腫瘤是一種機(jī)體內(nèi)細(xì)胞異常增生的常見疾病，可發(fā)生在人體各部。內(nèi)科常見的惡性腫瘤有肺癌、食管癌、胃癌、肝瘤、膽囊癌、直腸癌、結(jié)腸癌、胰腺癌等等。
       腫瘤屬于中醫(yī)學(xué)“瘤”、“巖”、“癥積”、“息賁”、“噎膈”、“臟毒”等疾病范疇。因目前臨床對食管癌、胃癌的辨證治療基本與“噎膈”相同，故本篇從略。
腫瘤的病位雖然不同，但其病理總屬氣、痰、瘀、熱毒等邪郁結(jié)積聚，相互為患，久則邪盛正虛，臟腑氣血津液日益耗傷，形成嚴(yán)重的惡性后果。辨證總以氣、痰、瘀、熱毒為標(biāo)，屬實(shí)；內(nèi)臟功能失調(diào)、正氣虧損為本，屬虛。治療應(yīng)掌握標(biāo)本虛實(shí)的主次，酌情運(yùn)用攻法和補(bǔ)法。早期腫瘤，正氣尚盛時(shí)，以攻實(shí)為主；晚期病人則宜扶正為主，或適當(dāng)配合清熱解毒抗癌藥物。

（一）肺癌
本病以長期咳嗽、痰中帶血或大量咯血，胸悶，胸痛，氣急為特征；晚期則見明顯消瘦，貧血，不規(guī)則發(fā)熱，吞咽困難，心慌，聲音嘶啞，呼吸急促等癥。
辨證治療：初起證實(shí)，宜清化痰熱、和絡(luò)化瘀為主；久病正虛，陰傷氣耗，則應(yīng)養(yǎng)陰潤肺，益氣培本；虛實(shí)并見的酌予兼顧。

（二）肝癌
肝癌初期表現(xiàn)為食欲不振，右脅不舒；逐漸發(fā)生持續(xù)性鈍痛，脘悶腹脹，肝臟呈進(jìn)行性腫大、堅(jiān)硬，表面凹凸不平或摸到結(jié)節(jié)、腫塊，逐漸消瘦、貧血，有不規(guī)則發(fā)熱；晚期可出現(xiàn)黃疸，腹水，甚至發(fā)展成肝昏迷。屬于中醫(yī)學(xué)“癥積”、“鼓脹”范疇。
辨證多屬邪實(shí)正虛，治療以扶正和祛邪為原則，祛邪以清熱解毒，活血化瘀為主；補(bǔ)正當(dāng)予疏運(yùn)肝脾、補(bǔ)益氣血為法，并須按邪正虛實(shí)的主次，酌用攻補(bǔ)兼施法。

（三）直腸癌
本病早期癥狀為大便秘結(jié)或腹瀉，或兩者交替出現(xiàn)，大便帶血或夾粘液，伴有里急后重，晚期則有消瘦、貧血，屬于中醫(yī)學(xué)“臟毒”、“下利”等證范圍。
本病治療，早期濕毒盛者，治予清腸解毒、化瘀利濕；后期熱毒傷陰者，治宜養(yǎng)陰清腸。

按語：
（1）腫瘤的共同特點(diǎn)多屬熱毒瘀結(jié)所致，但由于所在臟腑病位不同，反映的證候不一，后期則均有陰陽氣血津液虧損的轉(zhuǎn)歸。治療原則，當(dāng)清熱解毒，化瘀散結(jié)攻其實(shí)；分別臟腑病位，扶正培本補(bǔ)其虛。
（2）腫瘤應(yīng)用“化療”、“放療”、“介入”、“靶向治療”后，一般常見胃腸道反應(yīng)，血象下降，在治療過程中如能配合中藥調(diào)治，可以幫助扶助正氣，提高人體免疫力，緩和防治化療放療反應(yīng)，貞芪扶正顆粒就是一個(gè)常用有效的中成物。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、咽干、食少等胃陰不足者，則用南北沙參、麥冬、紫蘇梗、黃連、玉竹、竹茹、蘆根、旋復(fù)花、砂仁、代赭石、陳皮等藥調(diào)治；陰津虧損較甚，酌加太子參、玄參、石斛、生地、天花粉。面色晄白、精神不振、白細(xì)胞減少，用補(bǔ)氣養(yǎng)血法，如黃芪、當(dāng)歸、枸杞子、黃精、雞血藤、菟絲子、鹿角片、淫羊藿、仙鶴草、紫河車等。血小板減少，皮膚粘膜出血者，用益氣養(yǎng)陰法，如黃芪、生地、丹皮、白茅根、小薊、仙鶴草、制鱉甲、阿膠、制首烏、藕粉、大棗、紅皮花生等調(diào)治。
（3）根據(jù)目前藥理實(shí)驗(yàn)和臨床驗(yàn)證，抗癌中草藥頗多，可結(jié)合各種腫瘤特點(diǎn)，按辨證結(jié)合辨病的要求，選擇配合同用。
（4）制馬錢子治療腫瘤療效可靠。我臨床治療腫瘤，不管是良性腫瘤，還是惡性腫瘤，必首選制馬錢子，用量為：每天0.5--0.9克，分兩次服用。
（5）我從事中醫(yī)臨床凡40年，發(fā)明八味抗癌湯，用于一切癌癥的辨病治療。八味抗癌湯組成：黃芪三十克，黨參十五克，白花蛇舌草三十克，半枝蓮三十克，蛇莓三十克，龍葵三十克，蜀羊泉三十克，仙鶴草三十克。臨床根據(jù)不同部位、不同性質(zhì)的腫瘤，再做靈活化裁。

各論
（一）肺癌的辨證論治
辨證分型：
（1）痰熱蘊(yùn)肺證：
病機(jī)：痰熱雍阻，肺失清肅。
臨床癥狀：咳嗽、咯吐多量膿痰、腥臭，胸悶、氣喘，時(shí)有發(fā)熱，口干、或伴有胸水。舌苔黃、舌質(zhì)紅，脈細(xì)滑數(shù)。
治法：清化痰熱，解毒抗癌。
例方：清金化痰湯、瀉白散。
臨床用藥：桑白皮、鮮竹瀝、半夏、苦杏仁、薏苡仁、海藻、昆布、魚腥草、山慈菇、膽南星、茯苓、陳皮、百合、葶藶子、全瓜蔞、射干、百部、竹茹。
加減治療：肺陰傷加沙參、麥冬、百合。
（2）絡(luò)損血瘀證：
病機(jī)：熱傷肺絡(luò)，絡(luò)損血溢。
癥狀：胸悶而痛、或
劇痛、咯血或血量較多、血色鮮紫相雜，咳嗽不暢、氣急、頭暈、唇甲紫暗，舌苔薄、舌質(zhì)紫暗，脈弦或澀。
治法：和絡(luò)化瘀，解毒抗癌。
常用藥物：旋復(fù)花、地龍、制乳香、制沒藥、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、郁金、煅瓦楞子、蚤休、蘆根。
加減：出血量多去桃
仁、紅花、加白茅根、茜草、三七粉沖服、炒黃芩、蒲黃、煅花蕊石、血竭沖服。
胸痛甚加延胡索、失笑散。
（3）肺虛陰傷證：
病機(jī)：熱毒傷肺，陰氣耗損。
癥狀：干咳、咽干、氣短、聲音嘶啞、低熱，消瘦虛弱、精神不振、納食減少、自汗、盜汗，舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù)。
治法：養(yǎng)陰潤肺。
例方：沙參麥冬湯、清燥救肺湯。
常用藥物：北沙參、麥冬、百合、玉竹、天花粉、生地、黃芩、紫菀、鳳凰衣、制鱉甲、白芍、川貝母、白及。
肺氣虛甚者加黃芪、黨參、五味子。

辨病選用抗癌藥如下：白花蛇舌草、紫草、蜈蚣、全蝎、壁虎、山慈姑、蚤休、半枝蓮、石打穿、全瓜蔞、白英、石上柏等。
肺癌常用中成藥：百令膠囊、金水寶膠囊、貞芪扶正顆粒、蛤蚧定喘丸、鮮竹瀝口服液、西黃丸、六神丸、腫節(jié)風(fēng)片。


（二）肝癌的辨證論治
辨證分型
（1）熱毒壅結(jié)證：
病機(jī)：濕熱毒邪內(nèi)壅。
病機(jī)：肝膽疏泄失常。
癥狀：面目肌膚發(fā)黃、齒鼻易衄血，肝區(qū)疼痛，或消化道出血、神識不清，有不規(guī)則發(fā)熱、納差、小便色黃。舌質(zhì)紅或有紫斑，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
治法：清熱解毒，利膽退黃。
例方：茵陳蒿湯、黃連解毒湯。
用藥：雞骨草、茵陳、生大黃、田基黃、黑梔子、金錢草、黃連、苦參、丹皮、赤芍、生地、漏蘆、大黃、板藍(lán)根、人工牛黃粉吞服。
加減：衄血量多加白茅根、生地、水牛角絲、黃芩、板藍(lán)根、白芨、玄參。
神識不清加服安宮牛黃丸。
（2）血瘀內(nèi)結(jié)證：
病機(jī)：熱毒阻絡(luò)，氣血瘀結(jié)。
癥狀：肝臟腫大、高低不平、質(zhì)硬疼痛、痛劇如錐刺，形體消瘦、息短無力、面色錅黑或有黃疸，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈澀或弦。
治法：活血化瘀，消癥散結(jié)，清熱解毒，抗癌。
例方：膈下逐瘀湯。
用藥：三棱、莪術(shù)、炮山甲、桃仁、紅花、制乳香、制沒藥、郁金、當(dāng)歸、制鱉甲、土元、枳殼。
加減：氣虛加黨參、白術(shù)、黃芪。
（3）肝郁脾虛證：
病機(jī)：肝失疏泄，脾失健運(yùn)。
癥狀：右脅腫塊，疼痛不舒、或有腹水，小便量少、食欲不振，舌苔白膩、舌質(zhì)淡，脈細(xì)弦。
治法：疏肝運(yùn)脾，消癥散結(jié)，解毒抗癌。
例方：柴胡疏肝散、香砂枳術(shù)丸。
用藥：柴胡、白芍、枳殼、香附、川楝子、陳皮、木香、砂仁、厚樸、大腹皮、炒雞內(nèi)金、車前子、炒白術(shù)、蒼術(shù)。
加減：腹水甚加茯苓、澤瀉、冬瓜皮、豬苓、馬鞭草。
（4）氣血虛滯證：
病機(jī)：積久傷正，氣血兩虛。
癥狀：肝區(qū)癥積，隱
痛、形體消瘦、面色晦黯，精神不振、自汗、盜汗，舌苔薄、舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)無力。
治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血，消癥散結(jié)。
例方：人參養(yǎng)營湯。
用藥：黨參、黃芪、當(dāng)歸、白芍、山藥、郁金、山萸肉、茯苓、鹿角片、熟地、丹參、枸杞子、制首烏。
加減：肝郁血瘀，肝臟腫硬者酌加三棱、莪術(shù)、炒雞內(nèi)金、制鱉甲。
肝癌常用中成藥：貞芪扶正顆粒、百令膠囊、康復(fù)新液、腫節(jié)風(fēng)片、西黃丸、雞骨草膠囊、小金丹、華蟾素、鱉甲煎丸、脈血康膠囊、大黃蟄蟲丸、安宮牛黃丸。

（三）直腸癌的辨證論治
辨證分型：
（1）濕熱下注證：
病機(jī)：濕熱瘀毒，蘊(yùn)結(jié)腸道。
癥狀：下腹疼痛，腹脹，大便帶血，或者下利赤白粘液便，里急后重，腸鳴，腹部包塊，納食減少，舌苔黃膩、質(zhì)紫暗，脈滑數(shù)。
治法：清腸利濕，化瘀解毒。
例方：四妙九、白頭翁湯、臟連丸。
用藥：蒼術(shù)、黃柏、黃連、薏苡仁、地榆、槐角、黃連、蜀羊泉、木香、苦參、白頭翁。
加減：熱毒甚加馬齒莧、敗醬草、金銀花。
（2）陰虛熱毒證：
病機(jī)：濕毒久留、損傷陰血。
癥狀：便血粘凍、少腹陣痛。低熱、口干，形體消瘦、面色蒼白、精神不振。舌苔薄黃、舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù)。
治法：滋養(yǎng)陰血，清熱解毒。
例方：大補(bǔ)陰丸。
用藥：熟地、制龜板、黃柏、烏梅、薏苡仁、當(dāng)歸、地榆、苦參、白芍、訶子。
加減：
陰血虛者加生地、制鱉甲。
毒瘀內(nèi)結(jié)者加蜀羊泉。
氣虛者加黨參、白術(shù)。
直腸癌常用中成藥：百令膠囊、康復(fù)新液、西黃丸、槐角丸、貞芪扶正顆粒、四季青膠囊、腫節(jié)風(fēng)片。
一般通用抗癌藥：全瓜蔞、土茯苓、石打穿、八月扎、鐵樹葉、烏梅、半枝蓮、白花蛇舌草等。