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文章來源：甘草學(xué)園

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作者：韋秋鳳

若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。
 

桂枝三兩 炙甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚 附子一枚，炮，去皮，破八片。
 

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。
 

這一條應(yīng)該當(dāng)是這樣的"太陽病，下之后，若脈微細(xì)而惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。"
 

太陽病，用了下法，傷了里的陽氣，導(dǎo)致了里虛寒，使太陽中風(fēng)病轉(zhuǎn)為了少陰中風(fēng)，脈微細(xì)，是津血不足。惡寒重，表的也陽氣虛。用桂枝去芍藥加附子湯，溫中溫陽，去表風(fēng)寒。發(fā)汗導(dǎo)致的少陰病，津液虛，但里的陽氣沒有虛，津液虛小便不利，還會有內(nèi)熱，所以發(fā)汗導(dǎo)的少陰病不用去芍藥，藥芍可以利小便，去熱，除痹，解肌。
 

三才解析法：
 

適應(yīng)癥：涼滯寒飲多，溫?zé)嵩锷?br> 

陰性藥：寒性藥（除燥）：無
 

涼性藥（除煩）：無
 

平性藥：甘 滋（助陰）：炙甘草2 平 甘滋 大棗12枚 平甘滋
 

甘 淡（助陽）：無
 

陽性藥：溫性藥（除滯）：桂枝3 辛溫 甘 生姜3 辛溫 附子1枚
 

四象解析法：
 

君藥（主癥）：附子1 苦 辛 大熱
 

臣藥（兼癥）：桂枝3辛溫 甘 生姜3辛溫
 

佐藥（護(hù)胃氣）：炙甘草2 平 甘滋 大棗12枚 平甘滋
 

使藥（反制，溝通陰陽）：無 
 

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽具虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
 

桂枝一兩十六銖 芍藥一兩 生姜一兩 炙甘草一兩 大棗四枚 麻黃一兩 杏仁二十四枚 
 

上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服。將息如上法。
 

太陽病，得了八九天了，像瘧疾一樣發(fā)熱惡寒，發(fā)熱多，惡寒少，一日發(fā)作兩三次，病人沒有心煩嘔吐的癥狀，說明這不是少陽病。清便，清指小便，便指大便，清便欲自可，就是大小便都正常。欲自可，就是想大便的時候就大便，想小便的時候就小便，沒有什么異常，說明這種熱多寒少的情況不是陽明病。脈微緩者，為欲愈。如果說這個太陽病得了八九日，熱多寒少，但是他的脈微緩，就是這個脈象有點偏于正常的緩脈，這個病就快要好了，不用治了都會自愈。脈微而惡寒者，此陰陽具虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也；這一條的意思是銜接太陽病得之八九日之后的。太陽病得了八九日之后，脈微弱無力，惡寒，是陰陽具虛，也就是病了這么久，津液營血都虛了，這個時候，是不可以更發(fā)汗、更下、更吐了，否則會脫陽的。津液營血都虛了還發(fā)汗，發(fā)的就是陽氣了。那應(yīng)該怎么樣治療呢？可以參考黃芪建中湯。太陽病，得之八九日，面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。這個病，本來是太陽中風(fēng)病，太陽中風(fēng)病是要發(fā)熱汗出的，但是呢，又傷寒了，受寒邪了，寒邪封閉了汗孔，本來應(yīng)該要被發(fā)出去的風(fēng)邪和熱被閉住，熱散不了，被郁在臉，臉就紅紅的。閉郁在身體，熱和汗都要往外發(fā)，但是發(fā)不了，不能得小汗出，身就會癢。宜桂枝麻黃各半湯，微微發(fā)汗，麻黃湯打開汗孔，發(fā)散寒邪，桂枝湯去風(fēng)，熱隨汗得去，就不會癢了。本云桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六后。桂枝湯，以水七升煮取三升，麻黃湯以水九升煮取二升半，各取三合，一升等于十合，也就是每次服的藥量桂枝湯取十分之一，麻黃湯二十五分之三，然后就把每次服的每湯各藥的量折算出來，相同的藥藥量相加，然后再剩以三，就得出上桂麻各半湯一劑藥一天的量。我算過，四舍五入，大約和上藥量相等。 
 

也可以不合起來，按照本云的作法去作，具體效果有得實際臨床驗證。

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