之入胃，其藥汁由津門流出，入津管，過肝，入脾中之瓏管，從出水道滲出，沁入膀胱為尿；其藥之氣，即藥之性，由津管達(dá)衛(wèi)總管，由衛(wèi)總管達(dá)經(jīng)，由經(jīng)過絡(luò)，由絡(luò)達(dá)孫絡(luò)，由孫絡(luò)達(dá)皮膚，由皮膚達(dá)毛孔，將寒邪逐之，自毛孔而出，故發(fā)汗，邪隨汗出，汗出邪散，故嘔即止。此周身經(jīng)絡(luò)，內(nèi)處貫通，用麻黃湯發(fā)散表邪，隨汗而出之次第也。 又問：仲景論目痛、鼻干、不得眠，是足陽明胃經(jīng)之表證，以葛根湯治之。其方內(nèi)有葛根，仍有麻黃，此理不甚明白。余曰：寒邪由表入經(jīng)絡(luò)，正氣將寒邪化而為熱，故名曰邪熱，邪熱上攻頭頂，腦力邪熱所擾，故不得眠；目系通于腦，邪熱由腦人目，故目痛；鼻通于腦，邪熱由腦入鼻，故鼻干。明是邪熱上攻之火證，非足陽明胃經(jīng)之表寒，用葛根而愈者，莫謂葛根是溫散之品，葛根乃清散之藥也。 其方內(nèi)用麻黃者，發(fā)散在表未化之寒邪也。此又是方效經(jīng)絡(luò)錯之明證。 又問：仲景論胸脅痛、耳聾、口苦、寒熱往來而嘔，其證在半表半里，是足少陽膽經(jīng)之證，用小柴胡湯治之，其方神效。侄思此癥，若不在膽經(jīng)，其方又神效，若在膽經(jīng)，膽又居膈膜之下，其痛又在胸脅，此一段侄又不明白。余曰：爾看臟腑圖隔膜以上之血府便明白。邪熱入于血府，攻擊其血，故胸脅作痛；邪向血內(nèi)攻，血向外伉拒，一攻一拒，故寒熱往來；熱灼左、右氣門，氣上下不通，故嘔而口苦；邪熱上攻，故耳聾目眩。柴胡能解血府之熱，熱解汗自出，邪隨汗解，故效甚速。此亦是方效論經(jīng)錯之明證。至傳變多端，總不外表里虛實。爾若明傷寒，須看吳又可之瘟疫。若見書少，必有偏寒偏熱之弊。昨晚爾當(dāng)客問：古人言汗在皮膚是血。發(fā)于皮膚外是汗，言汗即血化，、此理爾不解，彼時不告汝者，非謂爾當(dāng)客多言，因客粗知醫(yī)，并非名手，故不當(dāng)客告汝。汗即血化，此丹溪朱震亨之論。張景岳雖議駁其非，究竟不能指實出汗之本源。古人立論之錯，錯在不知人氣血是兩管，氣管通皮膚有孔竅，故發(fā)汗，血管通皮膚無孔竅，故不發(fā)汗。何以知血管通皮膚無孔竅？爾看生瘡破流黃水者，其毒由氣管而來，每日常流黃水，其皮膚不紅；瘡毒若在血管，初起皮膚必紅，必待皮膚潰爛，所流必是膿血。爾再者瘟毒、發(fā)斑、出疹，小兒出痘，色雖紅而不流血，豈不是血管通皮膚無孔竅之明證乎？侄作礪來京，因閑談問余，彼時是書業(yè)已刻成，故書于卷末以記之。 |
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