治癭病證精選的藥方

本資料由朱永庫(kù)老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料后所編輯，目的是在自己用方時(shí)，便于找方使用方便本篇主要是分析了癭病證病的癥狀，根據(jù)癥狀精選選了8個(gè)藥方.供有緣人對(duì)癥選藥方

一.氣郁痰阻證：頸前結(jié)塊腫大，彌漫對(duì)稱(chēng)，腫塊光滑、柔軟，頸部覺(jué)脹。胸悶、太息，胸脅竄痛。病情隨情志而波動(dòng)。脈弦。

1.四海舒郁丸。

青木香5克　陳皮3克　海蛤粉3克　海帶20克　海藻20克　昆布20克　海螵蛸20克 　　

四狀腺腫：

以本方加煅牡蠣、香附、夏枯草、山慈菇、郁金等為基礎(chǔ)方。

1. 病程長(zhǎng)、腫塊大、皮膚堅(jiān)者，加三棱、莪術(shù)、炙穿山甲、桃仁。

2. 心悸胸悶者，加薤白、全瓜蔞。

3. 失眠，加酸棗仁、酸棗仁、夜交藤、珍珠母。

4. 氣虛胸悶者，加黨參、黃芪。血虛、陰虛加當(dāng)歸、玄參、生地、黃精。

5. 甲狀腺結(jié)節(jié)則加當(dāng)歸、土貝母、夏枯草、連翹等。

癭病加減：

1. 胸悶、脅痛（肝郁氣滯），加柴胡、香附、枳殼疏肝理氣。

2. 胸悶、發(fā)憋（氣郁痰結(jié)），加郁金、菖蒲、厚樸、瓜蔞開(kāi)郁散結(jié)。

3. 咽喉不適及聲音嘶啞（痰濁阻滯），酌加桔梗、牛蒡子、木蝴蝶、射干以利咽消腫。

　　一青春期及孕婦患?xì)庥籼底柚`病者，亦可改用昆布丸。本方以昆布、海藻、羊靨化痰軟堅(jiān)，消癭散結(jié)，通草、海蛤殼通氣化痰。和上方相較，理氣化痰之力稍遜，但選用動(dòng)物的甲狀腺配合消癭為本方之特點(diǎn)。方中的羊靨可用豬靨代替。將豬靨焙干，研粉，每日服用，0.1一0.2克．本方更適宜于青春期及孕期的患者。　　

1.青春及孕婦患?xì)庥糇柚`病者，可用昆布丸。方中的羊甲狀腺體，可用豬甲狀腺體代替，研粉，每日用0.1－0.2克。

2.昆布丸

海藻20克　昆布20克　羊甲狀腺體3克（粉服）海蛤殼10克　通草3克（孕婦忌用） 　

四狀腺腫：以本方加煅牡蠣、香附、夏枯草、山慈菇、郁金等為基礎(chǔ)方。

1. 病程長(zhǎng)、腫塊大、皮膚堅(jiān)者，加三棱、莪術(shù)、炙穿山甲、桃仁。

2. 心悸胸悶者，加薤白、全瓜蔞。

3. 失眠，加酸棗仁、酸棗仁、夜交藤、珍珠母。

4. 氣虛胸悶者，加黨參、黃芪。血虛、陰虛加當(dāng)歸、玄參、生地、黃精。

5. 甲狀腺結(jié)節(jié)則加當(dāng)歸、土貝母、夏枯草、連翹等。

癭病加減：

1. 胸悶、脅痛（肝郁氣滯），加柴胡、香附、枳殼疏肝理氣。

2. 胸悶、發(fā)憋（氣郁痰結(jié)），加郁金、菖蒲、厚樸、瓜蔞開(kāi)郁散結(jié)。

3. 咽喉不適及聲音嘶啞（痰濁阻滯），酌加桔梗、牛蒡子、木蝴蝶、射干以利咽消腫。

二.痰結(jié)血瘀證：頸前腫塊經(jīng)久不消，按之較硬或有結(jié)節(jié)。胸悶，納差。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑。苔白膩，脈弦或澀。3.海藻玉壸湯。

海藻3克 貝母3克 陳皮3克 昆布3克 青皮3克 川芎3克 當(dāng)歸3克 半夏3克 連翹3克 　甘草節(jié)3克 獨(dú)活3克　海帶1.5克　　

癭病加減：

1. 胸悶不舒（氣機(jī)郁滯），加郁金、香附、枳殼理氣開(kāi)郁。

2. 煩熱、舌紅、苔黃、脈數(shù)（郁久化火），加夏枯草、玄參、丹皮清熱瀉火，并可增強(qiáng)原方消癭散結(jié)的作用。

3. 納差、便溏（脾失健運(yùn)），加薏苡仁，茯苓、山藥以健脾益氣。

4. 結(jié)塊較硬及有結(jié)節(jié)（血脈瘀阻），酌加黃藥子、三棱、莪術(shù)、丹參、穿山甲等，以增強(qiáng)活血軟堅(jiān)，消癭散結(jié)構(gòu)作用。

5. 腫塊堅(jiān)硬，移動(dòng)性小不可移者（痰瘀凝結(jié)，邪毒內(nèi)聚），酌加黃藥子、莪術(shù)、丹參、露蜂房、山慈菇、蛇莓、天葵子、半枝蓮等，或配合六軍丸、犀黃丸，以散瘀通絡(luò)、解毒消腫。

變證： ’

對(duì)于痰結(jié)血瘀而兼氣血虛弱，面色不華，倦怠乏力的患者，可改用活血消癭散補(bǔ)益氣血、理氣化痰、活血消癭。

1.對(duì)于痰結(jié)血瘀而兼氣血虛弱，面色不華，倦怠乏力的患者，可改用活血消癭散補(bǔ)益氣、理氣化痰、活血消癭。

4.活血消癭散

【處　方】白芍 當(dāng)歸 陳皮 川芎 半夏 熟地 人參 茯苓 丹皮各3克 紅花 昆布 木香 甘草節(jié)各1.5克 青皮 肉桂各1克

　　【功能主冶】益氣補(bǔ)血，化痰消癭。治癭瘤已成，日久漸大，無(wú)痛無(wú)癢，氣血虛弱者。

　　【用法用量】上藥十五味，清水400毫升，煎320毫升。量病上下飲服，服后飲酒適量。【出處】《外科正宗》卷二

三.肝火亢盛證：頸前輕度或中度腫大、柔軟、光滑、無(wú)結(jié)節(jié)，可隨吞咽動(dòng)作而活動(dòng)。煩熱，急躁易怒、口苦。多汗。眼球突出，手指顫抖。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。梔子清肝湯合藻藥散（黃藥子藥量不得超過(guò)12克）

5.梔子清肝湯合藻藥散

梔子5克　丹皮5克　柴胡5克　白芍5克　茯苓5克　甘草3克　當(dāng)歸5克　川芎5克 海藻5克　黃藥子5克　牛蒡子5克　　

癭病加減：

1. 煩躁易怒，脈弦數(shù)（肝火亢盛），加龍膽草、夏枯草、黃芩清肝瀉火。

2. 手指顫抖（風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)），加石決明、鉤藤、牡蠣平肝熄風(fēng)。

3. 多食易饑（胃熱亢盛）合用白虎湯清泄胃火、益胃護(hù)津。

變證

火郁陰傷，陰虛火旺而見(jiàn)煩熱，多汗，多食易饑、消瘦乏力，舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等癥者，可改用二冬湯合消瘰丸治療。二冬湯以天冬、麥冬、沙參、花粉養(yǎng)陰清熱，黃芩、知母、荷葉、甘草清熱瀉火。消瘰丸以玄參滋陰降火，牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，貝母化痰散結(jié)．二方合用，共奏養(yǎng)陰清火，化痰散結(jié)之效。可加黃藥子增強(qiáng)消癭散結(jié)、涼血降火的作用?！　?/p>

3.二冬湯合消瘰丸

麥冬10克　天冬10克　沙參10克　花粉10克　黃芩6克　知母6克　荷葉10克　甘草3克　玄參6克　牡蠣12克　貝母6克

癭病加減：

1. 煩躁易怒，脈弦數(shù)（肝火亢盛），加龍膽草、夏枯草、黃芩清肝瀉火。

2. 手指顫抖（風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)），加石決明、鉤藤、牡蠣平肝熄風(fēng)。

3. 多食易饑（胃熱亢盛）合用白虎湯清泄胃火、益胃護(hù)津。

1.火郁陰傷，陰虛火旺而見(jiàn)煩熱、多汗、多食易饑、消瘦乏力、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等癥者，可改用二冬湯合消瘰丸治療

四.心肝陰虛證：頸前輕度或中度腫大、質(zhì)軟、光滑。心悸不寧，心煩少寐。眼干目眩。手指顫動(dòng)。消瘦乏力，月經(jīng)量少或閉經(jīng)，陽(yáng)痿。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)。天王補(bǔ)心丹（滋陰清熱、養(yǎng)血寧心）或一貫煎（肝陰虛為主）。

7.天王補(bǔ)心丹

人參1.5克(焗服) 酸棗仁3克 當(dāng)歸3克 生地12克 柏子仁3克 麥門(mén)冬3克 天門(mén)冬3克 遠(yuǎn)志1.5克 北五味子3克 白茯苓1.5克 丹參1.5克 元參1.5克 桔梗1.5克 燈心草1.5克　

1.失眠較重者，可酌加龍骨、磁石等以增碁　重鎮(zhèn)安神之效；

2.如心悸怔忡，睡眠不安，可酌加龍眼肉、夜交藤以加強(qiáng)養(yǎng)心安神之效；

3.如有遺精滑泄，可酌加金櫻子、芡實(shí)、牡蠣等以固腎澀精。

加減

1.手指及舌體顫動(dòng)(陰虛風(fēng)動(dòng))，加鉤藤、 白蒺藜、白芍平肝熄風(fēng)。

　　 2.大便稀溏，便次增加(脾失健運(yùn))，加白術(shù)、苡仁、淮山藥、麥芽益氣健脾。

　　 3.耳鳴，腰膝酸軟(腎陰虧虛)，加龜版、桑寄生、牛膝、菟絲子滋補(bǔ)腎陰。

4.消瘦乏力，婦女月經(jīng)量少或閉經(jīng)，男子陽(yáng)萎(正氣虧耗，精血不足)，加山茱萸、熟地、枸杞子、制首烏補(bǔ)益正氣，滋養(yǎng)精血。

8.一貫煎

北沙參9克　麥冬9克　當(dāng)歸9克　生地黃18－45克　枸杞子9－18克　川楝子4.5克　　

1.口苦燥者，加酒炒川連1.5克（粉焗服）；

2.大便秘結(jié)，加瓜蔞仁；

3.有虛熱或汗多，加地骨皮；

4.痰多，加川貝母；

5.舌紅而干，陰虧過(guò)甚，加石斛；

6.脅脹痛，按之硬，加鱉甲；

7.煩熱而渴，加知母、石膏；

8.腹痛，加白芍、甘草；

9.腳弱，加牛膝、薏苡仁；

10.不寐，加炒酸棗仁。

11.若脅痛甚者，加合歡花、玫瑰花、白蒺藜等以舒肝調(diào)氣；

12.頭目昏暈者，加女貞子、桑椹等以補(bǔ)益肝腎。

加減

1.手指及舌體顫動(dòng)(陰虛風(fēng)動(dòng))，加鉤藤、 白蒺藜、白芍平肝熄風(fēng)。

2.大便稀溏，便次增加(脾失健運(yùn))，加白術(shù)、苡仁、淮山藥、麥芽益氣健脾。

3.耳鳴，腰膝酸軟(腎陰虧虛)，加龜版、桑寄生、牛膝、菟絲子滋補(bǔ)腎陰。

4.消瘦乏力，婦女月經(jīng)量少或閉經(jīng)，男子陽(yáng)萎(正氣虧耗，精血不足)，加山茱萸、熟地、枸杞子、制首烏補(bǔ)益正氣，滋養(yǎng)精血。

　 癭病其他治法

　　(一)單驗(yàn)方 ．

　　1．昆布海藻方(《外臺(tái)秘要》)。昆布、海藻等量為丸，每服3克，每日二次。適用于氣郁痰阻之癭病。

　　2。化癭丹(《儒門(mén)事親》)，海帶，海藻、海蛤、昆布、澤瀉、連翹、豬靨。適用于氣郁痰阻及痰結(jié)血瘀之癭病。

　　3．海帶。煎服或作菜吃。適用于無(wú)陰虛火旺表現(xiàn)之癭病。

　　4。黃藥子。煎湯或作成流浸膏服用，每日用量應(yīng)控制在原生藥工2克以?xún)?nèi)。適用于痰結(jié)血瘀，癭腫質(zhì)硬或有結(jié)節(jié)，以及有火熱亢盛表現(xiàn)的癭病。

　　(二)針灸 ．

　　1．夾脊穴(頸3--5)、合谷、天突、曲池、風(fēng)池，每次2--3穴，輪換配用，瀉法。適用于癭病之氣郁痰阻證。

　　2．天鼎、扶突、豐隆、足三里，針?lè)斑m應(yīng)癥同上。

　　3。夾脊穴(頸3—5)、間使、三陰交為主，適當(dāng)配合陰郄、復(fù)溜、太沖、內(nèi)關(guān)，合谷，攢竹等穴，輪換配用。適于有陰虛火旺證候的癭病患者。

　　4．間使，內(nèi)關(guān)、神門(mén)用瀉法，三陰交，太溪、照海、復(fù)溜用補(bǔ)法，留針30分鐘。適用于陰虛火旺證候的癭病患者