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僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考 特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis，AD）又稱特應(yīng)性濕疹，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。過去30年，全球范圍內(nèi)AD患病率逐漸增加。由于AD有慢性、劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，許多患者常年受其困擾，嚴(yán)重影響正常生活。
AD的病因目前尚不明確，一般認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與遺傳、環(huán)境和免疫有關(guān)。此外，AD存在諸多危險(xiǎn)因素，這些因素的存在增加了AD的發(fā)病率。為了更好地預(yù)防和控制AD，醫(yī)學(xué)界皮膚頻道的主編唐教清博士為我們詳細(xì)梳理了AD的諸多危險(xiǎn)因素。眾矢之的——FLG基因突變 AD是一種以皮膚炎癥和皮膚屏障缺損為特征的慢性皮膚病。AD的臨床表現(xiàn)多樣，最基本的特征是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮損和劇烈瘙癢。病變以紅斑(發(fā)紅)、瘙癢、硬結(jié)(硬化)/丘疹、滲液/結(jié)痂為特征.迄今為止，F(xiàn)LG基因突變是發(fā)生AD最顯著的危險(xiǎn)因素。FLG基因編碼絲聚蛋白，參與維持皮膚屏障功能。FLG基因突變后皮損屏障功能會受損，導(dǎo)致經(jīng)表皮水分流失增加，皮膚干燥，受過敏原、刺激物和微生物的侵襲；皮膚屏障功能缺陷導(dǎo)致Th2炎癥反應(yīng)增加；FLG基因的功能喪失性突變是已知的AD最強(qiáng)遺傳危險(xiǎn)因素，當(dāng)2個(gè)純合突變時(shí)，病情更為慢性。 此外，F(xiàn)LG基因突變的發(fā)生率差異很大，AD患者突變頻率高達(dá)20%~50% ，而正常人群中突變頻率為8%~10%。 
“神助攻”——特應(yīng)性疾病家族史 父母的AD/特應(yīng)性疾病家族史陽性都是AD發(fā)生的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。約70%的AD患者有特應(yīng)性疾病的陽性家族史。此外，父母一方有特應(yīng)性疾病的兒童，其發(fā)生AD的風(fēng)險(xiǎn)是父母均無特應(yīng)性疾病兒童的2~3倍，如果父母雙方均有特應(yīng)性疾病，則該風(fēng)險(xiǎn)為3~6倍。
飲食與患AD風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系尚不完全清楚。不同基于人群的流行病學(xué)研究結(jié)果有顯著的差別。此外，飲食對AD的影響要根據(jù)生命的不同階段進(jìn)行分析，尤其是產(chǎn)前、嬰兒期、兒童期。目前認(rèn)為妊娠期或哺乳期限制母親飲食(忌口)似乎對AD風(fēng)險(xiǎn)沒有影響，輔食添加時(shí)機(jī)似乎對AD風(fēng)險(xiǎn)沒有影響，尚不清楚母乳喂養(yǎng)是否會影響患AD的風(fēng)險(xiǎn)。
根據(jù)食物對AD的影響，可以分為益處與壞處（結(jié)論沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，用于臨床須慎重）：（1）隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，母親在孕期的魚類攝入量與嬰兒出生2年后AD的患病率呈明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系，母親在孕期的魚類攝入量越高，嬰兒AD的患病風(fēng)險(xiǎn)越低。學(xué)者推測可能是與魚類中富含抗炎分子ω3不飽和脂肪酸有關(guān)。（2）健康、均衡的飲食可以預(yù)防AD發(fā)生或減輕AD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 （3）嬰兒早期引入魚類預(yù)防兒童發(fā)生AD，學(xué)者推測可能是與魚類中ω3不飽和脂肪酸的抗炎作用有關(guān)。（4）嬰兒1年內(nèi)食物多樣性可降低AD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，因此很多AD患者過度忌口可能對疾病無益處。（5）經(jīng)常食用新鮮水果的兒童，患AD的風(fēng)險(xiǎn)降低。此外，攝入雞蛋、牛奶和肉類與6~7歲兒童患AD呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。（6）研究顯示，食用快餐可以增加AD風(fēng)險(xiǎn)。（7）西式飲食也增加AD風(fēng)險(xiǎn)，其特征是加工谷物、腌制紅肉、富含飽和脂肪，缺乏ω3不飽和脂肪酸，發(fā)達(dá)國家AD的患病率高于發(fā)展中國家，可能與其西式飲食模式有關(guān)。（8）孕期服用ω6不飽和脂肪酸增加與胎兒出生后患AD風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。（9）人造黃油可增加兒童的AD患病風(fēng)險(xiǎn)。人造黃油中亞油酸（ω6不飽和脂肪酸）比一般黃油高10~30倍。（10）盲目忌口并不能改變AD病程，反而增加了營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)增加了未來新發(fā)食物過敏的可能性。AD與食物過敏關(guān)系密切。特應(yīng)性皮炎是引起食物過敏的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。流行病學(xué)研究認(rèn)為，皮膚屏障破壞和特應(yīng)性皮炎發(fā)生于食物過敏之前，兒童特應(yīng)性皮炎患者的食物過敏發(fā)生率更高。 食物過敏有多種表現(xiàn)形式，包括： IgE介導(dǎo)的即刻反應(yīng)：在2小時(shí)發(fā)生，皮膚癥狀、呼吸道癥狀、消化道癥狀...... 延遲反應(yīng)（非IgE介導(dǎo))：6~48小時(shí)內(nèi)，大多數(shù)表現(xiàn)為皮膚癥狀，包括特應(yīng)性皮炎癥狀加重。 混合反應(yīng)：多達(dá)40%患者出現(xiàn)即刻反應(yīng)，隨后出現(xiàn)特應(yīng)性皮炎的延遲加重。
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