導(dǎo)語(yǔ)：由于當(dāng)今社會(huì)“以白為美”的審美偏向，大家出門不是打遮陽(yáng)傘就是涂防曬霜，平時(shí)很少直接暴露在陽(yáng)光下。加上奔波于溫飽線的上班族多數(shù)早出晚歸，平均日曬時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。但是你知道嗎？合理曬曬太陽(yáng)，能給身體帶來(lái)的好處真的數(shù)不勝數(shù)。
2022年4月25日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院教授郁金泰團(tuán)隊(duì)聯(lián)合青島大學(xué)附屬青島市市立醫(yī)院教授譚蘭團(tuán)隊(duì)在BMC Medicine上發(fā)表了題為“Time spent in outdoor light is associated with the risk of dementia: a
prospective cohort study of 362094 participants”的研究。這項(xiàng)納入36萬(wàn)余人、長(zhǎng)達(dá)9年隨訪的研究發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)曬太陽(yáng)有助于預(yù)防老年癡呆，但光照時(shí)間需嚴(yán)格把控在合適范圍內(nèi)，否則效果將大打折扣。
關(guān)于日間陽(yáng)光照射與癡呆癥之間關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)還較為缺乏。該研究團(tuán)隊(duì)利用英國(guó)生物銀行（UK Biobank）數(shù)據(jù)庫(kù)，共納入362094名年齡界于37至73歲的非癡呆參與者，平均隨訪時(shí)間持續(xù)9年。研究團(tuán)隊(duì)通過問卷調(diào)查的方式，了解參與者冬夏兩季在戶外的平均光照時(shí)長(zhǎng)。使用多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型來(lái)估計(jì)陽(yáng)光照射與癡呆結(jié)果之間關(guān)聯(lián)的風(fēng)險(xiǎn)比（Hazard ratio, HR）。
本次研究的協(xié)變量主要有年齡、性別、教育、膚色、防曬/紫外線防護(hù)的使用、就業(yè)狀況、睡眠時(shí)間（短：每晚<7小時(shí)；正常：每晚7小時(shí)；長(zhǎng)：每晚>7小時(shí)）和空氣污染、骨折史、維生素D補(bǔ)充劑、聽力損失、吸煙狀況、飲酒、心血管疾病、總體力活動(dòng)和體重指數(shù)。
考慮到英國(guó)白晝時(shí)長(zhǎng)受季節(jié)影響較大，研究人員排除了大于夏季（16小時(shí)，n=253）和冬季（8小時(shí)，n=5472）典型日長(zhǎng)的極端值。9年隨訪期間，共有4149名參與者被診斷患有癡呆癥，占比1.15%。研究人員主要發(fā)現(xiàn)：
■ 與平均每天接受1.5小時(shí)戶外光照的人群相比，戶外光照時(shí)長(zhǎng)每減少0.5小時(shí)，癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加28.7%；戶外光照時(shí)長(zhǎng)每增加0.5小時(shí)，癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加7.0%；
■ 戶外光照時(shí)長(zhǎng)與癡呆發(fā)生之間呈典型的非線性“J型”關(guān)系，即過短或者過長(zhǎng)的戶外光照時(shí)間都會(huì)增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)。最佳的戶外光照時(shí)長(zhǎng)為夏季每天2小時(shí)，冬季每天1小時(shí)，平均為每天1.5小時(shí)。冬季合適的陽(yáng)光照射時(shí)間比夏季短。
圖2 隨訪期間戶外光照時(shí)間與癡呆事件的相關(guān)性（圖源：[1]）
■ Cox危害回歸模型顯示戶外光照時(shí)間少于最佳戶外光照時(shí)間，癡呆風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)顯著增加（HR=1.287, 95% CI 1.094–1.515）。高于最佳戶外光照時(shí)間風(fēng)險(xiǎn)增加相對(duì)緩慢 (HR=1.070, 95% CI 1.031–1.10)。這一結(jié)果在60歲以上的參與者、女性以及每晚睡足7小時(shí)的參與者中更為明顯。
圖3 低于或高于佳戶外光照時(shí)間后發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)（圖源：[1]）
戶外光照與認(rèn)知衰退之間的關(guān)系可能存在多種機(jī)制。研究指出，維生素D受體廣泛存在于神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞中，且維生素D參與大腦健康的多種關(guān)鍵途徑，包括神經(jīng)傳遞、神經(jīng)保護(hù)、免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)、促炎劑抑制和氧化應(yīng)激調(diào)節(jié)，因此可能是維生素D在其中發(fā)揮了重要作用。此外，戶外光照還通過作用于人體內(nèi)部時(shí)鐘—視交叉核，調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律，從而影響認(rèn)知功能。
該研究首次揭開了戶外光照時(shí)長(zhǎng)與癡呆的關(guān)系，為預(yù)防癡呆提供了新思路。下一步，研究人員將重點(diǎn)通過實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步明確戶外光照與癡呆的潛在關(guān)聯(lián)。
PLOS Medicine：適量補(bǔ)充維D
或降低糖尿病患者患癡呆風(fēng)險(xiǎn)
上文研究揭示了合適戶外光照時(shí)長(zhǎng)可有效預(yù)防癡呆癥或是維D在其中發(fā)揮了作用。
其實(shí)在此之前，補(bǔ)充維D可預(yù)防癡呆癥已有研究證實(shí)。
2022年1月13日，華中科技大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院教授劉剛團(tuán)隊(duì)在PLOS Medicine在線刊發(fā)了題為“
Association of serum 25-hydroxyvitamin D concentrations with risk of dementia
among individuals with type 2 diabetes: A cohort study in the UK Biobank
”的研究，研究表明維生素D缺乏的2型糖尿病患者，適量補(bǔ)充維生素D，可降低癡呆的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這是該團(tuán)隊(duì)基于前期在維生素D與糖尿病患者心腦血管死亡風(fēng)險(xiǎn)的研究成果基礎(chǔ)上又一項(xiàng)重要研究發(fā)現(xiàn)。
近年來(lái)，越來(lái)越多的研究表明，維生素D除了調(diào)節(jié)人體中鈣、磷元素的代謝，還與血糖控制、心腦血管事件、認(rèn)知功能的發(fā)生顯著相關(guān)。
然而，機(jī)體維生素D水平是否會(huì)影響2型糖尿病患者的癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，目前尚不清楚。
此項(xiàng)研究中，華中科技大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)利用英國(guó)生物銀行（UK Biobank）數(shù)據(jù)庫(kù)，納入13486名60歲以上的2型糖尿病患者（在招募時(shí)均未患癡呆癥），其中61.7%的患者為維生素D缺乏（<50
nmol/L）。
從同意招募參與者處收集血樣，使用化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定法測(cè)量25(OH)D（nmol/L）的血清濃度，使用多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型來(lái)計(jì)算血清25(OH)D濃度與全因癡呆、阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease, AD）和血管性癡呆（Vascular dementia, VD)風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)聯(lián)的風(fēng)險(xiǎn)比和95%置信區(qū)間。在平均隨訪8.5年后，通過調(diào)整了年齡、性別、生活方式、用藥、血糖控制狀態(tài)、遺傳因素等混雜因素，分析后發(fā)現(xiàn)：
■ 體內(nèi)較高濃度的血清25-羥維生素D水平與全因癡呆、阿爾茲海默癥、及血管性癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的下降顯著相關(guān)；■ 與維生素D嚴(yán)重缺乏（<25 nmol/L）的糖尿病患者相比，血清25(OH)≥50 nmol/L的糖尿病患者全因癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降59%，阿爾茲海默癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降50%，血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn)下降59%。劑量反應(yīng)分析提示，血清25(OH)D對(duì)癡呆的保護(hù)作用在50 nmol/L達(dá)到閾值。
圖5 2型糖尿病患者血清中維D濃度與全因癡呆、AD和CD的風(fēng)險(xiǎn)比（圖源：[2]）
研究表明，相比于非糖尿病患者，維生素D與癡呆的保護(hù)關(guān)聯(lián)關(guān)系在糖尿病患者中更為強(qiáng)烈。
因此，2型糖尿病患者，尤其是缺乏維生素D的患者，可以適量補(bǔ)充維生素D預(yù)防癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
曬太陽(yáng)可幫助身體有效獲取維生素D，促進(jìn)機(jī)體有效吸收鈣元素。綜和上述兩項(xiàng)研究，建議大家謹(jǐn)記科學(xué)指引，合理曬曬太陽(yáng)。愛美固然重要，但更應(yīng)關(guān)注身體健康！對(duì)于那些因特殊原因無(wú)法達(dá)到日曬時(shí)長(zhǎng)的人群，建議日常生活中，通過攝入蛋黃、奶酪、海魚等食物及時(shí)補(bǔ)充維生素D。
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