老年人普遍存在骨質(zhì)疏松，

輕微外傷如跌倒，

即容易造成假體周圍骨折

假體周圍骨折和單純的骨折不一樣，

固定更加困難，

多數(shù)情況下假體松動，

需要更換假體

本例中，

上方的髖臼假體、

下方股骨假體均發(fā)生了松動

而且，更嚴(yán)重的是

股骨大轉(zhuǎn)子碎裂，

股骨矩不完整，

大轉(zhuǎn)子上的臀中肌確保走路穩(wěn)定

股骨矩確保假體穩(wěn)定

相關(guān)資料：

孫永強教授：臀中肌功能不全的處理策略（視頻）

臀肌中長得最方正，濃眉大眼的卻是個奸角？

第二次手術(shù)后的片子

工程比較大，

更換髖臼假體

換用加長的股骨假體

鎖定接骨板固定大轉(zhuǎn)子骨折塊

一年后，

骨折愈合良好，

病人功能正常

一周前病人家屬電話求診：

突發(fā)髖關(guān)節(jié)疼痛，不能行走！

上述X線片看不出明顯的問題

詳細(xì)詢問病史

疼痛前1周有感冒發(fā)熱病史

難道是感染？？？

——關(guān)節(jié)置換術(shù)后最恐怖的并發(fā)癥之一

之前有推文介紹：

曹力教授：關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染一期翻修

張曉崗教授：THA術(shù)后感染一期翻修手術(shù)細(xì)節(jié)要點

進(jìn)行感染的篩選檢查：

關(guān)節(jié)彩超檢查是：積液并滑膜增生

化驗顯示感染指標(biāo)

C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率

升高數(shù)倍?。?！

大事不好的節(jié)奏，關(guān)節(jié)穿刺進(jìn)一步確認(rèn)：

正常關(guān)節(jié)液淡黃色、澄清

本案關(guān)節(jié)液較渾濁

就等細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果了：

屋漏偏逢連夜雨，

船遲又遇打頭風(fēng)！

關(guān)節(jié)液細(xì)菌培養(yǎng)顯示：無乳鏈球菌！

下一步：

盡快行關(guān)節(jié)清創(chuàng)術(shù)，或許還能保留假體......

祝愿老爺子平平安安、穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)度過難關(guān)