三、自擬固本止帶方治愈濕熱帶下一例

王某，女，30歲。

初診∶1990年7月30日。

主訴及病史∶白帶多，伴腰酸乏力。三個月來患者帶下量多，色黃白相兼，質(zhì)稠有腥味，綿綿不斷，伴腰酸神疲，納呆乏味，近日來證情加重。

診查∶苔厚膩，質(zhì)淡，脈細(xì)濡稍數(shù)。

辨證∶脾腎兩虛，濕熱下注。

治則∶培補脾腎，清利濕熱。

處方∶蒼白術(shù)各6g炒黃柏10g魚腥草15g椿根皮15g金櫻子12g烏賊骨12g芡實10g蛇床子12g炒黨參15g茯苓10g淮山藥12g生米仁12g菟絲子12g生甘草5g，5劑

二診∶服上方藥后，帶量漸減，胃納亦增，惟仍腰酸乏力。苔薄白，脈細(xì)濡。久病脾腎兩虧，余邪未凈，治再培補脾腎、清利余邪。

處方∶黨參15g炒白術(shù)6g生米仁12g淮山藥12g茯苓12g山萸肉10g川續(xù)斷肉12g桑寄生15g杜仲12g菟絲子12g炒黃柏6g金櫻子12g烏賊骨12g芡實10g生甘草5g5劑

三診∶白帶及諸癥基本消失。苔薄，脈平。治再健脾補腎調(diào)理鞏固。

處方∶生地黃10g淮山藥12g山萸肉10g茯苓12g川續(xù)斷肉12g桑寄生15g杜仲10g菟絲子12g烏賊骨12g黨參12g炒白術(shù)10g炒陳皮6g芡實15g生甘草5g，5劑

【按語】本例是脾虛失運、帶脈弛緩，失去約束功能;久病傷腎，腎氣虧損，任脈不固，濕熱外侵，醞釀而成黃白帶下。胡老治療此類疾病，首先以清熱利濕為主兼用健脾滲濕為輔。他用自擬固本止帶方治療白帶、黃白帶下數(shù)百例，均取得了較明顯的效果。

四、自擬止崩湯治愈崩漏一例

李某，女，38歲。

初診∶1990年5月10日。

主訴及病史∶經(jīng)水淋漓不凈兩月余，伴小腹瘀痛。經(jīng)水后期，四五十天一次，量正常，色暗紅，3日凈，有痛經(jīng)史。兩個月前經(jīng)來量偏多，小腹痛，繼則淋漓不凈，復(fù)房事不慎，經(jīng)期中行房數(shù)次，于上月4日突然暴崩，量多如沖，經(jīng)外院用止血藥而經(jīng)量減少，但連綿不止，由崩轉(zhuǎn)漏。昨天暴崩又作，乃來本院就診。

診查∶面色無華，唇甲淡白，頭暈?zāi)垦＃?jīng)水量多如沖，色暗紅有血塊;少腹瘀痛。苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

辨證∶瘀血內(nèi)阻，新血不能歸經(jīng)，成為血瘀型崩漏。

治則∶祛瘀生新，扶正攝血。

處方∶黃芪20g炒丹皮10g赤白芍各10g三七6g蒲黃炭10g益母草12g茜草根10g黑地榆12g側(cè)柏炭12g當(dāng)歸12g花蕊石20g烏賊骨20g，5劑

二診∶服上方藥后，血量減少，但仍有腹部瘀痛。苔薄白，脈細(xì)數(shù)。殘瘀未凈，再用止血消瘀加減。

處方∶黃芪20g熟地炭12g焦當(dāng)歸12g炒白芍10g炒丹皮10g蒲黃炭10g（包）益母草20g香附炭10g黑地榆12g烏賊骨20g蜂房炭12g生甘草5g，5劑

三診∶服藥3劑后痞塊已凈，性暈眩，夜寢多夢，神疲乏力，面目浮腫。脾腎兩虛，治再健脾補腎固沖養(yǎng)血以資鞏固。

處方∶炒黨參15g黃芪15g白術(shù)芍各10g熟地炭15g墨旱蓮15g女貞子15g山萸肉10g川續(xù)斷肉12g炙遠志5g酸棗仁12g紫石英12g炙甘草5g，10劑

【按語】崩漏證急，出血量多，每易厥脫，塞流乃是緊急措施。本例為血瘀型暴崩，原以祛瘀為主，但血如山崩，非止其血不能固其脫，但氣以通為用，血以和為貴，在止血塞流過程中必須注意止血防瘀。明察止血的另一面即是瘀的形成，取其行中有止、止中有行，做到止血不留瘀、消瘀不妄攻，選擇既能止血又能化瘀之品最佳，是胡老臨床六十余年的寶貴經(jīng)驗。自擬止崩湯治婦科崩漏常能救死回生，屢見奇功。方中重用黃芪，加強益氣，固攝作用，取其"暴崩宜攝"之意。然導(dǎo)致崩漏的根本原因是脾失統(tǒng)攝，腎虛失于封藏，沖任二脈虛損，而不能約束經(jīng)血，故健脾補腎又是治本之法。待崩漏緩解后，健脾補腎尤為要著，脾胃旺則氣血生化有源，腎氣充盛則蓄溢有時。另外值得一提的是，胡老治療崩漏擅用黃芪、丹皮二味。黃芪甘溫，益氣血;丹皮苦寒，入血清熱;二者同用，益氣而不助火，清火而不傷中，無論虛實，在辨證施治基礎(chǔ)上加此二味，對于控制出血和預(yù)防復(fù)發(fā)均有療效，而對本虛標(biāo)實者尤為適宜。仙鶴草和益母草配伍則獨有心法，認(rèn)為仙鶴草有收斂血之功，益母草有活血散瘀之力，二者相伍，一收一散，相得益彰，最合止血消瘀之意。花蕊石止血不留瘀，蒲黃生用破血，炒炭能止血，取其行中有止。配合黑地榆、花蕊石作用更佳，故止崩湯為止血化瘀治崩漏良方。