現代劑量參考《胡希恕醫(yī)學全集》。

苓甘五味姜辛湯

茯苓四兩（12g）     甘草      干姜  

細辛各三兩（9g） 五味子半升（15g）

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。

《金匱要略.痰飲咳嗽病脈證并治》第37條：沖氣即低，而反更咳胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂，加干姜，細辛，以治其咳滿。

本條是沖氣平復，但是仍然有支飲，導致咳嗽，胸滿的情況。

之前學過，感冒肺部有寒飲用小青龍湯，但是如果過量，或者患者素體虛，導致腎陽不足，就會沖氣上逆，要用桂苓五味甘草湯斂氣平沖，通陽化飲。

沖氣平復以后，仍然有胸膈痰飲殘留，導致咳嗽復發(fā)，這個時候不能再用小青龍湯這種發(fā)汗劑，沒有氣沖逆，也不用桂枝。

而是要用溫陽蠲飲，散寒泄?jié)M的治療方法。

方藥分析：

干姜，細辛，五味子是小青龍湯中的治咳鐵三角。

干姜，五味子，一散一收，溫肺鎮(zhèn)咳，對痰飲咳喘的治療起很大作用。

如果肺寒停飲偏重，則干姜的用量要倍于五味子，如果久咳肺虛，五味子的用量要酌情加重，甚至倍于生姜。

細辛發(fā)散肺中寒邪。

茯苓，甘草健脾化飲。

沒有麻黃，桂枝的辛燥，祛邪而不傷正，是小青龍湯證的善后方，適合調理體質。

苓甘五味姜辛夏湯

茯苓四兩（12g）    甘草，炙    

細辛 干姜各二兩（6g）

五味子     半夏各半升（15g）

上六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。

《金匱要略.痰飲咳嗽病脈證并治》第38條：咳滿即止，而更復渴，沖氣復發(fā)者，以細辛、干姜為熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏，以去其水。

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