大家好，我是中醫(yī)內(nèi)科楊主任。

腹脹是指胃脘及胃脘以下的整個(gè)腹部脹滿的一種癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)急、慢性胃腸炎、胃腸神經(jīng)官能癥、消化不良、腸梗阻、肝膽疾病、腹腔手術(shù)后多出現(xiàn)腹脹。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病多與飲食失調(diào)、起居無(wú)節(jié),濕阻氣滯、脾胃虛弱以及瘀血阻滯經(jīng)脈等因素引起。

臨床可見腹部脹大，叩之如鼓，伴有食欲不振，納呆飽悶，噯腐吞酸，惡心嘔吐等癥，多用

抑肝和胃湯治之。

【方藥】：柴胡、半夏、陳皮、枳殼、厚樸、茯苓、竹茹、黃連、甘草。

【主治】：功能性腹脹，感覺腹部飽滿、脹氣及腹部膨隆，排除器質(zhì)性胃腸疾病、功能性消化不良（FD）、腸易激綜合征（IBS）及其他功能性疾病。

【用法】：每日1劑,2次/天，服藥療程為4周。

【編按】：

抑肝和胃湯原方由明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩》中的抑肝散和宋代《和劑局方》中的二陳湯加減化裁而來(lái)。

集多年經(jīng)驗(yàn)之經(jīng)典方劑，臨床廣泛應(yīng)用于胃腸病的治療中，屢有效驗(yàn)。

現(xiàn)代人工作壓力大，生活節(jié)奏緊張，易致肝氣郁結(jié)，加之多食肥甘厚味，產(chǎn)生濕熱，日久損傷脾胃功能，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失司，中焦氣機(jī)升降失常，因而影響消化吸收。

相對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，便會(huì)出現(xiàn)消化不良，臨床上以腹部飽滿、脹氣及腹部膨隆等為典型癥狀。

根據(jù)功能性腹脹的典型癥狀及疾病成因，結(jié)合中醫(yī)辨證，確立治療大法，以自擬抑肝和胃湯治之。

方中柴胡疏肝解郁，升陽(yáng)舉陷；陳皮、半夏理氣健脾；燥濕化痰，降逆止嘔；枳殼、厚樸行氣消痞，化痰消積；茯苓健脾補(bǔ)中,淡滲利濕；竹茹清熱除煩止嘔；黃連清熱瀉火。

以上藥物具有調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)消化液分泌的功能。諸藥合理配伍，使中焦氣機(jī)升降暢達(dá)，肝氣調(diào)達(dá)，濕熱得除，脾胃運(yùn)化復(fù)常，則痞滿病證緩解。

近一年來(lái)，運(yùn)用此方174例，顯效果172，無(wú)效2例，總有效率98.85％。

還有一種情況比較常見的腹脹是術(shù)后腹脹，這類問(wèn)題需要單獨(dú)來(lái)看，大多是因?yàn)樾g(shù)后排氣不暢或腸胃功能紊亂所致。

臨床上針對(duì)這類人群，多使用消脹排氣湯。

【主治】：術(shù)后腹脹

【方藥】：大黃（后下）、枳實(shí)、厚樸、萊菔子、炒白術(shù)、太子參、木香、檳榔、陳皮。

【加減】：

若腑實(shí)便結(jié)者加芒硝、番瀉葉；若體弱氣虛者則大黃減量的同時(shí)加黃芪、黨參；若有腹腔感染者可加金銀花、蒲公英。

【用法】：上藥水煎至200ml分兩次溫服。

【編按】：本方以小承氣湯為基礎(chǔ)方，又加健脾益氣藥物。

方中以大黃一味攻下通腑,以枳實(shí)、厚樸、檳榔、萊菔子、木香行氣消積,用炒白術(shù)、陳皮、太子參健脾益氣，方中攻補(bǔ)兼施，促使病者胃腸道功能恢復(fù)正常。

47例患者經(jīng)過(guò)治療，康復(fù)35例,有效12例,總有效率100％。經(jīng)臨床應(yīng)用效果滿意。