|
持續(xù)性收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg的人被認為是高血壓。 注：正常血壓為低于120/80mmHg，120-139/80-89mmHg為正常高值。 高血壓患者應該參與至少每周5-7天，每天30分鐘中等強度的動態(tài)有氧運動（如散步、慢跑、騎自行車、游泳)。這種運動干預平均可使收縮壓降低7mmHg，舒張壓降低5mmHg。注：而如何界定屬于自己的中等強度？比如同樣速度坡度的慢跑對于老年人和年輕人能是一樣的強度嗎？我們需要進行CPET-心肺運動測試對身體進行評估，基于評估獲取相關(guān)數(shù)據(jù)才能確定強度。詳情點擊深切悼念Karlman Wasserman教授，內(nèi)有相關(guān)介紹。 額外的阻力訓練對降低血壓非常有效，我們也建議配合進一步每周2至3天的阻力訓練。事實上，阻力和等長運動降低血壓的效果可以與有氧運動相媲美，甚至比有氧運動還要好。如果需要高強度的運動參與，則有必要進行參與前的心血管評估，以確定運動員是否有運動誘發(fā)的癥狀，過度的血壓反應以及是否存在高血壓造成的靶器官損害。有癥狀提示存在冠狀動脈疾病的個體在參加運動前需要進一步評估和優(yōu)化藥物治療。如果動脈高血壓控制不良(靜息收縮壓> 160mmHg)，則應推遲進行極量（最大負荷）運動試驗，直到血壓得到控制。在治療運動員高血壓時，首先應考慮采取非藥理措施，包括:限制鹽和酒精的攝入，需要的話適當減輕體重，均衡飲食(如地中海飲食法)和戒煙。在此，有氧運動計劃應補充個人的訓練計劃。如果生活方式的改變在3個月后仍不能降低血壓，收縮壓保持在140 mmHg以上，應開始服用抗高血壓藥物。在年齡大于65歲但小于80歲的人群中，只要耐受良好，抗高血壓治療和生活方式干預應被考慮。
重要的是要考慮到b-受體阻滯劑在某些競技體育中是被禁止的，比如射擊[參見世界反興奮劑協(xié)會(WADA)提供的完整清單]，它會導致心動過緩和/或降低有氧運動能力。利尿劑在所有競技體育都被禁止使用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑，血管緊張素II受體阻滯劑，和鈣拮抗劑是運動個體的首選藥物。值得注意的是，使用非選擇性非甾體抗炎藥治療肌肉骨骼疼痛可能導致血壓升高。當血壓控制不良時，建議暫時限制參與競技體育，技巧類的可能例外。在高危人群中，包括那些有最終器官損害的人 [左心室肥厚，舒張功能障礙，動脈壁增厚或動脈粥樣硬化斑塊的超聲證據(jù)，高血壓視網(wǎng)膜病變，血清肌酐增加(男性1.3-1.5mg/dL,女性1.2-1.4mg/dL),和/或微蛋白尿]。血壓得到控制的人，參加所有競技體育活動是可能的，但最密集的力量類除外，例如擲鐵餅/標槍、鉛球和舉重。在運動參與期間，建議根據(jù)高血壓的嚴重程度和風險類別定期隨訪。其中血壓讀數(shù)接近臨界值的個人，應考慮對血壓進行定期動態(tài)評估。中低心血管風險和血壓控制良好的人群，不應限制參與運動，然而，密集的重型舉重，特別是在包括大量等長（靜態(tài)）肌肉做功時可能會產(chǎn)生明顯的壓力效應，應當避免。在這種情況下，必須特別避免Valsalva動作（可暫且理解為用力時憋氣），因為收縮壓和舒張壓的升高跟肌肉收縮時屏住呼吸有關(guān)。當訓練被正確執(zhí)行時，進行高強度動態(tài)阻力訓練（最高為1 RM的80％，重復次數(shù)少：n＜10）與低強度動態(tài)阻力訓練（＜50%1RM，重復次數(shù)高：n≥20）相比不會引起更大的血壓升高。
一些靜息血壓正常的人會在運動中血壓反應過高。運動中過高的血壓反應，會增加未來發(fā)生高血壓的風險。在運動測試中，如果在做功負荷為100w的情況下收縮壓上升到>200mmHg，即使運動員在安靜時血壓處于正常狀態(tài)，也應考慮降壓藥物治療與臨床評估，包括心電圖和超聲心動圖。此外，年輕的奧林匹克運動員在踏車運動試驗中，男性收縮壓峰值>220mmHg/女性>200 mmHg超過95%。
以上內(nèi)容來自《2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease（2020歐洲心臟病協(xié)會運動心臟病學和心血管疾病患者運動指南）》
運動測試是什么？踏車運動試驗又是什么？看這里～ 
|
