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對于某些人來說，在服用抗抑郁藥物時，可能會考慮抗抑郁藥物對于體重變化方面的副作用。抗抑郁藥物是治療抑郁癥、焦慮癥和其他心理健康狀況的最常見和最有效的治療方法之一。然而，由于潛在的副作用，包括不必要的體重變化，有些抑郁癥患者可能對服用抗抑郁藥物猶豫不決。一些研究表明，抗抑郁藥物與體重變化之間存在聯(lián)系，但這取決于特定的藥物類別和類型。一些抗抑郁藥物與減肥有關，盡管這不是常見的副作用。因此，在開始使用抗抑郁藥物之前，與醫(yī)生討論可能的副作用可能有助于緩解任何擔憂。下面，有著豐富醫(yī)院臨床工作經(jīng)驗的心理專家榮新奇教授，來和大家聊一聊“抗抑郁藥物和體重變化之間的聯(lián)系”。與認知行為療法(CBT)和催眠療法一起，抗抑郁藥物被認為是治療焦慮、抑郁、雙相情感障礙等精神心理疾病的重要治療方法之一。事實上，根據(jù)較新的調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，超過13%的美國成年人，在過去一個月內(nèi)使用過抗抑郁藥物。而在眾多的副作用中，體重減輕不是最常見或最嚴重的一種副作用。當體重減輕作為副作用發(fā)生時，通常是最小的，而體重增加可能是抗抑郁藥更常見的副作用。與體重減輕有關的抗抑郁藥物包括：安非他酮、氟西?。ò賾n解）、度洛西?。ㄐ腊龠_）、西酞普蘭（百適可）、文拉法辛（博樂欣）等。2014年的一項研究表明，服用安非他酮可以導致體重減輕——被試者使用安非他酮減輕的平均體重差異很大，范圍在0.5磅-7.1磅之間。但也有些被試者的體重沒有減輕，不吸煙的患者服用安非他酮，其體重更有可能減輕。氟西?。ò賾n解）也與體重減輕這一副作用有關。曾有研究發(fā)現(xiàn)，服用氟西汀的被試者，在4周內(nèi)平均減掉了0.4磅。同樣，服用度洛西?。ㄐ腊龠_）后，大約在8-9周內(nèi)，體重會減輕1磅左右。但根據(jù)2003年的10項臨床研究發(fā)現(xiàn)，在更高劑量的長期治療中，患者服用度洛西汀后，其平均體重增加了2磅多一點。抗抑郁藥物有時也會導致暫時的食欲不振，從而導致體重減輕。此外，大腦的神經(jīng)遞質(zhì)（例如，多巴胺、去甲腎上腺素和血清素等）也可能起作用。對于抗抑郁藥物來說，相較于體重減輕，體重增加是更常見的副作用。研究人員還不確定“諸多抗抑郁藥物會有體重增加的副作用”的原因。其中一種理論是，體重變化可能是由抗抑郁藥物對血清素的作用引起的（血清素能夠調(diào)節(jié)人的食欲和情緒），血清素可能會導致饑餓和對富含碳水化合物的食物的渴望。1.SSRIs類藥物（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）SSRIs類藥物是處方最多的抗抑郁藥物之一，體重增加可能是長期使用SSRI類藥物的常見副作用之一。根據(jù)2017年澳大利亞的一項研究顯示，SSRIs類藥物更可能與“不健康的生活方式”等其他因素（包括吸煙和缺乏鍛煉）一起發(fā)生，導致患者的體重增加。其中，帕羅西汀有明顯體重增加的副作用，無論服用多長時間都可能發(fā)生。MAOI是第一類專門用于治療抑郁癥的藥物。盡管它們有效，但許多人可能已停止治療，原因是副作用太大，包括體重增加和食物敏感性。其中，苯乙肼特別會導致體重增加。盡管MAOI類藥物仍被用于治療抑郁癥，但通常僅作為最后的手段。它們不應與SSRIs類藥物混合使用。TCA類藥物是首批獲批用于治療抑郁癥的藥物。但根據(jù)1984年的一項研究顯示，體重增加是其一種常見的副作用，由于不良反應的問題，目前作為二線的用藥。與體重增加的副作用相關的TCA類藥物包括：丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平等。但并非所有TCA類藥物都與體重增加有關，體重減輕也可能發(fā)生。經(jīng)研究和臨床數(shù)據(jù)反復表明，米氮平會導致體重增加。這種藥物可能導致：刺激食欲、減緩新陳代謝、導致瘦素分泌（向你的身體發(fā)出儲存脂肪的信號）等。 
對于抑郁癥患者來說，自行停止服藥是非常危險的（這對其他身心疾病，也是如此）。如果你對自己服用的抗抑郁藥物的副作用有任何疑慮，最好直接與你的主治醫(yī)生或心理治療師交談，和他們就癥狀、治療目標、藥物過敏史和疑慮等相關問題進行交流溝通。保持公開溝通，是讓你對自己的健康感到有能力和安全感的最佳途徑。抗抑郁藥之所以會引起患者的體重變化，部分原因是抑郁癥本身會導致你的以下變化：食欲、活動、動機。這些變化可能會導致輕微的體重減輕或體重增加，具體取決于抑郁癥狀對你的影響。但對另一些人來說，抑郁癥會影響他們對曾經(jīng)喜歡的活動的興趣程度。比如，做飯或出去吃飯，可能導致他們不吃飯或忘記按時吃飯。因此，對于研究人員、醫(yī)生和患者來說，體重變化實際上是由于藥物還是抑郁癥本身，并不是很清楚。這就是為什么，無論你是否服用抗抑郁藥物，醫(yī)生都會建議你考慮幾種行之有效的自我護理策略，來控制你的癥狀和體重。已有很多研究顯示，定期運動鍛煉可以改善情緒、減少抑郁癥，它還可以幫助減輕你服用的任何藥物（包括抗抑郁藥）的副作用，并有助于維持體重。運動鍛煉并不意味著你一定要去跑馬拉松或舉啞鈴，它可以是任何適合你的活動。有些人喜歡單獨鍛煉或在手機運動APP的指導下鍛煉，而另一些人則在團體環(huán)境中安排他們的健身活動。無論是哪種選擇，只要你動起來，就OK。健康的飲食和我們的身心健康息息相關。如果你擔心抗抑郁藥物會影響你的體重，你可能還需要保持健康的飲食。你可以制定膳食計劃，并養(yǎng)成健康的飲食習慣，關鍵是要去實踐它。睡眠過多（嗜睡）和睡眠不足（失眠），是許多抑郁癥患者常見的癥狀。每晚獲得足夠的睡眠，可以讓你在白天保持更高的能量水平，并減輕你的一些抑郁癥狀。且寧靜和平衡的睡眠習慣，是保持你身心健康的重要組成部分。
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