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四川 成都市 / 林南 很多人都知道乙肝是嚴(yán)重危害人類健康的多發(fā)病、常見病,但隨著乙肝疫苗在廣大民眾中的接種,乙肝的發(fā)病率已大幅度下降。然而另一種肝炎——丙肝的發(fā)病率卻在逐年上升,其上升率每年可高達(dá)30%以上。 ![]() 據(jù)不完全統(tǒng)計,我國已有丙肝患者3700萬,對廣大民眾的健康造成了嚴(yán)重威脅,因此必須引起大家對丙肝的特別關(guān)注,以加強(qiáng)防治。 丙肝是怎樣一種病 丙型肝炎和大家所熟知的乙型肝炎在感染途徑、臨床經(jīng)過和結(jié)局等方面都非常相似,但遠(yuǎn)不如乙肝受到大家的重視。丙肝是由丙型肝炎病毒(HCV)引發(fā)的肝臟炎癥,和乙肝一樣也是“病從血入”,多通過輸血、注射(如共用針具注射毒品等)或使用血制品等途徑感染,也可能由性接觸、母嬰傳播。此外,共用剃須刀,醫(yī)療、美容、侵入性醫(yī)學(xué)檢查(如透析、胃鏡、腸鏡等檢查)器械消毒不嚴(yán)等途徑也可傳播,但目前仍缺乏消化道傳播丙肝的證據(jù),正常的人際接觸(如握手等)也不會傳播。急性丙肝的臨床癥狀在發(fā)病早期類似于乙肝,但癥狀較輕,多在感染丙肝病毒后2~4周出現(xiàn)食欲減退、疲乏無力、皮膚鞏膜黃染、小便深黃等癥狀。臨床化驗(yàn)檢查可發(fā)現(xiàn)肝功能異常、膽紅素升高等。如果沒及時治療,感染期超過6個月,即稱為慢性丙肝。 易患丙肝的高危人群和診斷 易患丙肝的高危人群主要是:①有輸血經(jīng)歷者;②1995年前使用過血漿制品者;③靜脈內(nèi)注射過毒品者;④艾滋病病毒感染者與其性伴侶;⑤接受過手術(shù)、輸血、血液透析或介入性治療者;⑥有不潔性行為者(性伴侶越多越易感染丙肝);⑦使用過他人的不潔剃須刀以及有文身、美容等經(jīng)歷者;⑧感染丙肝病毒的母親所產(chǎn)的新生兒;⑨常接觸丙肝病毒的醫(yī)護(hù)人員、急救人員等。以上人群均應(yīng)重視進(jìn)行丙肝病毒的檢查,特別是當(dāng)出現(xiàn)不明原因的食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、尿黃、大便顏色變淺、全身乏力、關(guān)節(jié)痛、黃疸等癥狀(少數(shù)病人可出現(xiàn)肝病面容、肝掌、蜘蛛痣與輕度肝脾腫大等表現(xiàn))而短時間又不能消除者,更應(yīng)進(jìn)行及時檢查。平時體檢若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶等出現(xiàn)異常,應(yīng)進(jìn)一步查找病因。 丙肝的診斷主要依靠病毒學(xué)指標(biāo):①丙肝抗原即丙肝病毒的核糖核酸,多用于丙肝病毒的早期診斷;②丙肝病毒抗體(HCV抗體)是目前診斷丙肝的主要指標(biāo),多出現(xiàn)在發(fā)病后的2~6個月,故不能作為早期的診斷方法,而且一次化驗(yàn)陰性也不能確定沒有受到感染,因?yàn)榇藭rHCV抗體還沒有產(chǎn)生出來,需要隔一段時間再做檢查。 丙肝易忽視拖延治療后果嚴(yán)重 丙肝被很多人稱為沉默的疾病,不少患者感染病毒很多年都沒有任何身體不適,甚至在幾十年后才發(fā)現(xiàn)肝臟損害和不適癥狀。調(diào)查研究表明,丙肝病毒對肝臟的破壞具有持續(xù)性、隱匿性和不可逆性,臨床大約有85%的患者會發(fā)展為慢性。當(dāng)病毒侵犯肝臟后,會慢慢引發(fā)機(jī)體內(nèi)一系列免疫反應(yīng),以抵抗感染。自身的免疫反應(yīng)試圖清除已感染的肝細(xì)胞,從而會導(dǎo)致肝纖維增生(纖維化)。如果不能得到及時治療,就易慢慢發(fā)展為肝硬化。另外丙肝與肝細(xì)胞癌的發(fā)生關(guān)系極為密切,丙肝病毒引發(fā)肝細(xì)胞癌主要是通過肝硬化發(fā)展而來的。 在不良生活方式中,飲酒可加劇慢性丙肝的進(jìn)程,進(jìn)而會使肝硬化、肝癌的形成加速,發(fā)展成肝衰竭的比例也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其它肝病患者。 有不少人認(rèn)為,得了丙肝沒有任何癥狀,化驗(yàn)肝功能等也沒有特別異常,是不是就不需要治療了?這個認(rèn)識和觀念是極為錯誤的。因?yàn)榫臀覈壳艾F(xiàn)有的丙肝治療藥物而言,只對丙肝早期有效,若丙肝發(fā)展到肝硬化、肝癌等終末期肝病,治療起來就比較棘手了。 加強(qiáng)防治是關(guān)鍵 由于丙肝目前無疫苗用于臨床,所以最好的辦法是加強(qiáng)預(yù)防。 1 盡量減少輸血的應(yīng)用,不到關(guān)鍵時刻不要輸血。輸血應(yīng)盡量應(yīng)用志愿輸血者的血,不用職業(yè)賣血者的血,而且應(yīng)對供血者的血做全面篩選。 2 輸液、穿刺、注射等均有可能傳播丙肝病毒,所以一定要嚴(yán)格無菌操作,保證一人一注射器,杜絕反復(fù)使用。 3 使用個人的剃須刀修面,不到消毒不嚴(yán)的地方進(jìn)行修腳、文身、美容和牙科治療。 4 自尊自愛,避免高危性行為的發(fā)生。 5 HCV感染的女性一定要治愈后方可懷孕,杜絕母嬰傳播。 6 夫妻一方患病應(yīng)積極治療,以減少與防止交叉感染。 一旦確診為慢性丙肝,一定要進(jìn)行系統(tǒng)的抗病毒治療,雖然目前藥物較多,但宜首選干擾素。長效干擾素半衰期可達(dá)40小時,是目前普通干擾素的10倍,對病毒能產(chǎn)生持續(xù)療效,每周只需注射1次(但由于費(fèi)用較高,一些患者的不良反應(yīng)較多,讓很多患者不能堅持治療)。另外,干擾素聯(lián)合利巴韋林可明顯增強(qiáng)療效。臨床實(shí)踐證明,經(jīng)過上述治療,即使病毒指標(biāo)不能完全轉(zhuǎn)陰,肝纖維化的變化也肯定會有所好轉(zhuǎn),使肝硬化的發(fā)生率明顯下降。 中醫(yī)藥治療丙肝有較好功效,如水飛薊賓膠囊有明顯的保護(hù)和穩(wěn)定肝細(xì)胞的作用,可用于丙肝等急慢性肝病的治療。 此外,丙肝患者一定要戒酒,注意勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠,有平和樂觀的心態(tài),這些對丙肝的治療和康復(fù)也極為重要。 |
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