Gufoni復(fù)位方法首先由Gufoni等于1998年描述，又稱Gufoni解脫手法（Gufoni libratory manuerver，GLM），用于水平半規(guī)管BPPV復(fù)位?？捎糜诠苁Y，也可用于頂石癥治療。Gufoni比BBQ方法簡(jiǎn)單，比強(qiáng)制性延長(zhǎng)位置（FPP）方法快，容易被各類病人接受，成功率約為80%～90%。

水平半規(guī)管BPPV的三種情況：半規(guī)管長(zhǎng)臂后部耳石，半規(guī)管長(zhǎng)臂前部耳石，半規(guī)管嵴頂耳石。

那么如何在不同情況下使用Gufoni復(fù)位方法呢？

Gufoni管石癥復(fù)位法用于水平半規(guī)管長(zhǎng)臂后部耳石，也稱后臂結(jié)石，出現(xiàn)典型的向地性眼震。

復(fù)位步驟：

①病人直立坐位，頭朝前。

②病人快速向健側(cè)側(cè)臥，當(dāng)頭接觸到床時(shí)要迅速減速?；级谶@個(gè)過(guò)程中產(chǎn)生兩種力：從直立位到臥位時(shí)產(chǎn)生的重力，迅速減速時(shí)患耳產(chǎn)生的離壺腹力。促使耳石碎片向后移動(dòng)。

③然后頭向下轉(zhuǎn)45°使鼻子觸到床。促使耳石進(jìn)入橢圓囊。在此位置停留2分鐘并觀察眼震和癥狀。

④病人緩慢恢復(fù)直立坐位。此復(fù)位手法可連續(xù)重復(fù)2～3次。文獻(xiàn)報(bào)告Gufoni管石癥復(fù)位效果比BBQ和FPP好。

Gufoni前臂管石癥復(fù)位用于水平半規(guī)管前臂耳石，出現(xiàn)一過(guò)性背地性眼震或背地性眼震朝向地性眼震的轉(zhuǎn)換。

復(fù)位步驟：

①病人直立坐位，頭朝前；

②病人快速向患側(cè)側(cè)臥，當(dāng)頭接觸到床時(shí)要迅速減速。借助重力和離壺腹力使耳石從前部向后臂方向移動(dòng)。注意觀察眼震。

③然后頭向上轉(zhuǎn)45°使鼻子朝上，促使耳石繼續(xù)向后移動(dòng)轉(zhuǎn)化成后臂管石癥。在此位置停留2分鐘并觀察。

④病人緩慢坐起，頭恢復(fù)直立位。此復(fù)位手法可連續(xù)重復(fù)2～3次，觀察癥狀是否消失。

必要時(shí)可10～15分鐘后做Supine Roll檢測(cè)，如果檢查陰性說(shuō)明復(fù)位成功，如果眼震方向改變成為向地性，應(yīng)向健側(cè)按管石癥復(fù)位，治療向地性 LC-BPPV。注意：向患側(cè)側(cè)臥。這是與后臂管石癥的不同之處。

Gufoni頂石癥復(fù)位用于水平半規(guī)管嵴頂耳石，出現(xiàn)典型的恒定性持續(xù)性背地性眼震時(shí)。頂石癥復(fù)位的關(guān)鍵是轉(zhuǎn)換成管石癥。

復(fù)位步驟：

①病人直立坐位，頭朝前。

②病人快速向患側(cè)側(cè)臥，當(dāng)頭接觸到床時(shí)要迅速減速。向患側(cè)側(cè)臥促使耳石從壺腹部位游離出來(lái)，向水平半規(guī)管后部移動(dòng)。注意觀察眼震。

③快速轉(zhuǎn)動(dòng)頭部但轉(zhuǎn)動(dòng)方向有2種，主要目的是借此運(yùn)動(dòng)將耳石振動(dòng)下來(lái)或游離出來(lái)，轉(zhuǎn)換成管石癥。

• 頭向下轉(zhuǎn) 45°使鼻子觸到床。在此位置停留2分鐘并觀察眼震和癥狀。橢圓囊側(cè)游離出來(lái)的耳石可直接復(fù)位。

• 頭向上轉(zhuǎn)45°使鼻子朝上。在此位置停留2分鐘并觀察眼震和癥狀。

④病人緩慢恢復(fù)直立坐位。此復(fù)位手法可連續(xù)重復(fù)2～3次，觀察癥狀是否消失。

必要時(shí)可10～15分鐘后做Supine roll檢測(cè)，如果眼震方向改變成為向地性，應(yīng)向健側(cè)按管石癥復(fù)位，治療向地性LC-BPPV。頭向下轉(zhuǎn)的成功轉(zhuǎn)換復(fù)位率66%，頭向上轉(zhuǎn)的成功轉(zhuǎn)換復(fù)位率73%。

表1　Gufoni復(fù)位方法比較