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血脂異常主要包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白血癥和混合型高脂血癥4種類型，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下（mmol/L）：
當(dāng)出現(xiàn)血脂異常時，首先啟動飲食干預(yù)，如果飲食方案無法讓血脂水平恢復(fù)正常，就要啟動藥物治療。 他汀類藥物是降血脂藥物的基石，患者朋友應(yīng)該都不陌生。但相對的，他汀類藥物的副作用也廣為人知。你知道如何應(yīng)對嗎？ 他汀藥物常見的4種副作用（1）肌肉酸痛、觸痛、壓痛、軟弱無力 他汀引起肌肉疼痛主要是因為它阻礙了體內(nèi)輔酶Q10的合成。 輔酶Q10是人體本身就有的一種輔酶物質(zhì)，主要參與能量代謝和細胞呼吸。他汀能改變肌細胞中的甲羥戊酸代謝，阻礙體內(nèi)合成輔酶Q10，導(dǎo)致無法維持肌肉細胞膜完整，就會引起肌肉無力等肌肉問題。 （2）短期的轉(zhuǎn)氨酶升高 在開始服用他汀的頭1～3個月，大部分患者會出現(xiàn)短暫的轉(zhuǎn)氨酶升高。這是因為幾乎所有的他汀類藥物都在肝臟轉(zhuǎn)化、代謝。不過，對于肝腎功能正常的人來說，轉(zhuǎn)氨酶升高只會短暫出現(xiàn)，長期低劑量服用他汀類藥物并無大礙。 但如果出現(xiàn)黃疸（眼睛或皮膚發(fā)黃）、尿液顏色較深、嚴重胃痛或腹痛、持續(xù)惡心或嘔吐等癥狀，應(yīng)該立刻就醫(yī)。 （3）空腹血糖、糖化血紅蛋白雙高 葡萄糖是肝臟合成膽固醇的主要原料。一旦膽固醇合成過程被他汀藥物阻斷，葡萄糖就失去了一個轉(zhuǎn)化渠道，就有可能導(dǎo)致血糖升高。 （4）記憶力減退 膽固醇是大腦的主要構(gòu)成部分。他們對形成神經(jīng)元之間的連接，維持底層記憶至關(guān)重要。他汀類藥物在降低血液中的膽固醇外，也會降低大腦中的膽固醇，進而對記憶力造成影響。 服用他汀前后都要做哪些檢查？服藥期間做檢查主要有兩個目的：一是看吃他汀后，血脂有沒有降下來；二是為了監(jiān)測有沒有發(fā)生藥物不良反應(yīng)，預(yù)防副作用。 （1）查血脂 服用他汀的主要目的是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平，如果服藥3～6個月后，血脂仍未達標(biāo)，就要去醫(yī)院與醫(yī)生商量換藥或調(diào)整劑量了。 由于他汀的副作用比較多，所以貿(mào)然加大他汀用量是不可取的。這時可以考慮他汀+其他降脂藥一起使用，在不增加身體負擔(dān)的同時，還能強化降脂效果。 副作用小的降脂藥比如益平-阿昔莫司分散片，是一種新型煙酸類衍生物，也是一種全面的調(diào)脂藥，對高甘油三酯和高膽固醇都有作用。相較于他汀而言，阿昔莫司對人體的副作用要小得多，在降低甘油三酯的同時不會影響尿酸代謝，不會造成血糖升高，高血脂合并其他慢性病的患者也可以安全用藥。 （2）測血糖 雖然他汀會升高血糖，但對于心血管風(fēng)險高（高血壓、高齡、吸煙、空腹血糖受損、血脂異常、早發(fā)心血管家族史、腹型肥胖、血同型半胱氨酸升高等）、糖尿病風(fēng)險低的人群，服用他汀的獲益大于風(fēng)險，可以按正常劑量服用。 不過，心血管風(fēng)險、糖尿病風(fēng)險均高的人群，在吃他汀期間，應(yīng)該每月測1次血糖。 （3）查肌酸激酶 他汀很容易引起橫紋肌溶解，肌酸激酶異常升高。因此，在服藥前就測得肌酸激酶值，可用于出現(xiàn)癥狀時的參照。 （4）查肝腎功能 有肝病、肝腎功能不全者，不適合吃他汀，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換其它藥物。 肝功能正常者，服藥1月后要再次復(fù)查肝酶及腎功能，每隔6～12個月監(jiān)測1次。 如果血清轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，且高于正常值的3倍，就應(yīng)該立刻就醫(yī)。及時減量或停藥或采取保肝治療，肝功能在2-4周后就可恢復(fù)正常，一般不會導(dǎo)致嚴重后果。 肝功能有損傷的患者，同樣可以選擇益平阿昔莫司分散片代替或配合他汀降血脂，因為阿昔莫司在體內(nèi)主要以原形經(jīng)腎臟排出體外，不經(jīng)過肝臟代謝，所以不會傷害肝臟，適合有肝損傷的高血脂患者使用。 是藥三分毒，每種藥都會在一定程度上給身體帶來負擔(dān)，但這些藥物給身體帶來的治療效果也是不容忽視的，大可不必因為害怕某些副作用而不敢用藥，導(dǎo)致自身病情得不到控制。 只要定期檢查身體，合理搭配用藥，就能最大程度上削弱副作用，得到積極的治療效果！ |
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