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?癌癥骨轉(zhuǎn)移帶來的疼痛,與關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的不同,常見慢性鈍痛

 成靖 2021-10-30

癌癥骨轉(zhuǎn)移帶來的疼痛,與關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的不同,常見慢性鈍痛

2021-09-10 11:45·治郎醫(yī)生

你以為在你的身體中,最堅固的部位就是骨骼嗎?沒錯,骨骼看起來的確是堅韌、不可摧垮的存在。

癌癥骨轉(zhuǎn)移帶來的疼痛,與關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的不同,常見慢性鈍痛

但是,當(dāng)體內(nèi)發(fā)生癌變之后,骨骼卻同樣會被癌細(xì)胞腐蝕形成“骨轉(zhuǎn)移”。

所謂骨轉(zhuǎn),指的就是癌細(xì)胞經(jīng)過血液和淋巴系統(tǒng)、進(jìn)入骨髓內(nèi)的血管壁、增殖與血管外,開始形成血運(yùn)建立,最終變成了腫瘤。

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骨轉(zhuǎn)移形成的腫瘤,與原發(fā)癌灶的腫瘤病理類型相同。就我國臨床掌握的資料來看,乳腺癌、肺癌以及肝癌等惡性腫瘤,就是最容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)的類型。

特別是肺癌進(jìn)展到晚期之后,有超過了1/2的患者都合并了不同的骨轉(zhuǎn)移,而骨轉(zhuǎn)出現(xiàn)后最為典型的癥狀就是“骨痛”!

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那么問題來了,癌癥在病情發(fā)展期本來就會因腫瘤壓迫、器官破壞、治療等多個因素影響造成癌痛,到底哪一種疼痛才是骨轉(zhuǎn)移的信號,患者該如何分辨呢?

1、疼痛性質(zhì)

骨轉(zhuǎn)移早期一般沒有任何癥狀,只有在進(jìn)行骨同位素掃描時,才能發(fā)現(xiàn)有病變的骨骼。而隨著骨轉(zhuǎn)移的不斷發(fā)展,患者就會出現(xiàn)骨痛。

但是不同部位的骨轉(zhuǎn)所造成的疼痛性質(zhì)都不相同,在臨床看來骨痛可表現(xiàn)為酸痛、鈍痛、脹痛、刺痛或撕裂樣疼痛等多種性質(zhì)。

但是,在這些痛感中,最為常見的就是慢性鈍痛。除此外,患者還可能會有局限性、明確壓痛點(diǎn)的疼痛。

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2、疼痛部位

與其他關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的疼痛性質(zhì)不同,腫瘤骨轉(zhuǎn)移的部位通常都是固定的。這是因?yàn)榘┘?xì)胞在轉(zhuǎn)移到骨骼之后,會釋放出大量的轉(zhuǎn)化、表皮生長因子等物質(zhì),它們可激活破骨細(xì)胞。

而在破骨細(xì)胞被激活之后,又會釋放出細(xì)胞因子,進(jìn)一步促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分泌骨溶解類物質(zhì),最終形成惡性循環(huán),導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的骨痛;

同時,骨轉(zhuǎn)移一般都是多發(fā)性的,只有少數(shù)患者會出現(xiàn)單發(fā)的骨轉(zhuǎn)移。

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曾經(jīng)有研究團(tuán)隊針對355名惡性腫瘤合并骨轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)有近83.4%的患者存在多發(fā)性的轉(zhuǎn)移灶,16.6%的患者出現(xiàn)了單發(fā)的骨轉(zhuǎn)移灶。

而從骨轉(zhuǎn)的部位上來看,胸椎轉(zhuǎn)移在臨床最為常見,達(dá)到了51%左右,其次則是肋骨、腰椎、股骨、頸椎和肩胛骨等區(qū)域。

在發(fā)生骨轉(zhuǎn)的同時,還可能會因?yàn)檗D(zhuǎn)移灶持續(xù)增大,導(dǎo)致相關(guān)的關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能障礙或局部腫塊。

因此,如果是出現(xiàn)了全身多發(fā)性的骨骼疼痛、局部腫塊,需要高度警惕是否為骨轉(zhuǎn)作祟。

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3、疼痛程度

如上文中提到的一般,在骨轉(zhuǎn)的初期患者基本沒有任何癥狀表現(xiàn),但是隨著病情發(fā)展,骨痛就會出現(xiàn),疼痛程度可從輕到重。

這種規(guī)律基本都是隨著癌癥發(fā)展展開的,也就是說越是進(jìn)入病情晚期、終末期階段、骨轉(zhuǎn)移的范圍越大、疼痛程度也就會越深。

而且,因骨轉(zhuǎn)造成的骨痛,普通止痛藥物往往難以緩解,必須要使用針對性的藥物。

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寫在最后:骨轉(zhuǎn)出現(xiàn),基本都是病情進(jìn)入廣泛轉(zhuǎn)移期,也就是大家俗稱的晚期信號。

但是,這并不代表患者只能等待死亡降臨,進(jìn)入這階段的患者,同樣也可以通過化療、放療或靶向藥物治療控制病情發(fā)展,延長自身生命、提高生命質(zhì)量。

在某些特殊的情況下,甚至可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈。因此,患者也不要過于驚慌和害怕,積極配合醫(yī)生治療,才是最重要的。

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