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如果你身邊的家人或者朋友曾患有周圍神經(jīng)病，想必你對甲鈷胺這種藥物會有所耳聞。并且應該留有比較好的影響，畢竟甲鈷胺以其出色的療效，收獲了很多患者及其家屬的認可。 雖然甲鈷胺的使用說明書上的適應癥這一欄只寫著周圍神經(jīng)病，但其實甲鈷胺在臨床上的應用遠不止這些，像腰椎間盤突出、高血壓、以及坐骨神經(jīng)痛等疾病，服用甲鈷胺也具有一定的效果。 甲鈷胺之所以這么受歡迎，和其價格十分親民也有一定的關系，粗略算下來，差不多一片才0.15元。如此寶藏的經(jīng)典藥物，今天就讓我們一起來重新認識一下吧。  甲鈷胺，可修復受損的周圍神經(jīng)有些人群因為雙手麻木，難以握物，造成很多不便；另有一些人群走路困難，很難走直線，四肢運動很是不協(xié)調；還有些患者無明顯誘因突然出現(xiàn)疼痛癥狀。以上人群訴說的不適癥狀，多和周圍神經(jīng)發(fā)生病變有關聯(lián)。 通常情況下，想要緩解這些不適，多需要甲鈷胺“出場”，作為具有生物活性的維生素B12衍生物，它是修復受損的周圍神經(jīng)的一大“助力”。  甲鈷胺分子結構上的活性甲基基團，可以參與其他物質的轉甲基作用，正是因為如此，甲鈷胺的存在能夠加速核酸和蛋白質的合成，進而促進周圍神經(jīng)損傷后的再生和修復。 其實，作為藥用的維生素B12，甲鈷胺并不是“獨苗苗”，氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺也屬于藥用的維生素B12。只不過氰鈷胺、羥鈷胺在人體內不具有生物活性，腺苷鈷胺也必須先轉化為甲鈷胺才能參與修復周圍神經(jīng)。  所以修復周圍神經(jīng)常選用的就是甲鈷胺，并且與其他的維生素B12相比，神經(jīng)組織更喜歡和甲鈷胺“親近”，容易被神經(jīng)組織所捕獲，從而更容易進入受損的神經(jīng)組織。 到達神經(jīng)損傷部位的甲鈷胺，可以刺激雪旺細胞的細胞分裂，雪旺細胞能夠為神經(jīng)組織的再生提供必要的附著界面，即介導神經(jīng)組織的生長。還會促進神經(jīng)組織的主要成分——卵磷脂的合成，為神經(jīng)組織修復提供材料。  甲鈷胺治療腰椎間盤突出？高血壓？坐骨神經(jīng)痛？甲鈷胺用于修復周圍神經(jīng)時，很少會聽到質疑的聲音，但是將甲鈷胺用于腰椎間盤突出、高血壓、坐骨神經(jīng)痛等，有不少人員對此保持懷疑的態(tài)度。然而，事實上，甲鈷胺確實對這三種疾病具有一定的治療作用。 首先，腰椎間盤突出患者之所以出現(xiàn)不適癥狀，主要與突出的椎間盤壓迫周圍的神經(jīng)組織有關。長期被壓迫的神經(jīng)組織容易出現(xiàn)無菌性炎癥，以及自身免疫反應等，會加重患者的不適癥狀，比如腰痛等。  腰椎間盤突出患者服用甲鈷胺，一方面可以促進受損的神經(jīng)組織進行修復，以避免受損神經(jīng)支配的肌肉萎縮，在一定程度上可以緩解患者的疼痛。另一方面，甲鈷胺還能夠改善患者的局部血液循環(huán)，給病變部位帶來更多的營養(yǎng)物質，更有利于患者的修復。 另外，將甲鈷胺直接通過注射的方法送到病變的腰椎附近，進而可彌散到整個病變區(qū)域，效果更顯著。此種情況下，神經(jīng)末梢雖會接受刺激信號，但是向上傳遞信號的途徑被阻斷，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛的作用。  其次，坐骨神經(jīng)痛的患者服用甲鈷胺真的有效嗎？ 坐骨神經(jīng)痛的發(fā)生和多種因素相關，我們剛才提到的腰椎間盤突出也屬于眾多致病因素之一，并且有學者發(fā)現(xiàn)，約90%的坐骨神經(jīng)痛出現(xiàn)，都離不開腰椎發(fā)生病變的“身影”。 其他的致病因素，比如：跑步時拉伸過度、腰骶部皮膚爆發(fā)帶狀皰疹、骨盆骨折等情況存在，都會增加坐骨神經(jīng)受損傷的風險。  一旦發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷，數(shù)日后往往會出現(xiàn)劇烈的疼痛，腰部、臀部、大腿后側、小腿后外側以及足外側，坐骨神經(jīng)經(jīng)過的部位無一幸免。 有研究發(fā)現(xiàn)，服用甲鈷胺確實對治療坐骨神經(jīng)痛有效果，總有效率高達95.76%，而且頭痛、惡心、食欲減退等不良反應的發(fā)生率很低，僅為5.08%左右。提示甲鈷胺用于治療坐骨神經(jīng)痛不僅效果理想，并且安全有效。  再者，甲鈷胺對于部分高血壓患者的治療確有效果，主要是H型高血壓患者。 什么是H型高血壓？即血壓升高的同時，血漿中同型半胱氨酸水平也升高。 同型半胱氨酸是體內氨基酸代謝的正常產(chǎn)物，正常情況下，體內同型半胱氨酸的生成和清除保持嚴格的動態(tài)平衡。但是這個平衡的維持，需要依賴4種B族維生素，維生素B12、B6、B2和葉酸，這為甲鈷胺能用來治療H型高血壓，提供了理論支撐。  甲鈷胺，能不能長期服用？需要注意哪些事項？從上文可以得知，甲鈷胺這種藥物的用途并不單一，周圍神經(jīng)病、腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛等都可以適當服用甲鈷胺，進而明顯改善患者的不適癥狀。但是，使用甲鈷胺還有一些注意事項需要謹記，以防出現(xiàn)藥物攝入體內，卻不能發(fā)揮其應有的功效。 1、需要注意避光 甲鈷胺的化學結構并不穩(wěn)定，在光照下，部分甲基容易斷裂，造成甲鈷胺被逐漸降解為還原態(tài)的維生素B12，并且容易被進一步氧化為羥鈷胺，羥鈷胺無甲鈷胺的藥理活性。同時有學者發(fā)現(xiàn)，甲鈷胺的注射液比片劑更容易在光照下失活，可能與水中的甲鈷胺分子更容易接受光原子有關。 因此，不論是注射液還是片劑，都盡可能地使用避光袋進行保存，條件允許的情況下，可以盡量將室內的光線調低，比如拉窗簾、關閉照明燈等。  2、特殊人群，特殊處理 妊娠期、哺乳期、以及兒童需要慎用，由于甲鈷胺對這三類人群的安全性尚不明確，并沒有臨床試驗能夠證明這3類人群服用甲鈷胺是安全的。 老年人服用甲鈷胺也需要在醫(yī)生的指導下，酌情減量，由于老年人的身體機能逐漸減退，對藥物的耐受力稍下降。  3、不建議長期服用 一方面，如果服用甲鈷胺超過一個月，但是效果不佳者，不建議繼續(xù)服用，最好去醫(yī)院進一步診治。另一方面，長期服用甲鈷胺容易致使患者出現(xiàn)抗藥性，抗藥性的出現(xiàn)使體內的甲鈷胺療效大打折扣。 同時注意，即使服用甲鈷胺有效，亦不建議服用甲鈷胺超過12周，超過12周并沒有服用的必要反而會增加副作用！ 4、出現(xiàn)不良反應，及時停藥 一些過敏體質的人群，在服用甲鈷胺的時候，一定要注意觀察自己是否出現(xiàn)皮疹、呼吸不暢等過敏反應，雖然在臨床上因甲鈷胺出現(xiàn)過敏的人數(shù)不多，尤其是嚴重過敏者更少，但是存在這個可能就不能直接忽視。 因此，一旦發(fā)現(xiàn)這些不良反應，需要立即停藥，并到附近醫(yī)院就診。 醫(yī)生有話說不要把“價格越高、效果越好”作為第一準則，很多藥物，比如我們今天講到的甲鈷胺，雖然一片的價格還不到2毛錢，但是其不僅可以修復周圍神經(jīng)損傷，還能應用于腰椎間盤突出、高血壓、坐骨神經(jīng)痛等疾病的治療中。
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