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通脈湯 組成 黃芪30克 當(dāng)歸15克 白芍15克 桃仁10克 生地15克 川芎10克 丹皮10克 桂枝10克 茯苓10克 功效 益氣活血，逐瘀通絡(luò)。 主治 半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言蹇澀，口角流涎，脈遲緩或浮弱，舌苔薄白。 用法 水煎，一日一劑，分三次溫服。 方解 上述癥狀，均屬“中風(fēng)”的范疇，古今皆稱重證，對(duì)其發(fā)病原因及其機(jī)理的認(rèn)識(shí)，歷代爭(zhēng)論頗大。唐宋以前側(cè)重于外風(fēng)，多從外風(fēng)立論；從金元起側(cè)重于內(nèi)風(fēng)，多從內(nèi)風(fēng)立論。如劉河間主“心火暴甚”；李東垣主“正氣自虛”；朱丹溪主“濕痰生熱”；張景岳主“內(nèi)傷積損”；尤在涇則進(jìn)一步主張：“無(wú)論賊風(fēng)邪氣，從外來(lái)者，必先有肝風(fēng)為之內(nèi)應(yīng)”，從內(nèi)外二因立論，這與《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“邪之所湊，其氣必虛”的理論是一致的；王清任則認(rèn)為中風(fēng)“實(shí)因氣虧”。當(dāng)然，中風(fēng)并非只因氣虧，治療時(shí)還必須活血化瘀。 本方是從仲景之桂枝茯苓丸和清任之補(bǔ)陽(yáng)還五湯二方化裁而成。根據(jù)氣為血帥，血隨氣行的理論，以黃芪為君，重在補(bǔ)氣；配桂枝、桃仁、川芎、丹皮為臣，以活血通脈；用當(dāng)歸、生地、白芍、茯苓為佐使，以養(yǎng)血安正，使瘀去而不傷正，活血而無(wú)耗血之慮，共奏益氣活血之效。 加減運(yùn)用 氣血虧虛者加黨參、丹參；神志不清者加石菖蒲、遠(yuǎn)志；口眼歪斜較甚者加全蝎、蜈蚣；頭昏者加菊花、蔓荊子；失眠者加酸棗仁、女貞子、旱蓮草；語(yǔ)言不利較甚者加膽南星、石菖蒲；血壓偏高者可倍用黃芪，再加入龍骨、牡蠣、磁石、珍珠母之屬以重鎮(zhèn)熄風(fēng)。 方歌 通脈重用生黃芪，桂芎桃仁牡丹皮；歸芍茯苓生地黃，益氣活血效驗(yàn)奇。 禁忌 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之實(shí)證忌服。 按語(yǔ) 本方主治氣虛血瘀之中風(fēng)證。對(duì)氣虛血瘀患者，既不能單純補(bǔ)氣，又不可專事活血。若單純補(bǔ)氣則瘀血不去；若專事化瘀則元?dú)庥鷤手萎?dāng)補(bǔ)氣與活血并用。本方既能補(bǔ)氣，又可活血；血行而不傷正，補(bǔ)氣又可消瘀，是益氣活血之良方。      |
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