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核心如此重要,測(cè)試方法怎能不知?

 張秀勇圖書(shū)館 2022-01-14

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核心肌肉系統(tǒng)的作用是通過(guò)腹內(nèi)壓力和脊柱節(jié)段的壓縮提供軀干的穩(wěn)定性,并允許在各個(gè)方向產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。

核心穩(wěn)定性指肌肉在發(fā)揮功能和進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí),利用肌肉力量和耐力來(lái)控制脊柱處于骨盆和腿上方的能力。核心穩(wěn)定性除了核心力量和耐力外,還需要協(xié)調(diào)作用。在各種負(fù)荷條件下,沒(méi)有一塊肌肉對(duì)腰椎的整體穩(wěn)定性的貢獻(xiàn)超過(guò)30%。因此,沒(méi)有哪個(gè)單一的肌肉算是最重要的穩(wěn)定肌肉。

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核心肌肉由快肌纖維和慢肌纖維組成,深層肌肉由慢肌纖維構(gòu)成,它們能夠使脊柱穩(wěn)定,淺層肌肉是由快肌纖維構(gòu)成,它們能夠產(chǎn)生大的運(yùn)動(dòng)和力矩。

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內(nèi)斜肌和腹橫肌的協(xié)同收縮增加了腹內(nèi)壓和脊柱的剛性,繼而增加了脊柱的穩(wěn)定性。腹肌和多裂肌只需要產(chǎn)生5%~10%的最大收縮就可以保持脊柱穩(wěn)定。所以核心肌肉的耐力可能要比單純的力量更具功能性。

一些核心肌肉無(wú)法進(jìn)行單獨(dú)的肌肉測(cè)試,因此要把它們作為核心的一部分來(lái)進(jìn)行測(cè)試。另一些肌肉具有獨(dú)立和特定的功能,可以進(jìn)行獨(dú)立的測(cè)試(如下圖中的肌肉)。

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然而,在進(jìn)行核心測(cè)試時(shí),所有的肌肉都將被激活。下面我們?cè)敿?xì)看一下,核心肌力測(cè)試具體有哪些?

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俯臥平板支撐測(cè)試

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 目的:平板支撐對(duì)腹肌和肩部肌肉是一項(xiàng)十分強(qiáng)的挑戰(zhàn),尤其是對(duì)胸大肌、胸小肌、前鋸肌、三角肌前部、岡上肌和岡下肌??梢约せ詈诵募∪?,正確的動(dòng)作需要保持脊柱的中立位,同時(shí)維持肩胛骨回縮和骨盆后傾,骨盆前傾會(huì)減少肌肉的激活。

 動(dòng)作描述:從俯臥位開(kāi)始,要求患者用足趾和前臂支撐起身體重量。肘關(guān)節(jié)位于肩關(guān)節(jié)下方,肩胛骨回縮,髖關(guān)節(jié)和脊柱在同一水平面,整個(gè)身體呈一個(gè)平板。評(píng)估患者維持平板姿勢(shì)的能力,給測(cè)試計(jì)時(shí)。

 測(cè)試結(jié)果:

5級(jí):維持標(biāo)準(zhǔn)的平板姿勢(shì)120秒。

4級(jí):維持標(biāo)準(zhǔn)的平板姿勢(shì)小于90秒。

3級(jí):可以做出平板支撐的姿勢(shì),但無(wú)法維持

2級(jí):以替代形式完成。(測(cè)試2)

1級(jí):不可以完成代替形式。(測(cè)試2)

2

平板支撐代替測(cè)試

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 動(dòng)作描述:如果患者無(wú)法做出標(biāo)準(zhǔn)的平板支撐姿勢(shì),可讓患者屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),用前臂和膝關(guān)節(jié)支撐起身體。肘關(guān)節(jié)應(yīng)該在肩關(guān)節(jié)下方?;颊弑仨毐3滞尾颗c脊柱成一直線,膝跪位時(shí),從頸部到臀部均在一直線上,給測(cè)試計(jì)時(shí)。

 測(cè)試結(jié)果:保證骨盆和臀部沒(méi)有翹起,而是和脊柱成一直線,為2級(jí)。做不到則為1級(jí)。

3

側(cè)橋耐力測(cè)試

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 目的:核心的力量測(cè)試,腰方肌、斜肌和腹橫肌被動(dòng)員,但是又沒(méi)有對(duì)腰椎產(chǎn)生很大的壓縮力。

 動(dòng)作描述: 側(cè)臥位,膝關(guān)節(jié)伸直,下側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90°,由前臂支撐,上側(cè)手臂放在胸前。要求患者髖關(guān)節(jié)離開(kāi)床面,保持身體核心呈一條直線,給測(cè)試計(jì)時(shí),保持這個(gè)動(dòng)作直到患者無(wú)法維持姿勢(shì),出現(xiàn)疲勞或者有疼痛時(shí)停止測(cè)試。

 測(cè)試結(jié)果: 記錄兩次測(cè)試中的最好成績(jī)。男女的平均得分男95(士32)秒;女75(士32)秒。

4

計(jì)時(shí)部分卷腹測(cè)試

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 目的 :腹肌的力量測(cè)試,是標(biāo)準(zhǔn)的健身測(cè)試方法,它采用屈曲仰臥位,因此可能導(dǎo)致髖屈肌群參與。

 動(dòng)作描述: 仰臥位,屈曲身體,手臂放在身體兩側(cè),掌面朝下,中指觸摸墊子上的一個(gè)指定標(biāo)志點(diǎn)。45歲以下人群測(cè)試時(shí),遠(yuǎn)端第2個(gè)標(biāo)志點(diǎn)距此標(biāo)志點(diǎn)12cm。45歲以上人群測(cè)試時(shí)兩個(gè)標(biāo)志點(diǎn)相距8cm。要求患者緩慢有控制地坐起,頭部和肩胛骨離開(kāi)墊子,中指觸及第2個(gè)標(biāo)志點(diǎn)。如果可以的話,用一個(gè)節(jié)拍器按照每分鐘40次的節(jié)奏來(lái)計(jì)算重復(fù)次數(shù)。要求患者盡可能多地完成卷腹,隨著節(jié)拍器計(jì)時(shí)。腰部在卷腹之前應(yīng)該保持放平。盡可能多的卷腹動(dòng)作,最多完成75次。

 解釋結(jié)果: 參考ACSM的標(biāo)準(zhǔn)(下表)。

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等長(zhǎng)軀干屈肌耐力測(cè)試

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 目的 :測(cè)量等長(zhǎng)核心肌肉耐力。

 動(dòng)作描述: 坐在治療床上,用一塊楔形墊使背部與床面成60°。髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲90°,足部用一條綁帶固定住。雙手交叉放在胸前。要求患者在楔形墊被向后撤走10cm之后維持這個(gè)姿勢(shì)。撤走楔形墊之后就開(kāi)始計(jì)時(shí)。當(dāng)患者無(wú)法維持這個(gè)60°姿勢(shì)時(shí)停止計(jì)時(shí)。

 解釋結(jié)果: 18~55歲(平均年齡30歲),平均維持時(shí)間178秒。

6

前向腹肌爆發(fā)力測(cè)試

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 目的 :評(píng)估核心穩(wěn)定性在穩(wěn)定性訓(xùn)練前后的爆發(fā)力。

 動(dòng)作描述: 仰臥在一張墊子上,手臂放在身體兩側(cè),雙腳分開(kāi)與肩同寬,膝關(guān)節(jié)屈曲90°。將一個(gè)2kg的藥球放在患者手中。要求患者手臂上舉過(guò)頂,爆發(fā)性地將球拋出同時(shí)保持手臂伸直。足部和臀部在這個(gè)測(cè)試過(guò)程中貼住地面。測(cè)量球落地的位置與足尖的距離。球拋出之后患者應(yīng)該坐起。

 測(cè)試結(jié)果: 20歲人群的得分在1.5~2m之間。

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仰臥單橋測(cè)試

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 目的 :評(píng)估了腰椎骨盆神經(jīng)肌肉控制能力,這個(gè)測(cè)試與實(shí)驗(yàn)室中的核心穩(wěn)定性力學(xué)測(cè)試結(jié)果相關(guān)。

 動(dòng)作描述: 仰臥位,雙手交叉放在胸前,膝關(guān)節(jié)屈曲。要求患者髖關(guān)節(jié)抬起完成雙橋動(dòng)作。當(dāng)脊柱和骨盆處于中立位時(shí),讓患者把一側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直,兩側(cè)大腿平行。要求患者盡可能長(zhǎng)時(shí)間地維持這個(gè)姿勢(shì)。給測(cè)試計(jì)時(shí)。當(dāng)患者無(wú)法維持骨盆中立位時(shí)結(jié)束計(jì)時(shí),即水平面或矢狀面產(chǎn)生了10°的移動(dòng)。進(jìn)行兩次測(cè)試,計(jì)算平均成績(jī)。

 測(cè)試結(jié)果: 20名健康男性志愿者(平均年齡25.7歲)平均維持時(shí)間是23秒,3.1~59.5秒不等。

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以上為核心肌力測(cè)試方法,下面我們來(lái)看看核心力量的推薦訓(xùn)練:

  • 側(cè)橋、側(cè)向上臺(tái)階、弓箭步和四點(diǎn)支撐伴手臂和(或)下肢抬起訓(xùn)練已經(jīng)被證明有助于增加整體的核心力量。這些訓(xùn)練產(chǎn)生的肌電增幅要比最大自主等長(zhǎng)收縮大45%以上。一次最大重復(fù)訓(xùn)練如果產(chǎn)生45%~50%的肌電增幅,就可以導(dǎo)致肌肉力量的增強(qiáng)。

  • 最長(zhǎng)肌胸段和多裂肌腰段在臀橋、側(cè)橋、單橋和四點(diǎn)支撐伴對(duì)側(cè)上下肢抬起時(shí)最活躍。

  • 腹外斜肌和腹直肌在俯臥橋式和側(cè)橋運(yùn)動(dòng)時(shí)最活躍。

  • 側(cè)橋最適合于下腹部肌肉的激活。

  • 超人訓(xùn)練可以產(chǎn)生最大的背部穩(wěn)定肌激活。

  • 使用5組電極測(cè)定的肌電數(shù)據(jù)顯示,腹橫肌在俯臥平板支撐伴對(duì)側(cè)上下肢抬起(使用50%以下的力量)時(shí)可以產(chǎn)生最大的活動(dòng)。這說(shuō)明可以通過(guò)小負(fù)荷的訓(xùn)練產(chǎn)生腹橫肌的肌肉激活,這些訓(xùn)練著重于運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)和運(yùn)動(dòng)控制。

  • 在不穩(wěn)定平面,如BOSU球上完成卷腹時(shí)可以產(chǎn)生最大的腹直肌活動(dòng),幾乎相當(dāng)于50%的最大自主收縮。

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其他更多詳細(xì)的肌力測(cè)試在這等您!

線上視頻課程

《徒手肌力評(píng)定及觸診技巧實(shí)操》

課程簡(jiǎn)介

“無(wú)評(píng)估不治療”這句話相信大家并不陌生,做為一名康復(fù)人員,不論您是治療師、還是醫(yī)生,在臨床工作中最常做的評(píng)估應(yīng)該就是肌力評(píng)估了,那么掌握肌力測(cè)試的評(píng)估是我們的必備技能之一。掌但是目前仍缺乏規(guī)范操作,導(dǎo)致無(wú)法獲取最佳的信效度,使評(píng)估的意義大打折扣,本次課程將通過(guò)視頻真人實(shí)操的方式為大家詳細(xì)講解從頭部、軀干、骨盆、上肢和下肢各個(gè)關(guān)節(jié)的肌力評(píng)估測(cè)試。

講師簡(jiǎn)介

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  • 劉洋

  • 長(zhǎng)壽醫(yī)院康復(fù)中心肌骨組外聘管理顧問(wèn)

  • 上海市體育訓(xùn)練基地運(yùn)動(dòng)康復(fù)保障項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

  • 碩士研究生,伊利諾伊大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者

擔(dān)任職務(wù):

中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)治療專委會(huì)手法治療學(xué)組常務(wù)委員

中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)物理治療專委會(huì)肌骨康復(fù)學(xué)組委員

中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)物理治療專委會(huì)老年康復(fù)學(xué)組委員

中國(guó)創(chuàng)傷康復(fù)專委會(huì)康復(fù)治療學(xué)組委員

中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童專委會(huì)輔具學(xué)組委員

中國(guó)足踝專委會(huì)青年委員

世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)腫瘤康復(fù)專委員會(huì)理事

江蘇江蘇省呼吸康復(fù)專委會(huì)青年委員

江蘇省康復(fù)治療專委會(huì)委員

江蘇省工傷康復(fù)專委會(huì)委員

李瑞炎院長(zhǎng)“整體康復(fù)”系列培訓(xùn)班講師

意大利米蘭整骨系列培訓(xùn)班助教

參與:《Manual Therapy for Musculoskeletal Pain Syndromes》,《Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques》,《Motor Control》等英文專著的翻譯工作,發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。

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